中藥基礎(chǔ)知識(shí).ppt.ppt

1、,中藥基礎(chǔ)知識(shí),概 論,中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展 中藥的產(chǎn)地和采集 中藥的炮制 中藥的性能 中藥的配伍 用藥禁忌 用藥劑量與用法,中藥學(xué),一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科。,基本概念,中藥,是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。,草藥,廣泛流行于民間，為民間醫(yī)生所習(xí)用，且加工炮制尚欠規(guī)范的部分中藥。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（一）原始社會(huì)藥物的起源,（二）夏商周時(shí)代,酒劑的發(fā)明,伊尹創(chuàng)制湯液,黃帝內(nèi)經(jīng),五十二病方,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（三 ）秦漢

2、時(shí)期,簡(jiǎn)稱(chēng)本經(jīng)，約成書(shū)于東漢末年（一說(shuō)西漢末年至東漢初年），載藥365種，分上、中、下三品。它是對(duì)漢以前藥學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的第一次大總結(jié)，為現(xiàn)存最早的本草學(xué)專(zhuān)著，中醫(yī)四大經(jīng)典之一。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（四）兩晉南北朝時(shí)期,作者，梁陶弘景（公元456536年），成書(shū)于公元500年左右，共七卷，載藥730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)法；對(duì)于藥物的寒熱性味用朱、墨點(diǎn)予于區(qū)別，以朱點(diǎn)為熱，墨點(diǎn)為冷，無(wú)點(diǎn)為平；總括諸病通用的藥物。 是本經(jīng)之后對(duì)藥物的又一次總結(jié)。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（四）兩晉南北朝時(shí)期,作者，梁陶弘景（公元456536年），成書(shū)于公元500年左右，共七卷，載藥730種，

3、首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)法；對(duì)于藥物的寒熱性味用朱、墨點(diǎn)予于區(qū)別，以朱點(diǎn)為熱，墨點(diǎn)為冷，無(wú)點(diǎn)為平；總括諸病通用的藥物。 是本經(jīng)之后對(duì)藥物的又一次總結(jié)。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（四）兩晉南北朝時(shí)期,作者，南朝（公元420479年）雷敩，是我國(guó)第一部炮制專(zhuān)著。書(shū)中系統(tǒng)的介紹了多種炮制方法以及炮制的作用、目的，對(duì)后世中藥炮制的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（五）隋唐時(shí)期,又名唐本草，唐蘇敬、李勣等編寫(xiě)，成書(shū)于公元659年。載藥844種，新增藥物114種，采用圖文并茂的方法，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。是我國(guó)第一部官修本草，也是世界公開(kāi)頒布的最早的藥典。,一 中藥的起源和中

4、藥學(xué)的發(fā)展,（六）宋金元時(shí)期,作者，宋代唐慎微，成書(shū)于公元1082年，載藥1558種，附方3000余首。在集前人著作大成方面作了極大貢獻(xiàn)，為后世保存了大量古代方藥的寶貴文獻(xiàn)。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（七）明 代,作者，明代李時(shí)珍，成書(shū)于公元1578年，共52卷，載藥1892種，附方 11096首，新增藥物374種。全面總結(jié)了明以前的藥性理論，保存了大量醫(yī)藥文獻(xiàn)，還介紹了植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，是我國(guó)科技史上極其輝煌的碩果。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（八）清 代,作者，趙學(xué)敏，成書(shū)于公元1765年。共十卷，載藥921種，其中新增藥物716種，是新增藥物最多的古代本草之一。在綱目

5、的基礎(chǔ)上創(chuàng)造性的發(fā)展了本草學(xué)，是我國(guó)本草學(xué)的第六次大總結(jié)。,一 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,（九）當(dāng) 代,成書(shū)于1999年，幾乎涵蓋了當(dāng)今中藥學(xué)的全部?jī)?nèi)容，總結(jié)了我國(guó)兩千多年來(lái)的中藥學(xué)成就，載藥8980種，增加了化學(xué)成分、藥理等內(nèi)容，超過(guò)了以往的本草文獻(xiàn)，可以說(shuō)該書(shū)是一部反映20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展水平的綜合性本草巨著。,二 中藥的產(chǎn)地與采集,（一）產(chǎn) 地,道地藥材,又稱(chēng)地道藥材，是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量豐富、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。,舉 例,四川黃連、川芎、烏頭、貝母 江蘇薄荷、蒼術(shù) 云南三七、茯苓 東北人參、細(xì)辛、五味子 河南四大懷藥（地黃、牛膝、菊花、山藥） 山東

6、阿膠,二 中藥的產(chǎn)地與采集,（二）采 集,三 中藥的炮制,（一）炮制的目的,降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。 增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。 改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要。 改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑。 純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯臭、矯味， 以便于服用。,三 中藥的炮制,（二）炮制的方法,修治純凈、粉碎、切制。 水制漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴灑、水飛 。 火制 炒、炙、燙、煅、煨。 水火共制煮法、蒸法、潬法。 其他制法 制霜、發(fā)酵。,四 藥性理論,含義,指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味。,藥味不止五種。一般淡附于甘，澀附于酸，辛香并稱(chēng)。,藥味和可品嘗出的藥

7、物的滋味有相當(dāng)一部分不一致。,五味既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。,（二）五 味,四 藥性理論,（一）四氣,含義,指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱(chēng)四性。,作用與適應(yīng)證,寒涼藥,溫?zé)崴?作用：清熱瀉火、涼血解毒、瀉熱通便等,適應(yīng)證：實(shí)熱煩渴、熱結(jié)便秘等陽(yáng)熱證,作用：溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)等,適應(yīng)證：中寒腹痛、寒疝作痛等陰寒證,四 藥性理論,作用,（二）五 味,四 藥性理論,四 藥性理論,延胡索,四 藥性理論,作用,（二）五 味,甘 味,能 補(bǔ),能 緩,能 和,補(bǔ)益氣血陰陽(yáng),緩和拘急疼痛,調(diào)和藥性,和中,四 藥性理論,四 藥性理論,作用,（二）五 味,四 藥性理

8、論,作用,苦 味,能 泄,能 燥,堅(jiān) 陰,通泄瀉下積滯 清泄清熱瀉火 降泄降逆氣止嘔,寒濕苦溫燥濕 濕熱苦寒燥濕,瀉火存陰,（二）五 味,第四章 藥性理論,山茱萸,四 藥性理論,四 藥性理論,四 藥性理論,四 藥性理論,（二）五 味,作用,能 軟,咸 味,軟堅(jiān)散結(jié),瀉下通便,能 下,滲濕利尿,澀附于酸，酸澀并稱(chēng),化濕醒脾，解暑辟穢，開(kāi)竅醒神,淡 味,澀 味,芳 香,四 藥性理論,（三）升降浮沉,含義,指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向內(nèi)、向外四種不同的作用趨勢(shì)。,四 藥性理論,（三）升降浮沉,四 藥性理論,（四）歸 經(jīng),含義,指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用。,歸經(jīng)意義,1. 便于臨床辯證用藥。,2.

9、 有助于區(qū)別功效相似的藥物。,3. 同時(shí)還要依據(jù)臟腹經(jīng)絡(luò)理論，恰當(dāng)選擇用藥。,四 藥性理論,（五）有毒無(wú)毒,古代毒性的概念,是藥物的總稱(chēng)，又指藥物的偏性。是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。,指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。 劇毒藥 毒藥 副作用 過(guò)敏反應(yīng),現(xiàn)代毒性的概念,四 藥性理論,（五）有毒無(wú)毒,中藥毒性分級(jí),正確對(duì)待毒性,產(chǎn)生中藥中毒的主要原因,對(duì)臨床的指導(dǎo)意義,中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),劑量過(guò)大； 誤服偽品； 炮制不當(dāng)； 制劑服法不當(dāng)； 配伍不當(dāng)； 藥不對(duì)證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異等。,五 中藥的功效,中藥的功效-又稱(chēng)中藥功能，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下對(duì)于藥物治療和保健作用的高度概括，是中醫(yī)

10、學(xué)關(guān)于藥物對(duì)于人體醫(yī)療作用的特殊表達(dá)形式。,五 中藥的功效,功效與應(yīng)用的關(guān)系 應(yīng)用 功效,五 中藥的功效,功效分類(lèi),治療功效,保健功效,對(duì)因治療 對(duì)癥治療,預(yù)防 養(yǎng)生,五 中藥的配伍,根據(jù)病情需要和藥物性能，按照用藥法度有選擇地將兩種以上的藥物合用。 配伍是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)。是應(yīng)用中藥的主要形式。,含 義,五 中藥的配伍,目 的,1照顧全面，適應(yīng)疾病的復(fù)雜性。,2加強(qiáng)藥物作用，增強(qiáng)療效，擴(kuò)大治療范圍。,3. 相互制約減少毒性和副作用。,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,最早提出“七情”的當(dāng)推神農(nóng)本草經(jīng)。 藥物七情指單味藥物應(yīng)用和藥與藥之間的配伍規(guī)律的七種情況。,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,1. 單行：不經(jīng)

11、配伍，用單味藥物治病。如清金散、至圣丹、獨(dú)參湯。,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,2.相須：性能功用相類(lèi)似的藥物合用，能明顯增強(qiáng)其原有療效。“相須者，同類(lèi)不可離也?！?石 膏 配 知 母,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,3.相使：指性能功效有某些共性的藥物合用，以一藥為主，一藥為輔，能提高主藥的療效。 “相使者，我之佐使也”。,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,4相畏：一種藥物的毒性、副作用，能被另一種藥物減輕或消除?！跋辔氛?，受彼之制也”。 5相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物毒性或副作用?！跋鄽⒄?，制彼之毒也”。,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,6.相惡：兩藥合

12、用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失?！跋鄲赫?，奪我之能也”。,人參補(bǔ)氣,萊菔子降氣,惡,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,6.相惡：兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失。“相惡者，奪我之能也”。,惡,黃芩清肺,生姜溫肺,五 中藥的配伍,配伍關(guān)系,7.相反：兩藥合用，產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。“相反者，兩者不合也”。如十八反藥物。,五 中藥的配伍,配伍應(yīng)用原則,1相須、相使協(xié)同增效，充分利用 2相畏，相殺減輕或消除毒性或副作用，用毒劇藥時(shí)考慮； 3相惡可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用藥加以注意； 4相反產(chǎn)生毒性或副作用，屬配伍禁忌，避免應(yīng)用。,六 中藥的用藥禁忌,（一）

13、配伍禁忌,十八反,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白蘞、白及； 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。,六 中藥的用藥禁忌,（一）配伍禁忌,十八反歌訣,本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草， 諸參辛芍叛藜蘆。,六 中藥的用藥禁忌,（一）配伍禁忌,十九畏,硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角。 牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂,六 中藥的用藥禁忌,一、配伍禁忌,十九畏歌訣,硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)， 水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情， 丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱， 川

14、烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂， 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺， 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依 .,六 中藥的用藥禁忌,（二）證候禁忌,（三）妊娠用藥禁忌,（四）服藥飲食禁忌,慎用類(lèi)為通經(jīng)去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品，如牛膝，大黃、枳實(shí)，附子等. 禁用類(lèi)毒性較強(qiáng)或藥性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等.,七 中藥的劑量與用法,（一）劑 量,含義,指干燥后生藥在湯劑中成人一日內(nèi)服量。,影響因素,一、藥物性質(zhì),二、劑型和配伍,三、年齡、體質(zhì)、病情,四、季節(jié)變化,方劑中每味藥之間的比較分量，即相對(duì)劑量。,七 中藥的劑量與用法,（二）中藥的用法,一、湯劑煎煮法,1.煎藥

15、用具 2.煎藥用水 3.煎藥火候 4.煎煮方法 （先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、沖服、煎湯代水）。 5.服藥時(shí)間、服藥方法,七 中藥的劑量與用法,毒性中藥的用量范圍,生巴豆 內(nèi)服0.1-0.3g。 生半夏 外用適量。 生二烏 一般炮制后用。 生馬錢(qián)子 0.3-0.6g，不宜生用。 雄黃 0.05-0.1g，入丸散用。 砒霜 0.009g，入丸散用。 生甘遂 0.5-1.5g，炮制后入丸散用。,應(yīng)用舉例,（一）解表藥 麻黃：發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫 柴胡：解表退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣,柴胡,應(yīng)用舉例,（二）清熱藥 天花粉：清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿 黃連：清熱燥濕，瀉火解毒 金銀花:

16、清熱解毒，疏散風(fēng)熱 生地：清熱涼血，養(yǎng)陰生津 青蒿：清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧,黃連,應(yīng)用舉例,(三）瀉下藥 大黃：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng) 火麻仁：潤(rùn)腸通便 甘遂：瀉水逐飲，消腫散結(jié),大黃,應(yīng)用舉例,（四）祛風(fēng)濕藥 烏梢蛇：祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙 秦艽：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱 桑寄生：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎,烏梢蛇,應(yīng)用舉例,（五）利水滲濕藥 薏苡仁：利水滲濕，健脾，除痹，消熱排膿 車(chē)前仁：利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰 茵陳：清利濕熱，利膽退黃,薏苡仁,應(yīng)用舉例,（六）活血化瘀藥 川芎:活血行氣，祛風(fēng)止痛 紅花：活血通經(jīng)，祛瘀止痛 骨碎補(bǔ)：活血續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨 穿山甲：活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿,穿山甲,應(yīng)用舉例,（七）化痰止咳平喘藥 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛 川貝母：清化熱痰，清肺止咳，散結(jié)消腫 枇杷葉：清肺止咳，降逆止嘔,川貝母,應(yīng)用舉例,（八）安神藥 磁石：鎮(zhèn)驚安神，