常見(jiàn)傳染病防治知(學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)).ppt

1、中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病及預(yù)防 壽光市疾控中心免疫預(yù)防 劉中芹,目 錄,中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病有哪幾種？ 麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘等常見(jiàn)傳染病的臨床癥狀及預(yù)防 中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)怎樣預(yù)防傳染??？,傳染病的概念,由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動(dòng)物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。,易感者,傳播途徑,傳染病,傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié),若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行,傳染病的三環(huán)節(jié),傳染源（能排出病原體的人和或動(dòng)物） 人作為傳染源 患者 隱性感染者 病原攜帶者 動(dòng)物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病,傳播途

2、徑 介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃 介水傳播：糞口途徑 介食物傳播：消化道傳染病 介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等 介媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等 介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等 母嬰傳播 介土壤傳播 醫(yī)源性感染,傳染病的三環(huán)節(jié),一、中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病有哪幾種？,一、常見(jiàn)傳染病有哪幾種,傳染病的有關(guān)概念 傳染病是由致病微生物或寄生蟲(chóng)引起的并具有傳染性的疾病。 傳染病在人群中造成流行,必須具備的基本條件: 1.傳染源 2、傳播途 徑、3、易感人群 腸道傳染?。壕?、手足口病、 呼吸道傳染?。毫鞲?、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、 、猩紅熱 自然疫源性傳染?。?/p>

3、流行性出血熱,二、常見(jiàn)傳染病的臨床癥狀及預(yù)防,水 痘 概 念,水痘(Varicella,chickenpox)是一種具有高度傳染性的常見(jiàn)病。 病原為水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)。,水 痘 概 念,水痘是原發(fā)性感染，多發(fā)生于兒童，以出現(xiàn)全身性皮疹，“水珠”樣皰疹為特征，嚴(yán)重影響兒童健康，對(duì)部分患兒可能是致死性的。 痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成帶狀皰疹，兩種疾病為同一病毒所致。 帶狀皰疹多見(jiàn)于成年人，90病例為50歲以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。,水痘,帶狀皰疹,水痘,病原學(xué),水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）屬皰疹病毒科

4、，為DNA病毒，只有一個(gè)血清型。 一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。,流行病學(xué),傳染源：水痘病人(人是VZV的唯一已知自然宿主) 傳染性： 高-家庭內(nèi)傳染率為90%,流行病學(xué),流行病學(xué),傳播途徑： 空氣飛沫 直接接觸皮疹 間接傳播 垂直傳播(經(jīng)胎盤(pán)傳播),流行病學(xué),易感人群： 10歲以下小兒占總發(fā)病數(shù)90%以上； 20歲以后發(fā)病者2%。 接觸后90%發(fā)病，病后免疫力持久。 體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，多年后可發(fā)生帶狀皰疹。 本病冬春發(fā)病較多。,水痘,水痘為自限性疾病，多在10天左右自愈 兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重 水痘皰疹若護(hù)理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫缺陷或

5、低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎、肝炎、心肌炎等 水痘痊愈后，可終生免疫,水痘的預(yù)防,控制傳染源 （隔離傳染源） 出疹前兩天即可排出病毒 病人隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后兩周。 接觸者觀察3周,預(yù)防措施,水痘的預(yù)防,切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣 消毒 保護(hù)易感人群，提高機(jī)體免疫力 注射特異性水痘免疫球蛋白 接種水痘疫苗 在接觸3日內(nèi)接種疫苗，保護(hù)率為90%，以減輕癥狀為有效標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)效果100%。,水痘疫苗的接種,預(yù)防接種,常規(guī)接種對(duì)象：12月齡以上的水痘易感者?，F(xiàn)我省自2012年執(zhí)行兩針免疫策略：即12月齡接種一針，4-6歲接種第二針。接種后免疫效果較好。 因水痘疫苗屬二類(lèi)疫苗，家長(zhǎng)自

6、愿自費(fèi)接種，故完成2針次免疫的兒童不多。,麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。 主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4-7天，亦可能長(zhǎng)達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。,麻疹,麻疹,預(yù)防措施 麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對(duì)患者的

7、隔離只能起到一般的作用。重點(diǎn)放在提高易感人群的免疫力。 免疫接種 （1）被動(dòng)免疫：丙種球蛋白和胎盤(pán)球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無(wú)效。（2）自動(dòng)免疫：麻疹免疫策略在我國(guó)定為8個(gè)月初種（麻風(fēng)疫苗），18月齡復(fù)種（麻腮風(fēng)疫苗）、6歲加強(qiáng)（麻腮風(fēng)疫苗）。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。 流行期措施 針對(duì)傳播途徑主要是保持公共場(chǎng)所的空氣流通，空氣消毒，重點(diǎn)措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。,麻疹,麻疹爆發(fā) 麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例?，F(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為：以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為

8、單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。 麻疹疑似病例 具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。,風(fēng)疹,風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，因皮疹細(xì)小如沙故又稱“風(fēng)痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳染病。初起類(lèi)似感冒，體溫在38度左右，一般發(fā)燒1-2天后皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹，疹形細(xì)小，且分布稀疏，經(jīng)過(guò)3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形-先天性風(fēng)疹綜合癥。,風(fēng)疹,預(yù)防措施 風(fēng)疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者

9、隔離前已受到感染，對(duì)患者的隔離只能起到一般的作用。重點(diǎn)放在提高易感人群的免疫力。 免疫接種 （1）被動(dòng)免疫：丙種球蛋白和胎盤(pán)球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸風(fēng)疹病毒6天后注射無(wú)效。（2）自動(dòng)免疫：風(fēng)疹免疫策略在我國(guó)定為8個(gè)月初種（麻風(fēng)疫苗），18月齡復(fù)種（麻腮風(fēng)疫苗）、6歲加強(qiáng)（麻腮風(fēng)疫苗）。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。 流行期措施 針對(duì)傳播途徑主要是保持公共場(chǎng)所的空氣流通，空氣消毒，重點(diǎn)措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。,流行性腮腺炎,傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜?/p>

10、顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。,流行性腮腺炎,主要臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)病1-2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢?jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,預(yù)防措施 1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。 2.切斷傳播途徑。開(kāi)窗通風(fēng)，保持

11、室內(nèi)空氣新鮮，用過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。病人用過(guò)的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽(yáng)光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說(shuō)話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 3.自動(dòng)免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。 4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。,三、中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu) 怎樣預(yù)防傳染??？,接種證查驗(yàn),（一）依據(jù)：壽光市衛(wèi)生局、教育局轉(zhuǎn)發(fā)的濰坊市衛(wèi)生局、濰坊市教育局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知（壽衛(wèi)業(yè)務(wù)2013 20號(hào)）文件。 （二）目標(biāo)任務(wù) 1、以鎮(zhèn)（街道）為單位，各級(jí)各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校開(kāi)展入托、入學(xué)兒童預(yù)防

12、接種證查驗(yàn)工作普及率達(dá)到100； 2、以托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校為單位，所有在托（校）兒童（學(xué)生）預(yù)防接種證查驗(yàn)率、建證率、建卡率均達(dá)到100；,接種證查驗(yàn),3、各級(jí)各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校入托、入學(xué)兒童補(bǔ)種后的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率95%； 4、大中專(zhuān)院校入學(xué)新生含麻疹成分疫苗補(bǔ)充免疫接種率達(dá)95%。 預(yù)防接種證查驗(yàn)工作由預(yù)防接種單位和各級(jí)各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、大中專(zhuān)院校共同負(fù)責(zé)。,接種證查驗(yàn),每年6月下旬 1、托幼機(jī)構(gòu)（大班）、中小學(xué)校（六年級(jí)、九年級(jí)）學(xué)校到轄區(qū)接種門(mén)診領(lǐng)取“接種證查驗(yàn)通知單”，發(fā)放到孩子手中，利用暑假進(jìn)行接種證查驗(yàn)。 2、對(duì)9月份開(kāi)學(xué)后入托（小班）、入學(xué)兒童（一年級(jí)、七年

13、級(jí)），由學(xué)校收取接種門(mén)診出具的“預(yù)防接種完成證明”， 對(duì)無(wú)“預(yù)防接種完成證明”的兒童發(fā)放“接種證查驗(yàn)通知單”，督促其到原接種門(mén)診查驗(yàn)接種證。,3、每年7-8月由原預(yù)防接種單位開(kāi)展接種證初步查驗(yàn)與首次補(bǔ)種，同時(shí)開(kāi)證明并蓋章。（注：右側(cè)證明為入學(xué)兒童必備，存放于健康檔案）,（注：此證明僅限入托兒童使用。）,4、對(duì)入托、入學(xué)兒童已完成全程接種者，要在預(yù)防接種證末頁(yè)“查驗(yàn)接種證記錄”處蓋上“完成0-3歲接種”“完成全程接種”印章，并做好查驗(yàn)人和查驗(yàn)日期等相應(yīng)記錄；6歲及以上入學(xué)兒童在完成所有免疫規(guī)劃疫苗全程接種后，預(yù)防接種單位同時(shí)要出具國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種完成證明（附件2，以下簡(jiǎn)稱接種完成證明），并加蓋公章，由兒童監(jiān)護(hù)人保存，在兒童入學(xué)時(shí)交學(xué)校查驗(yàn)存檔；未完成全程接種的適齡兒童，預(yù)防接種單位在初步查驗(yàn)時(shí)應(yīng)告知兒童及監(jiān)護(hù)人需要補(bǔ)種的疫苗及劑次，及時(shí)安排預(yù)約和補(bǔ)種，盡可能在兒童入托、入學(xué)前完成補(bǔ)種。,接種證查驗(yàn),5、每年9月托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開(kāi)展接種證再次查驗(yàn)（表1和表2前半部分由學(xué)校填寫(xiě)，表1一份學(xué)校留存，表2一式兩份，交接種門(mén)診，補(bǔ)種登記后返一份學(xué)校留存）。,6、預(yù)防接種單位每年9-10月開(kāi)展再次疫苗補(bǔ)種。 再次疫苗補(bǔ)種工作由兒童原預(yù)防接種