支氣管擴張伴咯血的護理查房

1、. 1、支氣管擴大伴咯血的護理查房，2，歡迎大家在忙碌中抽出時間參加我科這次護理查房，希望大家對這次護理查房的內容提出寶貴意見。 上虞市人民醫(yī)院十二東、三、定義為支氣管慢性異常擴張的疾病。 支氣管及周圍組織的慢性炎癥和支氣管阻塞，引起支氣管組織結構較嚴重的病理性破壞，支氣管管腔擴張和變形。 臨床特點：慢性咳嗽、咳嗽大量膿痰和反復咯血。4、病因和發(fā)病機制，支氣管感染和支氣管阻塞先天性發(fā)育缺陷遺傳因素30%病因不明是機體免疫功能不全，5、臨床表現(xiàn)(癥狀)、典型癥狀：慢性咳嗽伴大量膿痰，伴反復咯血。 反復肺部感染。 慢性病程，幼年發(fā)病。 慢性感染中毒癥狀。6、大量膿痰，量：可達數(shù)百毫升，與體位有關：

2、 10ml/日： 10-150ml/日重： 150 ml/日味：臭色：黃色或綠色痰液有層：上層：泡中層：黏液下層：壞死組織， 7、反復咯血患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，患者今天下午突然出現(xiàn)咯血，明顯增紅，量約50毫升，急診入院。 門診以“支氣管擴張伴咯血”收入我科。 既往病史：咳嗽、活動時有胸悶癥狀，幼年時有肺炎。 病史，11，護理體檢，T:36.8 P:105次/分R:20/分BP:140/90mmhg意識清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音。12、輔助檢查、胸部CT :雙肺支氣管擴張癥、雙肺內基底段峰癥。 血液檢查：白細胞10.4，中性粒細胞百分之70.8.13，按照

3、治療、醫(yī)囑完善相關檢查，進行抗炎、止血、痰化等藥物應用。 與吸氧、心電監(jiān)護儀等對癥治療。14、主要護理診斷和措施，呼吸器無效焦慮或恐怖潛在并發(fā)癥：咯血窒息，15、呼吸器無效清潔、休息飲食癥狀觀察局部：痰、血、缺氧全身：體溫、體重體位引流藥的護理，16，給藥順序：上葉下葉時間：1-3次/日15-20分/次觀察：顏17、焦慮或恐懼，大咯血患者精神緊張，恐懼，患者有危重感，可升高血壓，加重咯血。 咯血患者常因恐懼而抑制出血，增加窒息的危險。 有些患者晚上睡不著覺，恐怕會再次咯血引起事故。 少數(shù)患者咯血預后不明，容易焦躁。 對于這種情況，醫(yī)務人員應在做好患者思想工作的同時，與家屬溝通，合作，增加患者的

4、安全感，利用各種機會鼓勵患者，不斷增強他們的自信，積極配合治療，有助于疾病的康復。18、有窒息危險，注意體位引流，呼吸道保持暢通，絕對臥床，平臥頭偏一側，強咳血咳嗽大咯血時士兵禁食，咯血停止后給予低溫流食，每次適量150200ml。 每次咯血都有在身邊護理的人，勸患者盡量咳出咯血，形成血塊堵住呼吸道，防止窒息。 如有呼吸困難，應采用3040半臥位，有助于咳嗽、呼吸、排血。 大咯血時暫時斷食，咯血停止或減輕后，涼易消化食物，保持大便通暢。.19、有氣喘、呼吸困難時吸氧，吸氧68L/min，仔細觀察病情變化，對情緒緊張或焦慮者及時給予心理護理，合理使用鎮(zhèn)靜劑，咳嗽者適宜鎮(zhèn)咳，不使用嗎啡。 對于反復

5、大咯血的患者，每次咯血都有人在旁邊護理，讓患者掌握大咯血時的各種注意事項，因此患者心情一直平靜下來，加強口腔護理，立即擦拭口邊的血污，每次咯血都用生理鹽水或冷水漱口。 有窒息危險，20、失血性休克的護理(1)密切觀察生命體征和尿比重，休克患者血壓下降腎動脈血壓下降，直接影響腎的血液灌注，發(fā)生腎功能衰竭。 (3)準確記錄出入量，詳細記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間和丟失的體液量；(4)體溫異常的護理，失血性休克患者體溫多低，應提高室溫，用棉保溫，不能用熱水等局部保溫，保證體溫正常。 出血性休克，21，向患者介紹咯血窒息的前兆是咯血窒息的早期征象，以了解慎重危險性，在患者和陪伴人員發(fā)生危險征象時，不

6、要緊張，及時觀察告知醫(yī)務人員咯血的顏色、數(shù)量及患者的精神和意識狀態(tài)， 如發(fā)生：1.咯血過程突然停止或結束，立即胸悶、極度焦躁，表情恐慌，精神停滯；2 .喉嚨響，隨機呼吸淺快，或呼吸突然停止；3 .顏色變紫，目瞪口呆，大汗淋漓應警惕大咯血窒息的發(fā)生，及時采取急救措施。 咯血、22、緊急搶救和措施、大咯血時迅速有效排除呼吸機內血液是防止窒息的有力搶救措施。 1 .立即把患者抱起來，軀干和床從25角到90角，拍打后背，注入氣管內的積血，防止血液浸入整個肺部2 .立即弄清血塊，首先開口器撬開牙齒，挖出喉嚨的血塊，必要時進行氣管插管，連接血塊氧氣流量68L/min，咯血，23，健康教育，1 .咯血期間患者應臥床休息，注意保溫。 2、飲食需要高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，避免冷食，誘發(fā)咳嗽。 3 .每天咳嗽的痰量、顏色、是否有異味、是否容易咳嗽，并立即將咳痰情況反饋給醫(yī)生和護士，注意有助于病情觀察。 4 .咯