硫酸鎂的藥理

1、一、藥理作用 （1）硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)及高血壓腦病等。多以10硫酸鎂10毫升深部肌肉注射或用5葡萄糖稀釋成225的溶液緩慢滴注。但應(yīng)注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險(xiǎn)，一般25硫酸鎂每次最多用15毫升即可。使用時(shí)應(yīng)注意觀察病人呼吸和血壓情況，膝反射遲鈍是鎂離子足量的重要標(biāo)志。 （2）鎂在糖和蛋白質(zhì)的代謝中有極其重要的作用。生長(zhǎng)發(fā)育期中的兒童如果有消化不良以及應(yīng)用維生素D時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鎂鹽。 （3）鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似，故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時(shí)經(jīng)過補(bǔ)鉀

2、而癥狀仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮到缺鎂的可能，這樣才可使低鎂血癥得到及時(shí)糾正。因此，長(zhǎng)期輸液的病人，在補(bǔ)鉀的同時(shí)要注意補(bǔ)鎂。每日輸液中加1克的硫酸鎂，可防止低鎂血癥的發(fā)生。 （4）心功能不全的病人使用洋地黃藥物時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充鎂鹽，防止低鎂而加重洋地黃的毒性。臨床上用鎂鹽治療心動(dòng)過速常常有效。 （5）口服硫酸鎂在腸道吸收很少，因此沒有上述的用途。但口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能，因此硫酸鎂又叫瀉鹽?？诜蛩徭V水溶液到達(dá)腸腔后，具有一定滲透壓，使腸內(nèi)水分不被腸壁吸收。腸內(nèi)保有大量水分，能機(jī)械地刺激腸的蠕動(dòng)而排便。因此硫酸鎂可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵；與驅(qū)蟲劑并用，可使腸蟲易于排出?？擅看螌?20克硫酸鎂

3、溶于100400毫升溫開水中，清晨一次口服。濃度不易太高，5為佳，否則排便延遲。 （6）硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，從而促進(jìn)膽囊排空，有利膽之功效?？捎糜谥委熌懩已啄懯Y，每次25克，每日3次，飯前或餐間口服。50硫酸鎂稀釋為33（高濃度），5ml Tid。（7）硫酸鎂可用作消化道造影（8）消炎去腫本品50%溶液外用熱敷患處，有消炎祛腫的功效。二、臨床作用 1、硫酸鎂在臨床急癥中的應(yīng)用 （1）急性心肌梗死鎂對(duì)心肌缺血及心肌再灌注損傷均有保護(hù)作用。（2）心絞痛患者靜注硫酸鎂時(shí)冠脈有明顯擴(kuò)張效應(yīng)。而變異性心絞痛以冠脈痙攣為特征，硫酸鎂也可預(yù)防高通氣誘發(fā)的心絞痛

4、。心絞痛尤其合并心衰者常服用促使鎂排泄的利尿劑和洋地黃制劑，經(jīng)靜脈或口服鎂鹽是有益的。 （3）頑固性心力衰竭（RHF）低血鎂是導(dǎo)致RHF的重要原因之一，RHF患者既可靜滴硫酸鎂，也可加入極化液（GIK）中組成改良極化液（GIK ）靜滴。2、妊娠高血壓綜合征目前，硫酸鎂作為治療妊高征的首選藥物。國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，硫酸鎂仍為最好的解痙藥物；在治療先兆子癇及子癇時(shí)，仍為首選藥物，可以很好的控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。關(guān)于硫酸鎂的劑量與給藥途徑，國(guó)內(nèi)外至今未能統(tǒng)一。 3、胎兒生長(zhǎng)遲緩研究證實(shí)，鎂缺乏是胎兒生長(zhǎng)遲緩發(fā)生的原因之一，中晚期孕婦適量補(bǔ)充鎂有預(yù)防和治療胎兒生長(zhǎng)遲緩的作用。硫酸鎂參與子宮平滑肌和子宮

5、血管平滑肌的鈣通道調(diào)節(jié)，硫酸鎂中的鎂離子對(duì)子宮動(dòng)脈有擴(kuò)張作用，還能有效地?cái)U(kuò)張臍血管。 4、支氣管哮喘研究證明靜滴和霧化吸入硫酸鎂均有確切的平喘效果。在嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，盡早聯(lián)用硫酸鎂與2受體激動(dòng)劑可最短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，預(yù)防哮喘持續(xù)狀態(tài)的來(lái)臨。 5、毛細(xì)支氣管炎該病是2歲以內(nèi)小兒下呼吸道感染常見病，在常規(guī)治療中加入25%硫酸鎂 50100mg/(kg次)，以葡萄糖稀釋為05%濃度靜脈滴注，12次/d。滴速為115滴/(kgmin)。平均用35天，還可霧化吸入給藥，均收到良好效果。且后組給藥方式更科學(xué)，臨床使用更安全，避免了全身副反應(yīng)的發(fā)生。 6、重癥肺炎合并心衰、呼衰、腦衰重癥肺炎時(shí)，病原微生物及

6、其毒素代謝產(chǎn)物的影響可引起肺微血管內(nèi)皮損傷，血管痙攣及局部炎性介質(zhì)如血管緊張素、組胺、前列腺素A2、兒茶酚胺的釋放，造成肺小動(dòng)脈痙攣微循環(huán)障礙，通氣/血流比失調(diào)等，從而導(dǎo)致心衰、呼衰、腦衰的發(fā)生。重癥肺炎患者普通存在著鈣、鎂代謝紊亂，鎂作為一種非選擇性血管擴(kuò)張劑，可以有效地?cái)U(kuò)張血管，減慢心率，增加心腦血管血流量，防止重要臟器的功能衰竭，改善預(yù)后。 7、肺動(dòng)脈高壓硫酸鎂可有效地降低肺動(dòng)脈高壓，改善癥狀。 8、其他肺疾類硫酸鎂對(duì)ARDS患者有很好的肺保護(hù)作用。用于COPD的治療也取得了較好的臨床效果。 9、驚厥硫酸鎂 12525g/次，肌肉注射或靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)以5%葡萄糖注射液將硫酸鎂稀釋成1%濃度進(jìn)行滴注，直至驚厥停止?？傊蛩徭V的藥理作