第一章 眼的應用解剖和生理.ppt

1、第一章 眼的應用解剖和生理,長江大學護理系 ：彭芳,學習目標,1.了解視路 2.熟悉眼附屬器結(jié)構(gòu)與生理 3.熟悉房水的循環(huán)途徑 4.掌握眼球壁及眼內(nèi)容物的組成及生理功能,眼為視覺器官，近似一架照相機，包含眼球、眼附屬器和視路三部分。 眼球接受視信息，形成神經(jīng)沖動，由視路傳達到大腦皮層視覺中樞產(chǎn)生視覺。眼附屬器對眼球起到保護、運動等輔助作用。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,眼球近似球形，成人正常的眼球前后徑平均為24mm，垂直徑為23mm，水平徑為23.5mm。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁,眼球壁分為3層： 1.外層：纖維膜（角膜、鞏膜） 2.中層：葡萄膜 3.內(nèi)層：視網(wǎng)膜,第一節(jié)

2、 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （一）外層,1.角膜（cornea）:眼球前部呈略向前凸的透明橫橢圓形組織，透明（外層的前1/6）。 角膜厚度中央略薄，周邊厚。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （一）外層,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕。 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （一）外層,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕。 （4）后彈力層：損傷后可再生。 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損

3、傷后不能再生。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （一）外層,1.角膜（cornea） 角膜的特點： （1）透明，表層無角化,是重要的屈光介質(zhì)。 （2）無血管。 （3）三叉神經(jīng)末梢分布豐富且無髓鞘，角膜知覺特別敏感。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （一）外層,2.鞏膜（sclera）: 外層后5/6，瓷白色，質(zhì)地堅韌，主要由致密且相互交錯的膠原纖維組成。前部為角膜，后部為鞏膜篩板。,眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （一）外層,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕 （2）前彈力層

4、：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生,3.角鞏膜緣（limbus）:角膜和鞏膜的移行區(qū)，在外觀上，角鞏膜緣部可見：前部有約1mm的半透明區(qū)，其后有約0.75mm的白色鞏膜區(qū)，Schlemm管、小梁網(wǎng)等前房角結(jié)構(gòu)位于此區(qū)內(nèi)。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （一）外層,前房角結(jié)構(gòu)和房水循環(huán)模式圖,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,葡萄膜（uvea）:又稱血管膜、色素膜，富含色素和血管。 包括三部分：由前到后依次為虹膜、睫狀體和脈

5、絡膜。 作用：營養(yǎng)和遮光作用。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,1.虹膜（iris）: 圓盤狀膜，位于角膜后、晶狀體前，主要由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生,1.虹膜（iris） 表面有輻射狀的凹凸不平的皺褶稱虹膜 紋理和隱窩 虹膜根部

6、：虹膜周邊與睫狀體連接處 （薄，易從睫狀體上離斷）,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,1.虹膜（iris） 瞳孔：虹膜中央有一約2.5-4mm的圓孔即瞳孔。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,1.虹膜（iris） 虹膜組織內(nèi)兩種肌肉： 瞳孔括約肌：環(huán)繞瞳孔周圍，由副交感神經(jīng)支配，縮瞳。 瞳孔開大?。合蚝缒ぶ苓叧史派錉钆帕?，由交感神經(jīng)支配，散瞳。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,2.睫狀體（ciliary body）: 位于虹膜根部與脈絡膜之間，寬約6-7mm的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁

7、（二）中層,2.睫狀體（ciliary body） 睫狀冠:睫狀體前1/3為，內(nèi)表面70-80個縱行放射狀突起，為睫狀突。 睫狀體扁平部：睫狀體后2/3薄而平坦。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （二）中層,3.脈絡膜（choroid）: 前起鋸齒緣，后止于視盤周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細胞。 脈絡膜血供主要來自于睫狀后短動脈，供視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)。,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,一、眼球壁 （三）內(nèi)層,內(nèi)層，即視網(wǎng)膜（retina）:是一層透明的膜，前起鋸齒緣，后止于視神經(jīng)盤，位于脈絡膜的內(nèi)側(cè)。,第一節(jié) 眼球的應

8、用解剖和生理,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生,視網(wǎng)膜（retina） 視網(wǎng)膜按胚胎發(fā)育來源可分為兩層： 外層：色素上皮層 內(nèi)層：視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層,兩層間有潛在間隙，視網(wǎng)膜脫離由此處分離,一、眼球壁 （三）內(nèi)層,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕 （2）前彈力層：無細

9、胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生,視網(wǎng)膜（retina） 黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū) 黃斑中心凹：黃斑中心的一小凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。 中心凹反射：黃斑中心凹處可見反光點。,一、眼球壁 （三）內(nèi)層,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后

10、彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生,視網(wǎng)膜（retina） 視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層三級神經(jīng)元 第一級神經(jīng)元：光感受器 第二級神經(jīng)元：雙極細胞 第三級神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細胞,一、眼球壁 （三）內(nèi)層,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,1.角膜（cornea） 角膜組織學上分為5層： （1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生,視網(wǎng)膜（retina） 視盤：距黃斑鼻側(cè)約3mm處，有一直徑約1.

11、5mm邊界清楚的、橙紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)。 視盤中央有小凹陷區(qū)，稱視杯或杯凹。,一、眼球壁 （三）內(nèi)層,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,二、眼內(nèi)容物,眼內(nèi)容物 1.房水(aqueous humor) 2.晶狀體（lens） 3.玻璃體（vitreous body）,為無血管和神經(jīng)的透明物質(zhì)，和角膜一并成為眼的屈光介質(zhì),第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,二、眼內(nèi)容物 （一）房水,（一）房水 性質(zhì)：透明液體，主要成分是水，含有少量氯 化物、蛋白質(zhì)、維生素C、尿素及無機鹽等。 量：0.25-0.3ml。 產(chǎn)生部位：睫狀體的睫狀突上皮細胞。 作用：營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持正常 眼壓。,第一節(jié) 眼球的應用

12、解剖和生理,（一）房水 房水循環(huán)途徑 睫狀突上皮細胞產(chǎn)生的房水 后房 前房 小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管、房水靜脈 睫狀前靜脈 血液循環(huán),二、眼內(nèi)容物 （一）房水,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,二、眼內(nèi)容物 （二）晶狀體,第一節(jié) 眼球的應用解剖和生理,二、眼內(nèi)容物 （三）玻璃體,第二節(jié) 視 路,視路（visual pathway）: 是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導通路。 視神經(jīng) 視交叉 視束 外側(cè)膝狀體 視放射 枕葉視中樞,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器: 眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。 一、眼眶（orbit）:錐形的骨窩，開口向前，尖朝向后略偏內(nèi)側(cè)，

13、由額骨、蝶骨、篩骨、顎骨、淚骨、上頜骨和顴骨七塊骨構(gòu)成。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：眼眶 眼眶骨壁有下列主要結(jié)構(gòu)： 1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管 2.眶上裂 3.眶下裂 3.眶上切跡（或孔）和眶下孔,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：眼眶,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：眼瞼 二、眼瞼（eye lids）: 位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣稱瞼緣。上下瞼緣間的裂隙稱瞼裂，其內(nèi)外聯(lián)結(jié)處分別稱內(nèi)眥和外眥,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：眼瞼 二、眼瞼（eye lids） 作用：保護眼球免受損傷；眼瞼的瞬目運動可使淚液濕潤眼球表面，保

14、持角膜光澤。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：眼瞼 相關(guān)概念 1.淚阜：內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起，為變態(tài)的皮膚組織。 2.淚點：上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀的隆起，其上有一小孔稱淚點。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：結(jié)膜 三、結(jié)膜（conjunctiva）:是一層薄的半透明薄膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面和眼球鞏膜前表面。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：結(jié)膜 三、結(jié)膜（conjunctiva） 分類：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜 結(jié)膜囊：三部分結(jié)膜形成一個以瞼裂為開口的囊狀間隙,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,第三節(jié)

15、眼附屬器的應用解剖和生理,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：淚器 四、淚器（lacrimal apparatus）:包括淚腺和淚道兩部分 （一）淚腺：位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，長約20mm，寬12mm，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側(cè)肌腱從中通過，將其分隔成較大的眶部淚腺和較小的瞼部淚腺，正常時從眼瞼不能觸及。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：淚器 四、淚器（lacrimal apparatus） （一）淚腺 淚液的分泌由面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配，正常情況下16小時分泌淚液0.5-0.6ml。 淚液作用：潤滑眼表，具有殺菌、預防感染的作用。,第三節(jié) 眼附屬器的應用

16、解剖和生理,眼附屬器：淚器 四、淚器（lacrimal apparatus） （二）淚道：是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：淚器 四、淚器（lacrimal apparatus） （二）淚道 1.淚小點：淚液引流的起點，上、下瞼緣后唇，距內(nèi)眥約6-6.5mm的乳頭狀突起上，直徑為0.2-0.3mm的小孔，貼附于眼球表面。 2.淚小管：為連接淚小點與淚囊的小管。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：淚器 四、淚器（lacrimal apparatus） （二）淚道 3.淚囊：位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨的淚囊窩內(nèi)。其上方為盲端，下方與鼻淚管相連接。 4.鼻淚管：位于骨性鼻淚管內(nèi)，接淚囊，向下后稍外走行，開口于下鼻道。,第三節(jié) 眼附屬器的應用解剖和生理,眼附屬器：眼外肌 五、眼外?。╡xtraocular muscles）:是司眼球運動的肌肉。 每眼有6條眼外肌（4條直肌和2條斜?。?/p>