小兒骨穿術(shù)ppt課件

1、小兒骨穿孔術(shù)、小兒骨髓穿刺、小兒骨穿孔術(shù)、適應(yīng)癥各種白血病的診斷、鑒別診斷和治療隨訪；原因不明的發(fā)熱診斷，鑒別診斷；骨髓培養(yǎng)和涂片尋找寄生蟲；不明原因的紅細胞、白細胞、血小板減少、增加及形態(tài)異常骨髓造血干細胞培養(yǎng)，染色體分析核細胞免疫分型，骨髓干細胞移植。小兒骨穿孔術(shù)，禁忌癥嚴重出血性疾病，穿刺局部皮膚感染。操作方法 1。溝通醫(yī)生和患者，征得兒童和家長的同意，簽署知情同意書。2.檢查兒童的名字，觀察兒童的生命維持穩(wěn)定。小兒骨穿孔術(shù)，(1)髂骨前脊椎穿刺(2歲以上)1穿刺部位：手術(shù)者在兒童的鄰座。選擇前髂骨上脊椎1-2cm的最寬部分作為穿刺點。3.常規(guī)消毒：選擇穿刺時，以甲紫位置、碘爐穿刺點為中

2、心，以周圍螺旋掃15cm2-3面，酒精脫碘75%消毒。部位選擇，小兒骨穿術(shù)，小兒骨穿術(shù)，小兒骨穿術(shù)，小兒骨穿術(shù)，小兒骨穿術(shù)，4 .局部麻醉，小兒骨穿孔術(shù)，5。穿刺程序：手術(shù)者檢查穿針模型。根據(jù)兒童年齡、皮下脂肪厚度固定針長，一般在1-1.5厘米。手術(shù)者左手的拇指及指示將穿刺點皮膚繃緊，右手在穿刺點與骨膜面垂直放入針，骨膜面放下后，可以適當?shù)芈D(zhuǎn)針，電阻消失，針固定時停止針，拔針心，接著注射器，將骨髓液抽出約0.2厘米-0.5米，停止提取，左手用棉球壓迫穿刺點，右手用注射器同時拔針，小兒骨穿通術(shù)，助手立即代替手術(shù)者壓迫繼續(xù)穿刺1-3分鐘。手術(shù)者立即將提取的骨髓全部放在幻燈片上，助手進行了骨髓

3、涂片(見紅色脂肪滴成功)。最后，手術(shù)者退出空毛巾，輔助膠帶固定紗布。收尾后整理物品，6。骨髓涂片，小兒骨穿孔術(shù)，(2)髂骨后上鐙骨穿刺(2歲以上)1穿刺部位：手術(shù)者在兒童的鄰座。選擇骶尾部突出的部位，就是髂骨后隆起。穿刺階段：髂骨前隆起和穿刺。小兒骨穿孔術(shù)，小兒骨穿孔術(shù)，(3)脛骨穿刺(新生兒和嬰兒)1穿刺部位：手術(shù)者在兒童的旁邊。一條小腿略向外伸展，巢略高支撐，穿刺點取脛骨粗隆下1厘米的內(nèi)側(cè)。3.穿刺程序：髂骨前上梁骨和穿刺，但進針時先垂直進針，骨膜后針以骨長度直徑和60度的角度進針。(阿爾伯特愛因斯坦，Northern Exposure(美國電視電視劇)，小兒骨穿孔術(shù)，小兒骨穿孔術(shù)，(4)

4、胸骨穿刺(老人)1年幼的孩子不能合作，必須用鎮(zhèn)靜劑或操作助手預(yù)先固定孩子的四肢。穿刺部位：手術(shù)者在孩子的右邊。選擇兒童胸骨中線，第二肋骨水平和胸骨手柄交點的中點用穿刺點以甲子色表示。3.常規(guī)消毒：選擇穿刺時，以甲紫位置、碘酒穿刺點為中心，以周圍螺旋掃15cm2-3面，酒精脫碘75%消毒。，小兒骨穿術(shù)，小兒骨穿術(shù)，4 .局部麻醉：手術(shù)者有助于打開穿刺包外層、無菌手套、穿刺包內(nèi)層、無菌空毛巾墊、輔助麻醉劑安培，手術(shù)者有2%利多卡因(或2%普魯卡因，請注意皮膚測試)2，小兒骨穿孔術(shù)，5。穿刺程序：用手術(shù)者左手的拇指及指示，在第二肋間隙胸骨體兩側(cè)繃緊穿刺點皮膚，右手在胸骨柄的邊界正中和胸骨上呈45-60度角，針向下刺入斜坡。有空的時候，拔下針芯注射器，拔下骨頭0.2ml-0.5ml，滑動，輔助漆，手術(shù)者脫離空毛巾，固定輔助膠帶。小兒骨穿孔術(shù)，(5)肝胸骨穿刺方法(臨床常用):小兒姿勢、穿刺部位、皮膚消毒、無菌空毛巾均相同。用穿刺7號頭皮針接受5毫升注射器，不需要麻醉，在空虛感下直接注射，取骨髓涂片，針也要以45-60度角。最后用消毒紗布快速拔針，脫下毛巾膠帶固定。小兒骨穿孔術(shù)，注意事項穿刺部位盡量繃緊皮膚，以免刺針滑動。脛骨穿刺壓迫外展的小腿要渡邊杏用力過猛，以免膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)受損。骨髓