第六講各國社會(huì)保障制度的改革.ppt

1、第一節(jié) 各國社會(huì)保障制度面臨的挑戰(zhàn)及改革的基本思路,第六講 各國社會(huì)保障制度的改革,聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)，2002年全世界60歲以上的老年人為6.29億，占世界人口總數(shù)的10%。 2050年老年人19.64億人，占世界總?cè)丝诘?1%，平均每年增長(zhǎng)9000萬人。 2030，中國老年人口也占世界老年人口的29%，不含中國數(shù)據(jù)的亞洲老年人口也占世界老年人口的29%，俄羅斯、東歐和其他地區(qū)的發(fā)展中國家l老年人口占世界老年人口的28%，經(jīng)合組織的老年人口占世界老年人口的14%。 比利時(shí)，60歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤龔?%至18%用了100年，而在委內(nèi)瑞拉只用22年。,（一）全球面臨人口老齡化的挑戰(zhàn),一、社會(huì)保障

2、制度面臨的挑戰(zhàn),西歐和北歐的福利擴(kuò)張?jiān)?9601975年間達(dá)到了頂峰，擴(kuò)張的速度明顯快于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度。19601990年，經(jīng)合組織成員國的政府總開支占GDP的比重從28.1%上升到43.8%，其中開支最大的是社會(huì)保障基金和各種福利費(fèi)。在這30年中，經(jīng)合組織成員國社會(huì)保障開支占GDP的比重GDP上升1倍多，從7%上升到15.4%，保健開支占的比重也翻了一番，從3.9%上升到7.8%。養(yǎng)老金是最大的預(yù)算項(xiàng)目，在政府公共開支的增量中，有1/4用于支付養(yǎng)老金。,（二）福利擴(kuò)張的速度快于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),隨著后工業(yè)社會(huì)的到來，西方發(fā)達(dá)國家的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，因離異、死亡等原因單親家庭增多。 20世紀(jì)60年

3、代以來，單親家庭數(shù)量，英國增加50%，美國增加1倍多。英、美兩國的單親家庭分別占家庭總數(shù)的1/5和1/4。其中約有70%需要領(lǐng)取社會(huì)補(bǔ)貼，需要政府的資助。 在發(fā)展中國家 ，傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)化社會(huì)過渡，過去主要依靠家族和社區(qū)的社會(huì)保障逐步被現(xiàn)代社會(huì)保障制度所代替。,（三）醫(yī)療費(fèi)用膨脹、收入補(bǔ)貼增長(zhǎng),2000年，英國失業(yè)率為5.5%，法國為10.0%，意大利為10.5%，加拿大為6.8%，澳大利亞為6.6%，西班牙為14.0%，菲律賓為10.0%，阿根廷為15.0%，哥倫比亞為20.5%，烏拉圭為13.6%，希臘為11.1%，西班牙為14.1%。 失業(yè)率居高不下，造成了新的貧困階層。,（四）失

4、業(yè)率普遍提高、失業(yè)救濟(jì)費(fèi)入不敷出,世界上大約40%的工人、30%的老年人是由政府政策支持的正規(guī)保障方式提供養(yǎng)老保障的。醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)福利基金同養(yǎng)老基金一樣，呈現(xiàn)大幅度上升的勢(shì)頭。,（五）政府的職能受到新的挑戰(zhàn),基本思路：調(diào)整社會(huì)保障體系結(jié)構(gòu)，以抑制社會(huì)保障費(fèi)用的增長(zhǎng)，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。 主要目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“平衡”和兩種“公平”。 兩個(gè)平衡：福利增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)平衡，避免超前開支；社會(huì)保障的供求平衡，避免福利分配明顯的供求缺口。 兩種公平：高收入者和低收入者之間的收入分配公平和代際分配公平。,二、各國社會(huì)保障制度改革的基本思路,1提高社會(huì)保障費(fèi)率和繳費(fèi)上限。 英國，工人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率已

5、從1979年的6.5%提高到1983年的9%。 美國，工人和企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)從1977年的5.85%逐步提高到1990年的7.65%。 法國自1982年起，把社會(huì)保障繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一年調(diào)整一次改為一年兩次。,（一）收入的調(diào)整,2從單一主體提供向多元主體提供過渡，從國家包攬社會(huì)福利轉(zhuǎn)變?yōu)閲?、企業(yè)、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，尤其是鼓勵(lì)擴(kuò)大職業(yè)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，部分取代國家保險(xiǎn)。 3養(yǎng)老保險(xiǎn)的籌資模式從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制過渡，名義賬戶使個(gè)人收益與繳費(fèi)相聯(lián)系，賬戶資金包括賬戶繳費(fèi)和利息累積，退休時(shí)按一定的轉(zhuǎn)換率領(lǐng)取退休金。,4開征社會(huì)保障收入所得稅。 比利時(shí)、法國從1980年起向退休金領(lǐng)取者征收所得稅，用以支付

6、他們的醫(yī)療費(fèi)。 英國從1982年開始，美國從1984年開始，對(duì)收入超過一定標(biāo)準(zhǔn)的年金領(lǐng)取者征收所得稅，所得收入并入保險(xiǎn)基金。,1削減福利項(xiàng)目，除養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、社會(huì)救濟(jì)等基本項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目逐步削減。 2降低保障的收入水平，降低福利發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，國家看重基本生活水平的保障。 3提高福利發(fā)放的資格條件，包括養(yǎng)老金支付的年限要求，疾病、失業(yè)的天數(shù)要求等，縮小覆蓋面。,（二）支出的調(diào)整,1減輕潛在債務(wù) 政府向轉(zhuǎn)入新體制的工人發(fā)放一種“認(rèn)可債券”或者承諾支付“補(bǔ)償性養(yǎng)老金”，以確認(rèn)工人到目前為止已掙得的養(yǎng)老金價(jià)值。 阿根廷把總收費(fèi)的60%仍計(jì)入公共賬戶。,（三）轉(zhuǎn)型中資金缺口的填補(bǔ),2開發(fā)其他收入來源

7、利用國有企業(yè)私有化。這種做法實(shí)質(zhì)是用一部分長(zhǎng)期資產(chǎn)去抵消長(zhǎng)期負(fù)債，已在秘魯、玻利維亞、波蘭采用。 減少逃避現(xiàn)象，增加繳費(fèi)人數(shù)也會(huì)增加體系收入，以應(yīng)付累積養(yǎng)老金負(fù)債的清償。 3增發(fā)普通國債和征稅 據(jù)估計(jì)，若把美國目前現(xiàn)收現(xiàn)付制的一半轉(zhuǎn)為積累制，以1.5%的稅率收工薪稅，大約需要70年的時(shí)間才能完全彌補(bǔ)資金缺口，中國需要的時(shí)間也大體相當(dāng)。,“私人化”，就是改變社會(huì)保障系統(tǒng)由國家包的辦法，把項(xiàng)目交由政府志愿機(jī)關(guān)、工人合作社和其他社會(huì)團(tuán)體承擔(dān)。 “資本化”，主要目的是解決養(yǎng)老金的資金儲(chǔ)備問題。如允許在養(yǎng)老金的管理上采取私人保險(xiǎn)公司的做法，用儲(chǔ)備積累來支付養(yǎng)老金等。 英國于1976年邁出了私人化的步伐，

8、1986年又鼓勵(lì)儲(chǔ)蓄計(jì)劃。比利時(shí)在1988年已將工業(yè)事故保障保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到私人部門，但仍控制很嚴(yán)。 社會(huì)保障體系私營(yíng)化可以充分調(diào)動(dòng)民間力量。,（四）實(shí)行社會(huì)保障制度“私人化”和“資本化”,年金的給付水平取決于兩個(gè)因素：一是繳費(fèi)年限，二是就業(yè)期間的平均工資水平。許多國家通過延長(zhǎng)計(jì)算平均工資的年限來達(dá)到降低年金給付水平的目的。 英國1986年立法規(guī)定，在計(jì)發(fā)附加年金時(shí)，將按繳費(fèi)人一生最佳20年平均工資計(jì)算改為按一生的平均工資計(jì)算。法國以退休前25年而不是10年的平均工資水平計(jì)發(fā)退休金。,一、調(diào)整年金計(jì)算辦法,第二節(jié) 各國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的措施,20世紀(jì)70年代以來，工業(yè)化國家普遍實(shí)行各種保險(xiǎn)待遇隨消費(fèi)

9、水平的變化而調(diào)整的方法。 英國政府從1980年起，規(guī)定以預(yù)期物價(jià)變動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，結(jié)果年金支出減少了10%。,二、利用年金調(diào)整機(jī)制，減少經(jīng)費(fèi)開發(fā),日本延長(zhǎng)到25年； 英國延長(zhǎng)到20年； 荷蘭2000年10月修改了醫(yī)療保險(xiǎn)法，吸納60歲以上的退休工人和他們的家屬。同時(shí)，還規(guī)定提高保險(xiǎn)費(fèi)率和工資。公司老板要為每個(gè)工人支付10%的保險(xiǎn)費(fèi)率（過去是8.3%）。,三、延長(zhǎng)享受養(yǎng)老金的最低繳費(fèi)年限，提高保險(xiǎn)費(fèi)率,巴西，把退休年齡從55歲提高到60歲； 德國，1992年立法，退休年齡逐步提高到65歲； 日本，1986年從55歲提高到60歲，日本男性將從20132025年，女性將從20182030年，退休年齡從6

10、0歲逐步延長(zhǎng)到65歲； 美國，20022027年，退休年齡逐步由65歲提高到68歲； 韓國，2033年將提高到65歲； 科威特，目前的退休年齡為50歲，到2020年將逐步提高到55歲； 匈牙利，2009年男女退休年齡都將提高到62歲。,四、提高法定退休年齡,在拉丁美洲，政府傾向于把個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的替代物或補(bǔ)充。 阿根廷政府建立了基本保險(xiǎn)和個(gè)人繳費(fèi)性的補(bǔ)充保險(xiǎn)，每個(gè)人都有自己的賬戶； 墨西哥于1992年5月建立退休儲(chǔ)蓄計(jì)劃，以補(bǔ)充基本保險(xiǎn)，雇主支付雇員工資的2%。,五、發(fā)展個(gè)人補(bǔ)充保險(xiǎn),亞非國家，人們考慮的是退休金的增加、養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍的擴(kuò)大及改中央公積金為社會(huì)保險(xiǎn)的問題。,六、從現(xiàn)收現(xiàn)

11、付到部分積累,德國從1991年起，住院病人每天必須支付10馬克，比過去多付5馬克，處方費(fèi)也由過去的2馬克增至3馬克，2004年1月1日起實(shí)施。 一是擴(kuò)大繳費(fèi)基數(shù)，二是取消不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支出的項(xiàng)目，三是住院治療的費(fèi)用由原來的9歐元提高到10歐元，四是建立以家庭醫(yī)生為中心的護(hù)理模式。,一、控制醫(yī)療費(fèi)用上漲,第三節(jié) 各國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的措施,日本從1984年起建立了國家、企業(yè)、個(gè)人三者共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的制度。 有些國家還仿效澳大利亞試行的固定費(fèi)用制，即醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)生委員會(huì)對(duì)治療某種疾病的處方用藥量和藥品進(jìn)行事先規(guī)定，超出規(guī)定的部分，一律由患者自理。 德國規(guī)定，受保人未使用醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可得到全年醫(yī)療

12、保險(xiǎn)費(fèi)的1/12，如果使用醫(yī)療費(fèi)不超過全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的1/12，則退還金額為1/12的余額。,瑞典政府做得最好，一是增加個(gè)人看病所支付的費(fèi)用，二是降低病假補(bǔ)貼額度。 公共醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的疾病補(bǔ)貼由1996年前的79%90%改為75%。大幅度縮短病人在醫(yī)院里的住院時(shí)間。瑞典的老人福利設(shè)施中至少有5%都已經(jīng)委托給民間經(jīng)營(yíng)。 緊縮開支的福利改革也體現(xiàn)在父母保障和兒童護(hù)理等方面?，F(xiàn)金支付的育兒費(fèi)用削減了約15%。以前休產(chǎn)假，前兩個(gè)月工資為原工資的90%，現(xiàn)降為85%，其后10個(gè)月的產(chǎn)假補(bǔ)貼由原來的80%降為75%。多生子女的額外補(bǔ)貼被取消。,二、進(jìn)行醫(yī)療體系的全面改革,東歐各國先后將原由國家全額撥付

13、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的辦法改為個(gè)人、單位和國家三方共同承擔(dān)。國家負(fù)責(zé)擴(kuò)建保健設(shè)施、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)施全國性的保健計(jì)劃，以及為衛(wèi)生保健主管部門的日?；顒?dòng)提供資金。 新加坡將醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到所有月收入超過200新元的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者要向中央公積金繳納疾病保險(xiǎn)費(fèi)，按年收入的3%繳納。,三、擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍,管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式降低了醫(yī)院就診人次和醫(yī)療總支出。少支出15%40%的醫(yī)療費(fèi)用。是因?yàn)閾碛羞@種模式的維護(hù)組織在服務(wù)中融合了保險(xiǎn)和醫(yī)療提供這兩項(xiàng)功能，保險(xiǎn)和醫(yī)療兩項(xiàng)功能的整合極大地改變了對(duì)醫(yī)療提供者的激勵(lì)。 健康管理90%和10%。即90%的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到了原來的10

14、%；10%的個(gè)人和企業(yè)未進(jìn)行健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升了90%。,四、推行管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式,失業(yè)保險(xiǎn)與就業(yè)、職業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合，增強(qiáng)人們的自力更生能力，促進(jìn)勞動(dòng)力市場(chǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 英國對(duì)雇用新職工的私人企業(yè)提供政府補(bǔ)貼；通過職業(yè)教育或培訓(xùn)解決年輕人及長(zhǎng)期失業(yè)人員的就業(yè)問題，增加工資的形式直接向低收入家庭兌現(xiàn)稅收信用，改革可能增加貧困和失業(yè)人員收益的制度。 德國的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)支出中，除60%用于保險(xiǎn)給付外，剩余40%中的大部分用于職業(yè)培訓(xùn)、補(bǔ)助企業(yè)雇用失業(yè)人員等促進(jìn)就業(yè)的工作中。 瑞典使“愿意就業(yè)”成為享受社會(huì)保障的基本條件，失業(yè)者必須參加就業(yè)培訓(xùn)或在職業(yè)中心登記才能領(lǐng)取失業(yè)津貼。,一、促進(jìn)就業(yè)，

15、支持培訓(xùn),第四節(jié) 各國失業(yè)保險(xiǎn)制度改革的措施,政府對(duì)此給予經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠，主要是雇主在一定時(shí)期內(nèi)可減少為新工人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用。 比利時(shí)政府規(guī)定，長(zhǎng)期雇用25歲以下失業(yè)人員的企業(yè)，可以免繳2/3的保險(xiǎn)費(fèi)。 法國不再把失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)給失業(yè)者，而是發(fā)給一些企業(yè)。,二、鼓勵(lì)企業(yè)多招工人,三、全面建立失業(yè)救濟(jì)制度,英國于1991年4月重新組建了社會(huì)保障部，成立了兩個(gè)獨(dú)立的管理組織，即保險(xiǎn)費(fèi)管理機(jī)構(gòu)和待遇管理機(jī)構(gòu)。,一、改革管理體制,第五節(jié) 各國社會(huì)保障管理服務(wù)的改革,現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用徹底改變了提供服務(wù)的方式。 英國政府于1991年頒布了一份“公民憲章”，憲章詳細(xì)規(guī)定了政府管理部門應(yīng)有什么樣的服務(wù)質(zhì)量和效率。

16、美國首先建立了一個(gè)全國性免費(fèi)電話服務(wù)系統(tǒng)，向求職者提供其他聯(lián)邦、州和地方政府規(guī)定的工人賠償待遇情況等服務(wù)。 加拿大對(duì)它的傳遞系統(tǒng)做了大規(guī)模的改變，以提高服務(wù)質(zhì)量，“單一窗口”的一體化服務(wù)。,二、改善服務(wù),1990年，西斑牙建立了公共年金數(shù)據(jù)庫，通過與國家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)網(wǎng)，掌握婚姻和死亡登記數(shù)據(jù)，記錄和保存最新的數(shù)據(jù)資料。 法國也要求雇主在真正雇用員工之前，要先去社會(huì)保障機(jī)構(gòu)為其注冊(cè)登記，以減少非法就業(yè)，防止出現(xiàn)逃避繳納社會(huì)保障費(fèi)現(xiàn)象。,三、采取措施，減少欺騙和濫用行為,新加坡在養(yǎng)老保險(xiǎn)上注重家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)，并將其寫入法律，東方“孝文化”的產(chǎn)物。 我國的社會(huì)保障制度改革中，要充分考慮中華民族尊老愛幼、扶困濟(jì)貧的優(yōu)良文化傳統(tǒng)，從政策和法規(guī)上積極鼓勵(lì)包括個(gè)人和企業(yè)在內(nèi)的各類非政府組織投身于社會(huì)保障事業(yè)，充分挖掘和發(fā)揮民間力量，促進(jìn)形成一種便利、公平、和高效的援助體系，通過探索，逐步建立一種集家庭保障、社會(huì)保障、民間參與和政府社會(huì)保險(xiǎn)于一體的具體有中國特色的多層次社會(huì)保障體系。,一、社會(huì)保障制度設(shè)立要從國情和國力出發(fā),第六節(jié) 各國社會(huì)保障制度改革對(duì)我國的啟示,從富裕的、接近城市的農(nóng)村開始逐步建立起農(nóng)村自助性社會(huì)組織，在銀行中開設(shè)儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)賬戶及商業(yè)保險(xiǎn)，開辦保障養(yǎng)老、醫(yī)療、意外傷害等與農(nóng)村生產(chǎn)方式相聯(lián)系的基本保險(xiǎn)