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文檔簡介
1、兒童腹瀉Infantile diarrhea是多醫(yī)院、多因素疾病兒童組主要受牽連的人。特別是嬰幼兒腹瀉病是公共衛(wèi)生問題腹瀉病的定義。概述,(1)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟(2)機體防御功能下降(3)人工喂養(yǎng),易感因素(1)感染性因素1病毒:輪狀病毒中最常見的2細菌:(1)腸侵襲性細菌(2)腸毒素性細菌:霍亂弧菌、毒性大腸桿菌(ETEC)、梭形孢子菌很難區(qū)分。3寄生蟲:龍組織阿米巴原蟲、隱孢子蟲、藍氏賈第鞭毛蟲4真菌:常見的是白色念珠菌,原因,(2)非感染因素1飲食性腹瀉:即食餌腹瀉2癥狀性腹瀉3360 3過敏腹瀉3360 4其他:乳糖不耐性氣象因素,侵襲性腸炎(。 (1)脫水定義:體液總量(尤其
2、是細胞外液量)減少Assessment of a child with dehydration(兒童各種脫水的判斷點),對1脫水程度的判斷,2脫水性質(zhì):體液滲透壓力的變化,(2)低1原因:過度損失(特別是腹瀉、慢性腹瀉疾病,同時伴有佝病或營養(yǎng)不良)2診斷標準:血鈣1.9 mmol/L血鎂0.65 mmol/L 3臨床表現(xiàn):神經(jīng)肌肉興奮性增加(引起焦慮、肌肉震顫,甚至手腳痙攣)1原因病分類(1)輕瀉特征:胃腸癥狀輕無脫水無中毒癥狀(2)重癥腹瀉特征:胃腸癥狀嚴重脫水,電解質(zhì)紊亂中毒癥狀嚴重,臨床分類,病過程分類1急性腹瀉:腹瀉病征2周2延遲性腹瀉:腹瀉病征2周二月3復雜病因不明,治療困難,對兒童
3、造成損害。3茄子病因分類,歷史分類型流行病學:流行季節(jié):秋冬(十月第二年二月)好的發(fā)病年齡3360 6個月2歲。4歲很少見。臨床表現(xiàn)實驗室檢查:糞便輪狀病毒抗原測定,輪狀病毒腸炎,1。是不是腹瀉疾病,明確2。感染性和非感染性腹瀉3。明確的原因(1)感染性腹瀉(1)膿血變,大便通常有很多WBC,可能的病原體包括痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、老鼠(2)水樣腹瀉,大便通常沒有或少于WBC,可能的病原體包括病毒、腸毒素腸炎、其他(EPC),診斷,(2)非感染性腹瀉1,誘餌性腹瀉(1)不適當?shù)牟溉閹?2)輕微腹瀉(3)消化不良貸(4)貸常規(guī)(-) 2,癥狀性腹瀉(1)原發(fā)性發(fā)病基礎(1)侵襲性腸炎,腸毒素腸炎有效抗菌劑2。病毒性腸炎抗生素使用渡邊杏盒3。抗生素引起的腸炎:停用原使用的抗生素,醫(yī)院再選用有效抗生素(2)未生態(tài)療法(3)腸粘膜保護劑,3、合理用藥,小兒腹瀉液體療法,脫水(原因,脫水程度,脫水性質(zhì))口腔補充液WHO推薦的ORS主要成分氯化鈉,碳酸氫鈉第一天的補液(累計損失量、繼續(xù)損失量、生理需求量)(1)累計損失量的補充累計損失量的計算特性速度1/21h),(2)繼續(xù)損失量的補充量:原則是進出口(通常每天損失1040ml/kg)特性第三,糾正低血鉀:原則:1)尿補鉀2)補鉀
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