癲癇的診斷和鑒別診斷.ppt

1、癲癇的診斷和鑒別診斷,神經(jīng)內(nèi)科,LEV-PRM-028007,相關(guān)定義 （ 2005年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的定義）,癲癇發(fā)作（epileptic seizure） 因腦部神經(jīng)元異常過度或同步性活動(dòng)而出現(xiàn)的一過性體征或癥狀 癲癇發(fā)作必須有臨床表現(xiàn)，既可以是患者的主觀感覺，也可以是客觀觀察到的體征 具有突發(fā)突止、一過性、刻板性的特點(diǎn),LEV-PRM-028007,相關(guān)定義 （ 2005年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的定義）,癲癇（epilepsy） 癲癇是一種腦部疾病狀態(tài)，以具有能夠產(chǎn)生癲癇發(fā)作的持久易患性和出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會(huì)等方面的后果為特征 癲癇不是一個(gè)獨(dú)立的疾病實(shí)體，而是不同病因基礎(chǔ)，以

2、反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作為共同特征的一組神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀 診斷癲癇至少需要1次癲癇發(fā)作,LEV-PRM-028007,相關(guān)定義 （ 2005年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的定義）,癲癇定義的“三要素” 至少1次的癲癇發(fā)作 反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向及易感性 有相應(yīng)神經(jīng)生物學(xué)認(rèn)知心理及社會(huì)等方面的影響和障礙,LEV-PRM-028007,癲癇的分類（二分法）,癲癇發(fā)作的分類(基于臨床-腦電圖) 全面性 部分性 癲癇綜合征分類 特發(fā)性 隱源性或者癥狀性,LEV-PRM-028007,癲癇及癲癇發(fā)作分類,國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）1981年癲癇發(fā)作分類 ILAE 1989年癲癇綜合征的分類 2001年ILAE“癲癇發(fā)作和癲癇診斷

3、方案的建議”,LEV-PRM-028007,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作 起源于雙側(cè)異常網(wǎng)絡(luò)中的某些位置，并且快速的傳導(dǎo)至雙側(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括皮層和皮層下結(jié)構(gòu)，但是并不是必須包括整個(gè)皮層（以往的概念-整個(gè)腦；目前的概念-大腦中的網(wǎng)絡(luò)）,LEV-PRM-028007,全面性發(fā)作,LEV-PRM-028007,全面性發(fā)作,LEV-PRM-028007,癲癇發(fā)作的分類,部分性發(fā)作 起源于一側(cè)半球的網(wǎng)絡(luò)，既可以非常限局，也可能在一側(cè)半球中比較廣泛,LEV-PRM-028007,部分性發(fā)作,LEV-PRM-028007,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作（generalized seizures） 部分性發(fā)作（part

4、ial seizures） 難以分類的發(fā)作 特殊的發(fā)作形式或者類型,LEV-PRM-028007,全面性發(fā)作,失神發(fā)作（absence seizure 強(qiáng)直發(fā)作(tonic seizure 陣攣發(fā)作(clonic seizure) 肌陣攣發(fā)作（myoclonic seizure） 痙攣發(fā)作（spasms） 失張力發(fā)作（atonic seizure） 強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（generalized tonic-clonic seizure）,LEV-PRM-028007,失神發(fā)作,意識(shí)障礙，突然終止原來的動(dòng)作，空洞的凝視或呆滯，對(duì)外界無反應(yīng) 持續(xù)數(shù)秒至十秒，隨即又突然完全恢復(fù)清醒 患者的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正

5、常 腦電圖表現(xiàn)為每秒3次的棘慢綜合波節(jié)律 常被過度換氣所誘發(fā),LEV-PRM-028007,失神發(fā)作,LEV-PRM-028007,不典型失神發(fā)作,意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間多變 持續(xù)5-30秒 開始和結(jié)束都比較緩慢 常常6歲以后出現(xiàn) 患兒常常有全面的認(rèn)知功能障礙 腦電圖為慢的棘慢復(fù)合波 常常同時(shí)伴有強(qiáng)直和失張力發(fā)作,LEV-PRM-028007,不典型失神發(fā)作,LEV-PRM-028007,肌陣攣發(fā)作,突然、短暫、觸電樣肌肉收縮（單獨(dú)或多個(gè)），持續(xù)時(shí)間短于400ms 嚴(yán)重時(shí)病人手中的東西會(huì)扔出，甚至病人會(huì)摔倒，但往往保持清醒的意識(shí)狀態(tài) 腦電圖為4-6Hz的多棘波節(jié)律,LEV-PRM-028007,肌

6、陣攣發(fā)作,LEV-PRM-028007,強(qiáng)直發(fā)作,強(qiáng)直發(fā)作 持續(xù)的肌肉收縮而導(dǎo)致的某種姿勢(shì)，持續(xù)2-20秒左右 常見的姿勢(shì)是頸、腰部的屈曲，上肢外展 腦電圖為突然的全導(dǎo)抑制，然后出現(xiàn)低波幅快節(jié)律,LEV-PRM-028007,強(qiáng)直發(fā)作,LEV-PRM-028007,失張力發(fā)作,頭、軀干、肢體肌肉的張力突然消失（之前無肌陣攣或者陣攣動(dòng)作），持續(xù)1-4s，患者常有摔倒 腦電圖表現(xiàn)為廣泛性或者彌漫性高波幅慢波、棘慢波，可伴有低波幅快活動(dòng)或者隨后的電壓降低，多導(dǎo)電生理監(jiān)測(cè)有助于明確發(fā)作診斷,LEV-PRM-028007,失張力發(fā)作,LEV-PRM-028007,痙攣發(fā)作（癲癇性痙攣發(fā)作）,以軀干和四肢

7、近端（軸性）肌群為主的快速收縮，可表現(xiàn)為屈曲、伸展或者混合型，多數(shù)成串出現(xiàn) 持續(xù)1-3秒，比肌陣攣發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，比強(qiáng)直發(fā)作時(shí)間短，EMG有助于鑒別 EEG發(fā)作期：高波幅雙相或者三相慢波為主，低波幅快活動(dòng)可出現(xiàn)于慢波之前、之后或者復(fù)合于慢波之上，慢波后有跟隨數(shù)秒的彌漫性電壓衰減,LEV-PRM-028007,痙攣發(fā)作,LEV-PRM-028007,高度失律,LEV-PRM-028007,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作（generalized seizures） 部分性發(fā)作（partial seizures） 難以分類的發(fā)作 特殊的發(fā)作形式或者類型,LEV-PRM-028007,部分性發(fā)作,簡(jiǎn)單部分性發(fā)

8、作（simple partial seizure, SPS） 復(fù)雜部分性發(fā)作（complex partial seizure, CPS） 繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC),LEV-PRM-028007,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺性發(fā)作 自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作,LEV-PRM-028007,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作（不擴(kuò)散） 局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（Jackson ian 方式擴(kuò)散） 偏轉(zhuǎn)性發(fā)作 姿勢(shì)性發(fā)作 語(yǔ)音性發(fā)作,LEV-PRM-028007,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺性發(fā)作 自主神經(jīng)性

9、發(fā)作 精神性發(fā)作,LEV-PRM-028007,感覺性發(fā)作,軀體感覺性發(fā)作 視覺性發(fā)作 聽覺性發(fā)作 嗅覺性發(fā)作 味覺性發(fā)作 眩暈性發(fā)作,LEV-PRM-028007,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺性發(fā)作 自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作,LEV-PRM-028007,自主神經(jīng)性發(fā)作,具有自主神經(jīng)癥狀或者體征 上腹部感覺（如胃氣上升感）、腸鳴、嘔吐、尿失禁面色蒼白或潮紅、出汗、豎毛和瞳孔擴(kuò)大等 單純自主神經(jīng)性發(fā)作極為少見，常常是其他發(fā)作的伴隨癥狀,LEV-PRM-028007,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺性發(fā)作 自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作,LEV-PRM-028007,精神性發(fā)作,發(fā)作性情感障礙

10、（恐懼、發(fā)怒等） 發(fā)作性記憶障礙 （似曾相識(shí)感、陌生感） 發(fā)作性認(rèn)知障礙 （夢(mèng)樣狀態(tài)、時(shí)間感覺的扭曲） 發(fā)作性錯(cuò)覺（視物變大或者變?。?發(fā)作性結(jié)構(gòu)性幻覺 （音樂、風(fēng)景等）,LEV-PRM-028007,部分性發(fā)作,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（simple partial seizure, SPS） 復(fù)雜部分性發(fā)作（complex partial seizure, CPS） 繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC),LEV-PRM-028007,復(fù)雜部分性發(fā)作,核心癥狀：意識(shí)障礙 動(dòng)作的突然停止、凝視等，對(duì)外界刺激無有效的反

11、應(yīng) 常常伴有異常行為：自動(dòng)癥（Automatism） 反復(fù)、刻板、無目的、有一定協(xié)調(diào)性的動(dòng)作，如咀嚼、吞咽（口咽部自動(dòng)癥）或者反復(fù)搓手、摸索衣服、脫衣等動(dòng)作（肢體自動(dòng)癥）-（顳葉多見） 肢體及軀干近端的大幅度動(dòng)作蹬踏、投擲以及蹬車樣動(dòng)作（軀體自動(dòng)癥）-（額葉多見） 先兆(Aura)：可以是感覺性、自主神經(jīng)性或精神性發(fā)作，發(fā)作后可回憶的部分,LEV-PRM-028007,部分性發(fā)作,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（simple partial seizure, SPS） 復(fù)雜部分性發(fā)作（complex partial seizure, CPS） 繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarily generalize

12、d tonic-clonic seizure, SGTC),LEV-PRM-028007,繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作,部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇 鑒別： 有無先兆 抽搐的表現(xiàn)是否對(duì)稱 愣神 自動(dòng)癥 EEG,LEV-PRM-028007,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作（generalized seizures） 部分性發(fā)作（partial seizures） 難以分類的發(fā)作 特殊的發(fā)作形式或類型,因資料不全而不能分類的發(fā)作以及所描述的類型迄今尚無法歸類者,LEV-PRM-028007,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作（generalized seizures） 部分性發(fā)作（partia

13、l seizures） 難以分類的發(fā)作 特殊的發(fā)作形式或者類型,LEV-PRM-028007,特殊的發(fā)作形式或者類型,跌倒發(fā)作（drop attack） 表現(xiàn)為發(fā)作性的突發(fā)倒地，并不是一種具體的發(fā)作類型，可能是肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作等 反射性發(fā)作（reflex seizure） 表現(xiàn)為客觀、刻板性的癲癇發(fā)作形式，由特定的傳入刺激或者患者的活動(dòng)所誘發(fā),LEV-PRM-028007,新的癲癇發(fā)作類型(ILAE 2001),肌陣攣失神(myoclonic absence seizures)：表現(xiàn)為失神發(fā)作，同時(shí)伴有肢體的肌陣攣動(dòng)作 負(fù)性肌陣攣(negative myoclonus)：沒有預(yù)

14、先的肌陣攣而出現(xiàn)的強(qiáng)直性肌肉活動(dòng)的中斷，時(shí)間小于500毫秒 眼瞼肌陣攣(eyelid myoclonus)：眼瞼肌陣攣往往是突發(fā)性，節(jié)律性的快速眼瞼肌陣攣抽動(dòng)，每次發(fā)作中往往有三次以上的眼瞼抽動(dòng)，并且可以伴有輕微的意識(shí)障礙 癡笑發(fā)作（gelastic seizures）：為發(fā)作性的發(fā)笑，內(nèi)容空洞,LEV-PRM-028007,癲癇綜合征的定義,癲癇綜合征：由一組類似癥狀和體征組成的特定的癲癇現(xiàn)象（根據(jù)發(fā)病年齡、發(fā)作類型、EEG及病因）,其具有獨(dú)特的臨床特征,病因及預(yù)后 ( 癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議 ILAE,2001) 部位相關(guān)性綜合征（局灶性），全面性癲癇綜合征，隱源性癲癇綜合征,LEV

15、-PRM-028007,癲癇綜合征,良性家族性新生兒驚厥（Benign familial neonatal convulsion, BFNC）和良性新生兒驚厥（Benign neonatal convulsion, BNC） 早發(fā)性肌陣攣腦病（early myoclonic encephalopathy） 大田原綜合征（Ohtahara綜合征）,LEV-PRM-028007,癲癇綜合征,良性嬰兒肌陣攣癲癇（benign myoclonic epilepsy in infancy) 嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇（Dravet 綜合征） 嬰兒痙攣（West綜合征） Lennox-Gastaut 綜合征（LG

16、S） 肌陣攣-站立不能性癲癇（epilepsy with myoclonic astatic seizures）,LEV-PRM-028007,癲癇綜合征,失神癲癇(absence epilepsy) 兒童良性癲癇伴有中央顳部棘波（benign childhood epilepsy with centrotemporal spike） 兒童良性枕葉癲癇（benign childhood occipital epilepsy） 獲得性癲癇性失語(yǔ)(acquired epileptic aphasia) 慢波睡眠中持續(xù)棘慢復(fù)合波的癲癇（ECSWS/ESESS）,LEV-PRM-028007,癲癇綜合

17、征,Rasmussen 綜合征 青少年肌陣攣癲癇( juvenile myoclonic epilepsy ) 覺醒期全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作的癲癇 肌陣攣失神癲癇 全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥,LEV-PRM-028007,癲癇綜合征,顳葉癲癇 額葉癲癇 頂葉癲癇 枕葉癲癇 常染色體顯性遺傳夜發(fā)性額葉癲癇 家族性顳葉癲癇,LEV-PRM-028007,特殊類型的綜合征,進(jìn)行性肌陣攣癲癇（progressive myoclonic epilepsies） 反射性癲癇(reflex epilepsies) 邊緣葉癲癇和新皮質(zhì)癲癇 (limbic epilepsies and neocortical epi

18、lepsies) (新概念) 癲癇性腦病 (epileptic encephalopathies) (新概念) 熱性驚厥（febrile convulsion）(不需要診斷為癲癇),LEV-PRM-028007,癲癇的診斷步驟,明確是否為癲癇發(fā)作 明確發(fā)作類型 明確綜合癥診斷 明確癲癇的病因,LEV-PRM-028007,癲癇的診斷步驟(ILAE 2001),發(fā)作期癥狀學(xué)-根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)描述性術(shù)語(yǔ)對(duì)發(fā)作時(shí)癥狀進(jìn)行詳細(xì)的不同程度的描述 發(fā)作類型-根據(jù)發(fā)作類型表確定患者的發(fā)作類型 綜合征-根據(jù)已被接受的癲癇綜合征表進(jìn)行綜合征的診斷 病因-如可能根據(jù)經(jīng)常合并癲癇或癲癇綜合征的疾病分類確定病因，遺傳缺陷，或

19、癥狀性癲癇的特殊病理基礎(chǔ) 損傷-主要是關(guān)于癲癇造成損傷的程度。損傷的分類將根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）ICIDH-2功能和殘障的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)制定,LEV-PRM-028007,癲癇診斷流程圖,LEV-PRM-028007,病史采集,病史資料 體格檢查 輔助檢查 其他實(shí)驗(yàn)室檢查,LEV-PRM-028007,病史資料,發(fā)作史 出生史 生長(zhǎng)發(fā)育史 熱性驚厥史 家族史 其他疾病史,首次發(fā)作的年齡 大發(fā)作前是否有先兆 發(fā)作時(shí)的詳細(xì)過程 有幾種類型的發(fā)作 發(fā)作的頻率 發(fā)作有無誘因 是否應(yīng)用了抗癲癇 藥物治療及其效果,LEV-PRM-028007,病史采集,病史資料 體格檢查 輔助檢查 其他實(shí)驗(yàn)室檢查,LE

20、V-PRM-028007,輔助檢查,腦電圖（EEG） 電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描 (CT) 磁共振成像(MRI) 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT） 正電子發(fā)射斷層掃描（PET） 磁共振波譜（MRS） 功能核磁共振（fMRI）,LEV-PRM-028007,其他實(shí)驗(yàn)室檢查,血液學(xué)檢查 尿液檢查 腦脊液檢查 遺傳學(xué)檢查（血、尿有機(jī)酸檢查） 其它的檢查,LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 心因性非癲癇性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,暈厥與癲癇發(fā)

21、作,LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 心因性非癲癇性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,短暫性腦缺血發(fā)作,一般表現(xiàn)為神經(jīng)功能的缺失癥狀（“陰性癥狀”）（與癲癇不同“陽(yáng)性癥狀”） 癥狀迅速達(dá)到高峰, 然后逐漸緩解 往往有腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ) 影像學(xué)可能發(fā)現(xiàn)潛在的腦血管病變證據(jù),LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 心因性非癲癇性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,心因性非癲癇性發(fā)作與癲癇發(fā)作,L

22、EV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 心因性非癲癇性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,偏頭痛與癲癇發(fā)作,LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 癔病性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,睡眠障礙,包括發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停、夜驚、夢(mèng)游、夢(mèng)魘、快速眼動(dòng)期行為障礙等 多發(fā)生在睡眠期間或者在睡眠清醒轉(zhuǎn)換期間，發(fā)作時(shí)意識(shí)多不清醒 發(fā)作包含運(yùn)動(dòng)、行為等內(nèi)容, 較癲癇發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)且復(fù)雜多變 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)有助

23、于鑒別,LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 心因性非癲癇性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀：(新生兒的反射性運(yùn)動(dòng)、屏氣發(fā)作以及睡眠中的生理性肌陣攣等) 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,屏氣發(fā)作與癲癇發(fā)作,LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 癔病性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀,先天性心臟病引起的青紫發(fā)作：心臟的檢查等有助于鑒別 嚴(yán)重大腦損傷出現(xiàn)的腦干強(qiáng)直發(fā)作：表現(xiàn)為角弓反張樣；在臨床分析

24、的基礎(chǔ)上，EEG能夠及時(shí)地排除鑒別 破傷風(fēng)引起的痙攣性發(fā)作：病史、發(fā)作的表現(xiàn)、EEG表現(xiàn)等均能提供鑒別的價(jià)值,LEV-PRM-028007,癲癇的鑒別診斷,暈厥 短暫性腦缺血發(fā)作 癔病性發(fā)作 偏頭痛 睡眠障礙 生理性發(fā)作性癥狀 器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀 其他,LEV-PRM-028007,其 他,抽動(dòng)癥：多發(fā)生于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為不自主的反復(fù)快速的一個(gè)部位或者多個(gè)部位肌肉的抽動(dòng)，多伴有發(fā)聲（喉部肌肉抽動(dòng)）。在臨床上容易與肌陣攣發(fā)作相混淆 發(fā)作性肌張力障礙：多于青少年期發(fā)病，由于突然驚嚇或者過度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，多出現(xiàn)手足一側(cè)肢體肌張力障礙，舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)正常，持續(xù)1-2分鐘緩解,LEV

25、-PRM-028007,癲癇的病因診斷,LEV-PRM-028007,癲癇的病因診斷,根據(jù)引起癲癇的病因不同，可以分為： 特發(fā)性癲癇：除了存在或者可疑的遺傳因素外，缺乏其他的病因 癥狀性癲癇：由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者存在腦結(jié)構(gòu)異?；蛘哂绊懩X功能的各種因素 隱源性癲癇：盡管臨床的某些特征提示為癥狀性的，但是，目前的手段難以尋找到病因,LEV-PRM-028007,不同的年齡組常見病因,LEV-PRM-028007,癲癇的病因診斷,遺傳因素 與癲癇發(fā)作或癲癇綜合征相關(guān)的疾病,LEV-PRM-028007,遺傳因素,遺傳因素是導(dǎo)致經(jīng)典的特發(fā)性癲癇的重要原因 大部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為

26、離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變 今后癲癇的診斷將有可能由表型（發(fā)作類型和癲癇綜合征）逐步向表型基因型診斷方向發(fā)展 癲癇的基因型診斷不僅可進(jìn)行遺傳咨詢，而且有可能指導(dǎo)臨床治療,LEV-PRM-028007,癲癇的病因診斷,遺傳因素 與癲癇發(fā)作或癲癇綜合征相關(guān)的疾病,LEV-PRM-028007,與癲癇發(fā)作或癲癇綜合征相關(guān)的疾病,神經(jīng)皮膚綜合征：源于外胚層組織的器官發(fā)育異常而導(dǎo)致的疾病，臨床為多系統(tǒng)受累，癲癇發(fā)作是常見的表現(xiàn) 結(jié)節(jié)性硬化 (tuberous sclerosis) 神經(jīng)纖維瘤病 (neurofibromatosis) 腦面血管瘤?。河址QSturge-weber 綜合征,LEV-P

27、RM-028007,與癲癇發(fā)作或癲癇綜合征相關(guān)的疾病,線粒體?。河捎诰€粒體功能障礙，導(dǎo)致的多系統(tǒng)病變，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)則容易出現(xiàn)不易控制的癲癇發(fā)作 肌陣攣癲癇伴破碎紅邊纖維（MERRF） 線粒體肌腦病伴高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作及癲癇（MELAS）,LEV-PRM-028007,癲癇診斷中應(yīng)注意的問題,LEV-PRM-028007,癲癇診斷中應(yīng)注意的問題,是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作 是癲癇還是癲癇發(fā)作 腦電圖在癲癇診斷中的作用 難治性癲癇的定義和診斷,LEV-PRM-028007,是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作,切忌把任何發(fā)作性癥狀均視為癲癇性發(fā)作, 而忽視了其他常見的發(fā)作性疾病 在臨床發(fā)作性疾病的診斷中

28、,也要防止將一些非典型性的癲癇發(fā)作誤診為非癲癇性發(fā)作 可能在一個(gè)病人同時(shí)有癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作,LEV-PRM-028007,癲癇？癲癇發(fā)作？,不需要診斷為癲癇的情況 良性新生兒驚厥 熱性驚厥 反射性發(fā)作 酒精戒斷性發(fā)作 藥物或其他化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的發(fā)作 外傷后即刻或早發(fā)性發(fā)作 單次/單簇的癲癇發(fā)作，除非有持續(xù)再發(fā)的傾向和基礎(chǔ) 極少發(fā)生的重復(fù)性發(fā)作,LEV-PRM-028007,癲癇診斷中應(yīng)注意的問題,是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作 是癲癇還是癲癇發(fā)作 腦電圖在癲癇診斷中的作用 難治性癲癇的定義和診斷,LEV-PRM-028007,腦電圖在癲癇診斷中的作用,恰當(dāng)?shù)拿栌洉r(shí)間，必要時(shí)刻延長(zhǎng)描記時(shí)間 保證各種誘發(fā)試驗(yàn), 特別是睡眠誘發(fā) 必