ICU常用急救藥物的使用.ppt

1、ICU常用的急救藥簡介、腸開利、常見急救藥、中樞神經(jīng)興奮藥抗休克血管活性藥、抗心藥抗心藥抗心脈擴張藥、利尿劑脫水藥抗心脈擴張劑退燒藥、止痛藥平食藥抗吐藥、凝血藥解毒藥、抗過敏藥、1、中樞神經(jīng)興奮藥、尼古丁興奮呼吸中樞深化呼吸，中樞性呼吸功能不足，用于各種繼發(fā)性呼吸抑制，對肺心病引起的呼吸衰竭和嗎啡引起的呼吸抑制效果好，對巴比妥類中毒效果不好。皮下、近周、靜態(tài)為成人0.20新生兒窒息、一氧化碳中毒窒息、吸入麻醉劑和嗎啡巴比妥類等其他中樞抑制劑中毒用法：皮下、近周：成人310毫克/次，極量為20毫克/次，精紡3360成人3毫克/次。激動心臟的1受體也通過甲去甲腎上腺素釋放，產(chǎn)生中間程序的良性肌力作

2、用。在中等劑量(510g/kgmin)下，1受體可以大大興奮，使心臟興奮，加強心肌收縮力。刺激受體，血管收縮皮膚，粘膜等外周。在高容量(10g /kgmin)下，定性肌力和血管收縮作用更加明顯，腎血管擴張作用消失。中、少量抗休克治療中、定肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用于各種類型的休克，尤其對腎功能衰竭、心臟排出量減少、周圍血管阻力提高、補充血液容量的患者更有意義。用法：使用情況：精紡，20毫克/2次5%葡萄糖250毫升至20滴/分鐘，必要時調整滴速(最大0.5毫克/分鐘以下)。注意：1 .不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等。劑量大或過量時呼吸加快，快速心率會變得異常。高血壓、心肌梗

3、死、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病患者被禁止。3.使用前要補充血液容量，糾正酸中毒。4.注入時不能溢出。腎上腺素1毫克/毫升，角色：興奮性，兩個茄子受體。興奮心臟1-受體，提高心肌收縮力，加速心率，心肌氧消耗量增加興奮-受體收縮皮膚、粘膜血管及內臟的小血管，從而提高血壓。興奮2-受體可以松弛支氣管平滑肌，消除支氣管痙攣。用于過敏休克、心臟病發(fā)作、支氣管哮喘、粘膜、牙齦局部止血等。用法：1。拯救過敏性休克：用近周0.5-1mg/或0.9鹽水稀釋10ml，慢慢注入。如果療效不好，2-4毫克可以溶解在5葡萄糖液250-500毫升中。2.心臟病發(fā)作結構：1mg鄭州，每3- 5分鐘增加劑量(15mg)，反復增

4、加。3.與局麻藥一起，將少量(約12000050000)放入局麻藥(300克)。注意：1 .不良反應會使心悸、頭痛、血壓升高，在使用量太大或皮下注射時，進入血管后，血壓突然上升，心律失常，可能導致心室顫動而死亡。2高血壓，器質性心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，低血壓性休克，心源性哮喘等慎重使用。三，強心劑，西地蘭(乙?；?0.4毫克/2毫升，作用：加強心肌收縮力，加強反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結和心房的自主性，減緩心率和傳導，增加心動量。充血性心力衰竭，房顫，陣發(fā)性室上性心動過速。用法：正常容量：初量0.4毫克，必要時24小時再注射半劑量。飽和量11.2mg注意：1 .不良反應包括惡心、嘔

5、吐、食欲不振、腹瀉、頭痛、幻覺、綠色黃石、心率異常和房室傳導阻滯。急性心肌炎，心肌梗死患者被禁止。禁止和鈣劑一起使用。多巴胺，作用：加強心肌收縮，增加心臟位移和心臟指數(shù)，心率增強作用遠小于二病，左心功能因多巴胺而改善。主要使用：適用于1充血性心力衰竭，特別是慢性針對性心力衰竭和嚴重心力衰竭。2心臟術后低排高阻力心臟功能不全；3急性心肌梗死和低心臟變位；4感染性休克：細菌毒素炎性介質會導致心肌損傷和心臟功能下降，補充血液容量后不能維持血壓。劑量和使用方法：一般2.5-10mg/kg/min，最大40mg/kg/min，一般從20-100mg靜態(tài)為5%GS。米利農(nóng)，作用：應用時心肌收縮力提高，同時

6、心肌氧消耗降低，而不是增加。靜脈注射時通常首次在10min內注射負載量50mg/kg，繼續(xù)靜脈0.25-1mg/kg/min。副作用：使用量太大，導致低血壓和快速心律失常。4，抗心律失常藥，利多卡因心律平(普羅帕酮)胺碘酮，利多卡因100毫克/5毫升，作用：1 2。具有抗室性心律失常的作用。低劑量促進心肌細胞內K流出，降低心肌傳導纖維的自主性，具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和早期室性心動過速。用法：1。經(jīng)常用于耳鼻喉管內麻醉，濃度為2-4，局部針為0.250.5%，成人最大使用量為350-400mg/回。2.鄭州：1-1.5mg/kg/次(通常為50100mg/次)如有必要，每5分鐘

7、重復12次。鼎立：取100毫克，在5%葡萄糖100200毫升中加入正火，正速12毫升/分鐘。加入總量300毫克。注意：1 .不良反應主要是眩暈、困倦、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，會引起痙攣、昏迷、呼吸抑制等。偶爾會出現(xiàn)低血壓、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征，預激綜合征，停用傳導阻滯患者。肝功能衰竭、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇、休克等患者要慎重使用。心律平(普羅帕酮)70mg/20ml，角色用法：在第一次70mg稀釋后35分鐘內，可以在鄭州，無效20分鐘后重復一次或在一次鄭州后(2040/小時)保持正向哭。24小時總量350毫克。注意：1 .不良反應包括惡心、嘔吐、

8、便秘、味覺變化、頭痛、眩暈等，嚴重時會發(fā)生心跳障礙(如傳導阻滯、竇房結功能障礙)。2.病房綜合征，低血壓，心力衰竭，嚴重慢性阻塞性患者謹慎使用。胺碘酮0.15g/3ml，作用：光寶抗心律失常藥，治療室上性及室上性快速心律失常大部分有效，對反復發(fā)作室上性超速及伴藝格綜合征療效良好。急性心肌梗死和心力衰竭患者治療快速心率異常的首選藥物使用：靜態(tài)150毫克(35毫克)，靜態(tài)推進150毫克(35毫克)1015分鐘可重復副作用：一般反應包括消化道不適和眩暈、頭痛、失眠等，5，低血壓，硫酸鎂，硫酸鎂2.55用法：使用：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射(慢)。注意：1 .注射速度太快或使用量太多會引起

9、突然的低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等(鈣劑結構)。月經(jīng)期間，使用地黃注意的應用。，6，血管擴張劑，硝酸鈉(SNP)，作用：靜脈和動脈擴張劑有減輕心室前后負荷的作用。使用：用于心力衰竭時，起始劑量應逐漸增加到較小(通常為25ug/min)。副作用：低血壓惡心嘔吐，肝和腎功能不全時長期使用，容易發(fā)生硫氰酸鹽和氰化物中毒。注：硝普鈉水溶性不穩(wěn)定，遇光容易分解，一般應避免藥物分解，降低療效，避免光。藥是72h超時就渡邊杏。準確掌握濃度和下落速度。觀察血壓和生物信號。最好使用微量泵。烏拉爾，快速緩解的新型降壓作用：擴大周圍血管和中樞性降壓的雙重作用。特征：口服和靜脈都有效，降壓時心率沒有增加，對肺血管

10、床的松弛作用大于體循環(huán)，用于充血性心力衰竭，術前高血壓減少，妊娠高癥，先兆子癇。以酚妥拉明(立脂素)、受體阻斷劑、小動脈擴張為主，擴大靜脈，降低肺動脈高壓，減少心臟前后負荷，加強心肌收縮力，解除支氣管痙攣，改善肺通氣。牙齒藥效果快(15毫升)，效果短。硝酸甘油5mg/ml，作用：在松弛的平滑肌的作用下，放松全身靜脈和動脈，放松毛細血管后，比靜脈(容量血管)牙齒小動脈明顯。冠狀血管也有明顯的松弛作用，減少外周阻力，減少心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療和預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法：用5%葡萄糖或氯化鈉液體稀釋后，用正火開始劑量為5g/min，因此最好用輸液泵以一定速度輸入?；?/p>

11、者本藥個體差異很大，靜脈注射沒有固定劑量，應根據(jù)個人參數(shù)、心率及其他血流動力學數(shù)值調節(jié)使用量。注意：1 .不良反應往往包括頭痛、眩暈、面部紅暈、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.嚴重低血壓和心動過速時，停用心境初期和嚴重貧血、青光眼、顱內壓升高的患者。7，利尿劑，速尿20毫克/2毫升，作用：抑制水勝地水質部對鈉、氯的吸收，影響鈉、氯、鉀的排泄和腎髓質的高滲壓形成，妨礙尿液的富集過程，利尿作用強。用于各種水腫、顱內壓減少、藥物依賴排泄、高血壓危機的輔助治療。用法：近周或鄭州：20mg80mg/天，每隔一天或每天12次，從小劑量開始。注：長期的藥物有水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉、低血氯)，引起惡心、

12、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌肉痙攣等。偶爾皮疹，發(fā)癢，視力模糊?？赡軙霈F(xiàn)體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少、血小板減少等。8，脫髓鞘，甘露醇20250毫升/病，作用：快速精紡后提高血漿滲透壓，使組織脫水，降低顱內壓，腦水腫，青光眼，大面積燒傷引起的水腫，腹水，預防急性腎功能衰竭：靜態(tài)14.5G2.因心臟功能不全、腦出血、脫水而小便少的患者，請慎重使用。9，鎮(zhèn)靜劑，安定劑，苯巴比妥，氯氟化碳，安定510毫克/2毫升，作用：少量有抗焦慮作用，可以改善患者的緊張和恐怖癥，24小時總量為44小時注意：1 .不良反應包括困倦、眩暈、運動不平衡等，偶爾有呼吸抑制和低血壓。2.急性酒精中毒、重癥肌無力、青光

13、眼、低蛋白血癥、肺慢患者、苯巴比妥(盧米娜)0.1g/ml，角色：鎮(zhèn)靜、催眠、抗痙攣、麻醉前給藥方法：鎮(zhèn)靜：口服1530毫克麻醉前給藥：術前肌注0.10.2g，氯氟化碳25mg/ml，作用：鎮(zhèn)靜，抗精神病，鎮(zhèn)土，降體溫用法：1。精神病治療2。對因興奮而坐立不安的人來說，25-50毫克加25-50毫克異丙嗪肌注，停止嘔吐或停止打嗝。3.冬眠合劑：氯氟化碳與異丙嗪的結合肌注：一般無精打采、嗜睡、心悸、區(qū)間、視力模糊、排尿困難、便秘、直立性低血壓、藥物性皮炎、藥物性肝損害、心電圖異常、顆粒性白細胞減少、鹽酸異丙嗪起始和結束土和抗暈運動用3。鎮(zhèn)靜和催眠作用：皮膚粘膜的過敏：過敏性鼻炎、蕁麻疹：暈車、前期等：鎮(zhèn)靜催眠：過敏治療、失眠、緊張等惡心和嘔吐治療；使用止痛藥和全麻補藥：根周：抗過敏12.5毫克/次，必要時2小時后反復，嚴重過敏時根周2550毫克/次，最大低于100毫克，嘔吐，抗眩暈：25毫克/次，鎮(zhèn)靜催眠：2550毫克用法：正常容量：近周，24毫升/回。注意：偶爾可見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有顆粒細胞缺乏癥。體質虛弱的人防止虛脫。貧血、造血功能障礙患者不使用。11，止痛藥，多冷靜嗎啡，10毫克/毫升嗎啡，角色：1劇烈疼痛，心性哮喘3。左心衰引起的急