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1、水腫病人皮膚護理指引【評估】評估水腫的程度,觀察水腫皮膚的顏色、彈性、溫度、有無水皰形成、有無出血點及瘀斑、皮膚的感覺及其末梢循環(huán)情況?!净A(chǔ)護理】1、保持皮膚清潔用溫水(接近體溫)擦浴,擦浴后保持皮膚干燥,避免潮濕及摩擦等刺激,動作輕柔,不可用力。對水腫伴高熱患者給予物理降溫時,忌用酒精。酒精對皮膚有刺激,可反射性引起血管擴張,水腫病人、皮膚抵抗力,易引起出血點或瘀斑。2、臥位病人取主動臥位,四肢水腫嚴重,可略提高,利于靜脈回流。變換體位由護士協(xié)助,避免推、托、拉等,不可局部用力,以免形成壓迫點及損傷皮膚,設(shè)立翻身卡,翻身間隔時間2小時,角度30。使用氣墊床或波浪床等減壓床,勿用氣墊圈,橡膠
2、圈。3、保持床鋪平整保持病人床鋪平整、干燥、無渣屑。重度水腫病人宜穿寬松、舒適的衣服,防止皮膚局部著力,加重皮膚損傷,病人的床單、被套及衣物應(yīng)及時更換。4、各項操作時在進行肌肉注射,靜脈注射及其它操作時,應(yīng)準確無誤,扎止血帶時應(yīng)注意保護皮膚不可過緊,粘貼膠布時應(yīng)緩慢進行。對于水腫的病人不宜進行肌肉注射,靜脈注射時宜留置套管針,各項操作嚴格無菌技術(shù),防止醫(yī)源性感染。5、飲食護理應(yīng)注意低鹽,每日給予食鹽量應(yīng)根據(jù)水腫程度而定,腫甚者應(yīng)吃無鹽飲食,腫輕者應(yīng)吃少鹽飲食。少數(shù)病人由于不注意忌鹽而浮腫不易消退。酸味性收斂,不利于水液排出,故而生冷酸澀之品應(yīng)少食,營養(yǎng)素的供給應(yīng)根據(jù)病情而定,水腫而血漿蛋白低下
3、而腎功能正?;驕p退不明顯者,給高蛋白飲食,每日6080g,如肉、魚、蛋類;腎功能減退者,特別是血中尿素氮、肌酐升高時,則給低蛋白飲食,每日2030g,以減輕腎臟負擔。飲食總熱量必須補足,以免發(fā)生負氮平衡。虛證水腫患者,可多給些血肉有情之品。6、營養(yǎng)支持治療遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持治療,如靜脈輸入白蛋白。給鼻飼管給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以增加機體抵抗力。營養(yǎng)支持對皮膚損傷的預(yù)防及愈合是非常重要的?!咎厥獠课蛔o理】1頭部護理 水腫病人頭部皮膚變薄,故將充氣墊枕頭充成4cm-5cm厚,充氣墊上純棉枕巾,平臥位時給予去枕位,側(cè)臥位時注意觀察耳部皮膚。、面部及眼臉水腫護理面部及眼臉水腫者應(yīng)保持局
4、部清潔。忌用手、毛巾用力摩擦眼臉,不宜哭泣,應(yīng)保持充睡眠,如果雙眼水腫呈透明水囊樣,容易自行破潰造成感染。遵醫(yī)囑給予局部充分消毒后再眼角部用1ml注射器針頭與皮膚呈15進針后給予抽液,操作完畢輕壓5min。操作過程應(yīng)嚴格無菌,根據(jù)病人眼部水腫情況反復(fù)操作。眼臉涂紅霉素眼膏。3、會陰及陰囊處皮膚護理男性病人陰囊水腫,陰莖明顯變小,給予棉質(zhì)軟墊將陰囊托起以減輕陰囊下墜不適,龜頭每天用1%碘伏消毒。女性病人會陰部皮膚每日用0.1%苯扎溴銨消毒。做會陰沖洗時動作輕柔,大腿根部用軟綿隔開,防止大腿根部皮膚相互摩擦。股靜脈置管處換藥時,嚴格無菌操作,輕揭透明輔料,防止穿刺處皮膚發(fā)紅、感染。4、水皰處理皮膚出現(xiàn)水皰時免免摩擦,保持皰壁的完整,如有大水皰時,可在無菌技術(shù)操作下行低位穿刺抽吸,對穿刺部位滲液多時要進行濕敷。對皮膚完整性破壞,出現(xiàn)糜爛時,應(yīng)給予包扎,每日換藥。*感謝支持,給文
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