是一組多病原.ppt

1、兒童腹瀉Infantile diarrhea是多醫(yī)院、多因素疾病兒童組主要受牽連的人。特別是嬰幼兒腹瀉病是公共衛(wèi)生問題腹瀉病的定義。概述，(1)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟(2)機體防御功能下降(3)人工喂養(yǎng)，易感因素(1)感染性因素1病毒：輪狀病毒中最常見的2細菌：(1)腸侵襲性細菌(2)腸毒素性細菌：霍亂弧菌、毒性大腸桿菌(ETEC)、梭形孢子菌很難區(qū)分。3寄生蟲：龍組織阿米巴原蟲、隱孢子蟲、藍氏賈第鞭毛蟲4真菌：常見的是白色念珠菌，原因，(2)非感染因素1飲食性腹瀉：即食餌腹瀉2癥狀性腹瀉3360 3過敏腹瀉3360 4其他：乳糖不耐性氣象因素，侵襲性腸炎(。 (1)脫水定義：體液總量(尤其

2、是細胞外液量)減少Assessment of a child with dehydration(兒童各種脫水的判斷點)，對1脫水程度的判斷，2脫水性質(zhì)：體液滲透壓力的變化，(2)低1原因：過度損失(特別是腹瀉、慢性腹瀉疾病，同時伴有佝病或營養(yǎng)不良)2診斷標準：血鈣1.9 mmol/L血鎂0.65 mmol/L 3臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性增加(引起焦慮、肌肉震顫，甚至手腳痙攣)1原因病分類(1)輕瀉特征：胃腸癥狀輕無脫水無中毒癥狀(2)重癥腹瀉特征：胃腸癥狀嚴重脫水，電解質(zhì)紊亂中毒癥狀嚴重，臨床分類，病過程分類1急性腹瀉：腹瀉病征2周2延遲性腹瀉：腹瀉病征2周二月3復雜病因不明，治療困難，對兒童

3、造成損害。3茄子病因分類，歷史分類型流行病學：流行季節(jié)：秋冬(十月第二年二月)好的發(fā)病年齡3360 6個月2歲。4歲很少見。臨床表現(xiàn)實驗室檢查：糞便輪狀病毒抗原測定，輪狀病毒腸炎，1。是不是腹瀉疾病，明確2。感染性和非感染性腹瀉3。明確的原因(1)感染性腹瀉(1)膿血變，大便通常有很多WBC，可能的病原體包括痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、老鼠(2)水樣腹瀉，大便通常沒有或少于WBC，可能的病原體包括病毒、腸毒素腸炎、其他(EPC)，診斷，(2)非感染性腹瀉1，誘餌性腹瀉(1)不適當?shù)牟溉閹?2)輕微腹瀉(3)消化不良貸(4)貸常規(guī)(-) 2，癥狀性腹瀉(1)原發(fā)性發(fā)病基礎(1)侵襲性腸炎，腸毒素腸炎有效抗菌劑2。病毒性腸炎抗生素使用渡邊杏盒3。抗生素引起的腸炎：停用原使用的抗生素，醫(yī)院再選用有效抗生素(2)未生態(tài)療法(3)腸粘膜保護劑，3、合理用藥，小兒腹瀉液體療法，脫水(原因，脫水程度，脫水性質(zhì))口腔補充液WHO推薦的ORS主要成分氯化鈉，碳酸氫鈉第一天的補液(累計損失量、繼續(xù)損失量、生理需求量)(1)累計損失量的補充累計損失量的計算特性速度1/21h)，(2)繼續(xù)損失量的補充量：原則是進出口(通常每天損失1040ml/kg)特性第三，糾正低血鉀：原則：1)尿補鉀2)補鉀