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文檔簡介

1、ICU常用的急救藥簡介、腸開利、常見急救藥、中樞神經(jīng)興奮藥抗休克血管活性藥、抗心藥抗心藥抗心脈擴張藥、利尿劑脫水藥抗心脈擴張劑退燒藥、止痛藥平食藥抗吐藥、凝血藥解毒藥、抗過敏藥、1、中樞神經(jīng)興奮藥、尼古丁興奮呼吸中樞深化呼吸,中樞性呼吸功能不足,用于各種繼發(fā)性呼吸抑制,對肺心病引起的呼吸衰竭和嗎啡引起的呼吸抑制效果好,對巴比妥類中毒效果不好。皮下、近周、靜態(tài)為成人0.20新生兒窒息、一氧化碳中毒窒息、吸入麻醉劑和嗎啡巴比妥類等其他中樞抑制劑中毒用法:皮下、近周:成人310毫克/次,極量為20毫克/次,精紡3360成人3毫克/次。激動心臟的1受體也通過甲去甲腎上腺素釋放,產(chǎn)生中間程序的良性肌力作

2、用。在中等劑量(510g/kgmin)下,1受體可以大大興奮,使心臟興奮,加強心肌收縮力。刺激受體,血管收縮皮膚,粘膜等外周。在高容量(10g /kgmin)下,定性肌力和血管收縮作用更加明顯,腎血管擴張作用消失。中、少量抗休克治療中、定肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用于各種類型的休克,尤其對腎功能衰竭、心臟排出量減少、周圍血管阻力提高、補充血液容量的患者更有意義。用法:使用情況:精紡,20毫克/2次5%葡萄糖250毫升至20滴/分鐘,必要時調整滴速(最大0.5毫克/分鐘以下)。注意:1 .不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等。劑量大或過量時呼吸加快,快速心率會變得異常。高血壓、心肌梗

3、死、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病患者被禁止。3.使用前要補充血液容量,糾正酸中毒。4.注入時不能溢出。腎上腺素1毫克/毫升,角色:興奮性,兩個茄子受體。興奮心臟1-受體,提高心肌收縮力,加速心率,心肌氧消耗量增加興奮-受體收縮皮膚、粘膜血管及內臟的小血管,從而提高血壓。興奮2-受體可以松弛支氣管平滑肌,消除支氣管痙攣。用于過敏休克、心臟病發(fā)作、支氣管哮喘、粘膜、牙齦局部止血等。用法:1。拯救過敏性休克:用近周0.5-1mg/或0.9鹽水稀釋10ml,慢慢注入。如果療效不好,2-4毫克可以溶解在5葡萄糖液250-500毫升中。2.心臟病發(fā)作結構:1mg鄭州,每3- 5分鐘增加劑量(15mg),反復增

4、加。3.與局麻藥一起,將少量(約12000050000)放入局麻藥(300克)。注意:1 .不良反應會使心悸、頭痛、血壓升高,在使用量太大或皮下注射時,進入血管后,血壓突然上升,心律失常,可能導致心室顫動而死亡。2高血壓,器質性心臟病,糖尿病,甲亢,洋地黃中毒,低血壓性休克,心源性哮喘等慎重使用。三,強心劑,西地蘭(乙?;?0.4毫克/2毫升,作用:加強心肌收縮力,加強反射性興奮迷走神經(jīng),降低竇房結和心房的自主性,減緩心率和傳導,增加心動量。充血性心力衰竭,房顫,陣發(fā)性室上性心動過速。用法:正常容量:初量0.4毫克,必要時24小時再注射半劑量。飽和量11.2mg注意:1 .不良反應包括惡心、嘔

5、吐、食欲不振、腹瀉、頭痛、幻覺、綠色黃石、心率異常和房室傳導阻滯。急性心肌炎,心肌梗死患者被禁止。禁止和鈣劑一起使用。多巴胺,作用:加強心肌收縮,增加心臟位移和心臟指數(shù),心率增強作用遠小于二病,左心功能因多巴胺而改善。主要使用:適用于1充血性心力衰竭,特別是慢性針對性心力衰竭和嚴重心力衰竭。2心臟術后低排高阻力心臟功能不全;3急性心肌梗死和低心臟變位;4感染性休克:細菌毒素炎性介質會導致心肌損傷和心臟功能下降,補充血液容量后不能維持血壓。劑量和使用方法:一般2.5-10mg/kg/min,最大40mg/kg/min,一般從20-100mg靜態(tài)為5%GS。米利農(nóng),作用:應用時心肌收縮力提高,同時

6、心肌氧消耗降低,而不是增加。靜脈注射時通常首次在10min內注射負載量50mg/kg,繼續(xù)靜脈0.25-1mg/kg/min。副作用:使用量太大,導致低血壓和快速心律失常。4,抗心律失常藥,利多卡因心律平(普羅帕酮)胺碘酮,利多卡因100毫克/5毫升,作用:1 2。具有抗室性心律失常的作用。低劑量促進心肌細胞內K流出,降低心肌傳導纖維的自主性,具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和早期室性心動過速。用法:1。經(jīng)常用于耳鼻喉管內麻醉,濃度為2-4,局部針為0.250.5%,成人最大使用量為350-400mg/回。2.鄭州:1-1.5mg/kg/次(通常為50100mg/次)如有必要,每5分鐘

7、重復12次。鼎立:取100毫克,在5%葡萄糖100200毫升中加入正火,正速12毫升/分鐘。加入總量300毫克。注意:1 .不良反應主要是眩暈、困倦、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,會引起痙攣、昏迷、呼吸抑制等。偶爾會出現(xiàn)低血壓、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征,預激綜合征,停用傳導阻滯患者。肝功能衰竭、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇、休克等患者要慎重使用。心律平(普羅帕酮)70mg/20ml,角色用法:在第一次70mg稀釋后35分鐘內,可以在鄭州,無效20分鐘后重復一次或在一次鄭州后(2040/小時)保持正向哭。24小時總量350毫克。注意:1 .不良反應包括惡心、嘔吐、

8、便秘、味覺變化、頭痛、眩暈等,嚴重時會發(fā)生心跳障礙(如傳導阻滯、竇房結功能障礙)。2.病房綜合征,低血壓,心力衰竭,嚴重慢性阻塞性患者謹慎使用。胺碘酮0.15g/3ml,作用:光寶抗心律失常藥,治療室上性及室上性快速心律失常大部分有效,對反復發(fā)作室上性超速及伴藝格綜合征療效良好。急性心肌梗死和心力衰竭患者治療快速心率異常的首選藥物使用:靜態(tài)150毫克(35毫克),靜態(tài)推進150毫克(35毫克)1015分鐘可重復副作用:一般反應包括消化道不適和眩暈、頭痛、失眠等,5,低血壓,硫酸鎂,硫酸鎂2.55用法:使用:25%硫酸鎂10ml/次,深部肌肉注射(慢)。注意:1 .注射速度太快或使用量太多會引起

9、突然的低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等(鈣劑結構)。月經(jīng)期間,使用地黃注意的應用。,6,血管擴張劑,硝酸鈉(SNP),作用:靜脈和動脈擴張劑有減輕心室前后負荷的作用。使用:用于心力衰竭時,起始劑量應逐漸增加到較小(通常為25ug/min)。副作用:低血壓惡心嘔吐,肝和腎功能不全時長期使用,容易發(fā)生硫氰酸鹽和氰化物中毒。注:硝普鈉水溶性不穩(wěn)定,遇光容易分解,一般應避免藥物分解,降低療效,避免光。藥是72h超時就渡邊杏。準確掌握濃度和下落速度。觀察血壓和生物信號。最好使用微量泵。烏拉爾,快速緩解的新型降壓作用:擴大周圍血管和中樞性降壓的雙重作用。特征:口服和靜脈都有效,降壓時心率沒有增加,對肺血管

10、床的松弛作用大于體循環(huán),用于充血性心力衰竭,術前高血壓減少,妊娠高癥,先兆子癇。以酚妥拉明(立脂素)、受體阻斷劑、小動脈擴張為主,擴大靜脈,降低肺動脈高壓,減少心臟前后負荷,加強心肌收縮力,解除支氣管痙攣,改善肺通氣。牙齒藥效果快(15毫升),效果短。硝酸甘油5mg/ml,作用:在松弛的平滑肌的作用下,放松全身靜脈和動脈,放松毛細血管后,比靜脈(容量血管)牙齒小動脈明顯。冠狀血管也有明顯的松弛作用,減少外周阻力,減少心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療和預防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法:用5%葡萄糖或氯化鈉液體稀釋后,用正火開始劑量為5g/min,因此最好用輸液泵以一定速度輸入?;?/p>

11、者本藥個體差異很大,靜脈注射沒有固定劑量,應根據(jù)個人參數(shù)、心率及其他血流動力學數(shù)值調節(jié)使用量。注意:1 .不良反應往往包括頭痛、眩暈、面部紅暈、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.嚴重低血壓和心動過速時,停用心境初期和嚴重貧血、青光眼、顱內壓升高的患者。7,利尿劑,速尿20毫克/2毫升,作用:抑制水勝地水質部對鈉、氯的吸收,影響鈉、氯、鉀的排泄和腎髓質的高滲壓形成,妨礙尿液的富集過程,利尿作用強。用于各種水腫、顱內壓減少、藥物依賴排泄、高血壓危機的輔助治療。用法:近周或鄭州:20mg80mg/天,每隔一天或每天12次,從小劑量開始。注:長期的藥物有水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉、低血氯),引起惡心、

12、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌肉痙攣等。偶爾皮疹,發(fā)癢,視力模糊??赡軙霈F(xiàn)體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少、血小板減少等。8,脫髓鞘,甘露醇20250毫升/病,作用:快速精紡后提高血漿滲透壓,使組織脫水,降低顱內壓,腦水腫,青光眼,大面積燒傷引起的水腫,腹水,預防急性腎功能衰竭:靜態(tài)14.5G2.因心臟功能不全、腦出血、脫水而小便少的患者,請慎重使用。9,鎮(zhèn)靜劑,安定劑,苯巴比妥,氯氟化碳,安定510毫克/2毫升,作用:少量有抗焦慮作用,可以改善患者的緊張和恐怖癥,24小時總量為44小時注意:1 .不良反應包括困倦、眩暈、運動不平衡等,偶爾有呼吸抑制和低血壓。2.急性酒精中毒、重癥肌無力、青光

13、眼、低蛋白血癥、肺慢患者、苯巴比妥(盧米娜)0.1g/ml,角色:鎮(zhèn)靜、催眠、抗痙攣、麻醉前給藥方法:鎮(zhèn)靜:口服1530毫克麻醉前給藥:術前肌注0.10.2g,氯氟化碳25mg/ml,作用:鎮(zhèn)靜,抗精神病,鎮(zhèn)土,降體溫用法:1。精神病治療2。對因興奮而坐立不安的人來說,25-50毫克加25-50毫克異丙嗪肌注,停止嘔吐或停止打嗝。3.冬眠合劑:氯氟化碳與異丙嗪的結合肌注:一般無精打采、嗜睡、心悸、區(qū)間、視力模糊、排尿困難、便秘、直立性低血壓、藥物性皮炎、藥物性肝損害、心電圖異常、顆粒性白細胞減少、鹽酸異丙嗪起始和結束土和抗暈運動用3。鎮(zhèn)靜和催眠作用:皮膚粘膜的過敏:過敏性鼻炎、蕁麻疹:暈車、前期等:鎮(zhèn)靜催眠:過敏治療、失眠、緊張等惡心和嘔吐治療;使用止痛藥和全麻補藥:根周:抗過敏12.5毫克/次,必要時2小時后反復,嚴重過敏時根周2550毫克/次,最大低于100毫克,嘔吐,抗眩暈:25毫克/次,鎮(zhèn)靜催眠:2550毫克用法:正常容量:近周,24毫升/回。注意:偶爾可見皮疹或剝脫性皮炎,極少數(shù)過敏者有顆粒細胞缺乏癥。體質虛弱的人防止虛脫。貧血、造血功能障礙患者不使用。11,止痛藥,多冷靜嗎啡,10毫克/毫升嗎啡,角色:1劇烈疼痛,心性哮喘3。左心衰引起的急

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