內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

1、內(nèi)科一般常規(guī)護(hù)理1、 病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜，空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度。2、 根據(jù)病種、病情安排病室。護(hù)送患者至指定床位休息。適時(shí)向患者（及陪送家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，請(qǐng)患者積極配合。介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。并按規(guī)定做好相關(guān)護(hù)理工作。3、 根據(jù)患者的情況，做有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣教，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理和保健知識(shí)有一定了解，以積極配合。4、 即刻測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，觀察舌象、脈象，詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，做好記錄。并通知醫(yī)生。5、 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天。若體溫37.5以上者改為每日4次，體溫39以上者改

2、為每4小時(shí)一次?；蜃襻t(yī)囑執(zhí)行，每日記錄兩便次數(shù)一次。每周測(cè)體重一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、 需書寫護(hù)理病歷者，及時(shí)了解病情，準(zhǔn)確、按時(shí)完成各項(xiàng)記錄。7、 按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。8、 24小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。9、 重?；颊甙瘁t(yī)囑執(zhí)行特別護(hù)理者，應(yīng)制定護(hù)理計(jì)劃、認(rèn)真實(shí)施、做好特護(hù)記錄，并床頭交接班。10、經(jīng)常巡視。及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。11、嚴(yán)密觀察患者的神智、面色、生命體征、舌脈象等變化。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師、并積極配合搶救。12、按醫(yī)囑給予飲食、掌握飲食宜忌。并指導(dǎo)患者執(zhí)行。13、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給

3、藥，做到發(fā)藥到口，服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病性、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)。并向患者做好與藥物有關(guān)知識(shí)的宣教，以取得配合。14、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔度制度，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。做好床單位的終末消毒處理。15、做好衛(wèi)生宣教和出院健康指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。肺 脹 肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種疾病。臨床以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇色發(fā)紺，心慌浮腫為主癥。病位在涉及心、脾、腎。多由于久病廢虛，感受外邪引發(fā)病。臨床辨證分為寒飲束肺、痰濕壅肺、痰熱郁肺、痰蒙心竅、肺腎氣虛證。西醫(yī)學(xué)中慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等有上述表現(xiàn)可參照本病護(hù)理

4、。一、 按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。二、病室空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，寒飲束肺和肺腎氣虛應(yīng)保暖防寒；痰熱郁肺者室溫宜涼爽，痰濕壅肺者，室內(nèi)濕度偏低些。三重癥患者應(yīng)臥床休息，胸悶喘息取半坐位，注意預(yù)防褥瘡護(hù)理，病情緩解會(huì)或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過(guò)勞。四、重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理、浮腫者應(yīng)記錄出入量。五、鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。六、密切觀察神智、體溫、脈搏、呼吸、血壓、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等變化。 若見(jiàn)以下情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)護(hù)寫作處理：1、 神智恍惚或不清，面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼、脈沉伏，呈現(xiàn)痰蒙心竅的表現(xiàn)。2、 面赤譫語(yǔ)、胸中

5、悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言等。3、 神志不清、胸高氣促、額汗如珠或冷汗自出，四肢厥冷，脈微欲絕，亡陽(yáng)之證。七、臨證（癥）施護(hù)：1、痰熱郁肺，痰粘稠難咯出給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。2、呼吸困難，呼多吸少，動(dòng)輒喘促，出現(xiàn)紫紺，立即給低濃度、低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。躁動(dòng)不安者，慎用或忌用鎮(zhèn)靜藥。3、出現(xiàn)神昏、閉證、脫證明按神昏和閉。脫癥護(hù)理常規(guī)。八、飲食宜清淡可口，富營(yíng)養(yǎng)易消化，忌辛辣、煎炸和過(guò)甜、過(guò)咸食品。寒飲及陽(yáng)虛者忌生冷水果；痰熱盛者可飲荸薺、果汁、梨汁等清熱化痰之品；有心衰和水腫者給低鹽或無(wú)鹽飲食；多汗者應(yīng)給含鉀的食

6、物如紅棗、山楂；納差者應(yīng)少食多餐，并注意飲食的色、香、味，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，神昏者給鼻飼飲食。九、本病病程纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)向患者講解急躁、憂慮等不良情緒對(duì)健康的影響。將會(huì)自我排解方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。十、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)，加強(qiáng)身體鍛煉，堅(jiān)持耐寒訓(xùn)練，如冷水洗臉、溫水擦浴等，勞逸適度。慎風(fēng)寒，防感冒。飲食有節(jié)、有潔及注意飲食宜忌，戒煙酒。積極治療原發(fā)病，減少并發(fā)癥發(fā)生，定時(shí)去醫(yī)院檢查。消 渴 消渴是以多飲、多食、多尿和消瘦為特征。多由素體陰虛、飲食不節(jié)、情志內(nèi)郁、勞欲過(guò)度所致，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系。根據(jù)三多癥的偏重分為上消、中消、下消，臨床

7、辨證分燥熱傷肺、胃燥津傷、腎陰虧虛、陰陽(yáng)兩虛和陰虛陽(yáng)浮。西醫(yī)學(xué)中的糖尿病、尿崩癥和神經(jīng)性多次多尿癥，可參照本證護(hù)理。一、 按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。二、陰虛燥熱患者住室宜涼爽通風(fēng)。三、定期檢查空腹和飯后2小時(shí)的血糖和尿糖變化。四、認(rèn)真記錄24 小時(shí)出入量，每周定時(shí)測(cè)體重。五、觀察患者飲水、進(jìn)食量、尿量及尿的顏色及氣味。觀察患者的神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，做好記錄。 如觀察到以下情況，立即報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)護(hù)協(xié)作處理：1、 患者突然心慌頭昏、出虛汗、軟弱無(wú)力等低血糖現(xiàn)象時(shí)。2、 頭痛頭昏、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安，甚至呼氣有爛蘋果氣味的銅黃酸中毒。3、 出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷脈

8、微欲絕等癥狀。六、臨證（癥）施護(hù)：1、煩躁傷肺者，口渴時(shí)可用鮮蘆根或天花粉煎水代茶飲；大便干結(jié)時(shí)可食大黃、玄參泡水或提壓長(zhǎng)強(qiáng)穴，用揉法。2、胃燥傷津者，口渴時(shí)可用山藥、麥冬煎水帶茶飲；大便秘結(jié)時(shí)可食多纖維蔬菜及口服麻仁丸。3、腎陰虧虛者，可艾灸腎俞、關(guān)元、復(fù)溜、三陰交等穴?？诳蕰r(shí)可用枸杞子、鮮生地煎水帶茶飲。4、陰陽(yáng)兩虛者，可給懷山藥100g、黃氏100g煎水代茶飲，或用豬胰低溫烘干，研沫用人乳調(diào)3g敷于臍部，或耳穴埋籽，取內(nèi)分泌、腎、膀胱等穴。5、陰虛陽(yáng)浮者神昏迷蒙時(shí)，按昏迷常規(guī)護(hù)理。給予氧氣吸入，針刺人中、十宣、涌泉等穴，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。6、出血低血糖時(shí)，立即給予糖水會(huì)果汁飲用，亦可使用

9、巧克力、餅干等，必要時(shí)50%葡萄糖推注。7、做好酮癥酸中毒搶救工作。七、對(duì)重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，嚴(yán)防口腔潰瘍和褥瘡發(fā)生。八、若有皮膚瘙癢、癤腫、庸疽。目疾。淋癥和中風(fēng)等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。九、降糖藥物的用藥類別、時(shí)間、途徑和藥量，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。如磺酰脲類藥應(yīng)在飯前半小時(shí)服用、雙胍類藥飯后服用。注意用藥后的效果與反應(yīng)。十、飲食調(diào)護(hù)：1、嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)食，認(rèn)真控制主食量，每天的飲食總熱量要符合疾病和身體需要的前提下，妥善安排。2、用餐要定時(shí)定量，如能少量多餐則更佳。外出時(shí)應(yīng)攜帶必要的食物，以保證按時(shí)進(jìn)食。3、禁食糖。煙酒和高淀粉的食物，如薯類、香蕉等，少食煎炸食品，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)如瘦肉、魚(yú)、牛奶豆制品。可使用洋蔥、黃瓜、西瓜、茭白、山藥等有治療作用的蔬菜。按規(guī)定進(jìn)食仍感饑餓者，應(yīng)以增加水煮蔬菜充饑。按辨證指導(dǎo)飲食。4、在血糖和尿糖控制后，可吃一些梨、西瓜、橙子等，平時(shí)可用可黃瓜、番茄代水果。十一、根據(jù)患者具體情況選擇運(yùn)動(dòng)療法：如散步、打太極拳、練氣功、騎自行車等。時(shí)間安排在飯后1小時(shí)左右開(kāi)始，持續(xù)半小時(shí)為好。以運(yùn)動(dòng)后脈搏在120次/分左右、不感到疲勞為宜。重癥患者應(yīng)臥床休息。十二、加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者憂慮和恐懼，增強(qiáng)與慢性疾病做斗爭(zhēng)的信心，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。十三、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)：使患者及家屬了解本病的