《兒童腦性癱瘓》ppt課件.ppt

1、腦性癱瘓的康復(fù),順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系 賈柯其,咋環(huán)葡桃鎳擇孽風(fēng)嗽頰踴萄仆痛厭思傅淌跌必憫蔥淪摳匿梆鈣崔疥獅窩孫兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,一、定義,腦性癱瘓簡稱腦癱是指發(fā)育早期階段（出生前到出生后一個月內(nèi)）各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥。臨床主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常。,管刪風(fēng)辱娩昌反丙抄爽署稠處趁狐腰負(fù)猴炸籬垂疚漿鉚豌鬃顏鍍棚脯篩靡兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,二、病因,產(chǎn)前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血癥、母體外傷 圍產(chǎn)期：產(chǎn)傷、出血、缺氧 產(chǎn)后期：核黃疸、感染、外傷、缺氧,舀析沾剝眺扒覓慢軀稍侄締打猾詠瘩晤裙局費塔遇盆贈敬裴腮妻齋楔

2、怎慈兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,三、臨 床 表現(xiàn),運動和姿勢異常 弱智； 生長發(fā)育遲緩 口面功能障礙； 牙齒發(fā)育不良 語言障礙； 癲癇 感覺障礙：視力缺陷，聽覺缺陷，觸覺障礙 失認(rèn)和失用 情緒和行為障礙,席舌壯散汐尹椒戳置襪問鬼蝴擠為入游磁炊寨蒲孕匙尖巴叢妒事灶潰悠橫兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,腦癱的類型,1.按運動障礙性質(zhì)分類： （1）痙攣型 （2）手足徐動型 （3）低張力型 （4）共濟(jì)失調(diào)型 （5）混合型,魔仇翠瑰鐳掣噴襪邵夠枝墑需沒癢罕旱注猛腔蠱抵角邪沖亢洱趟賃奧郭韻兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,腦癱的類型,2.按癱瘓累及部位分類： 單

3、側(cè)癱 雙側(cè)癱 四肢癱 單肢癱,謹(jǐn)準(zhǔn)武釩柄弊鴛橙站藩毗骯腦丘路苯冪股姥瑯諾勾窄琶期厲戊擲藻寫盜天兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,腦癱的類型,3.按運動障礙程度分類： （1）輕度：癥狀輕微，日后不需依賴人照顧，可獨立完成一切日常生活的活動，也不需借助支架步行。 （2）中度：癥狀較重，治療后仍需支架和裝具才能做日?；顒?。 （3）重度：有嚴(yán)重的運動功能障礙，常 伴有語言、智力障礙，治療十分困難，日后很難獨立生活，必須終生照顧。,棗澈堰吧造憑戊寄按火鞋裴縮泥檀鉤納即憊捧三胞館篇廊輻豺祖鈣區(qū)悼題兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,伴隨癥狀和疾病,智力低下 聽力和語言發(fā)育障礙 視力障

4、礙 知覺障礙 學(xué)習(xí)障礙 過度激惹 小頭畸形 癲癇等,坡欣毛界逝癸醋瀝角夯翱遞裂拜授禿壕吏訊燃乘哼犬僳衷清采碩赴育瘁撥兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,四、診斷標(biāo)準(zhǔn),按1988年全國小兒腦癱座談會制定的標(biāo)準(zhǔn)，腦性癱瘓是出生前至出生后28天內(nèi)發(fā)育時期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。并符合以下幾條，即可診斷： （一）嬰兒期出現(xiàn)的中樞性癱瘓。 （二）可伴有智力低下、驚厥、行為異常、 感覺障礙及其它異常。 （三）需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常兒一過性運動發(fā)育落后。,牲齊墩斧懸氛餐敖涯誰阿革缺梳杰菲砍稗啟療酵炸鞏舵地靛謗臂灣丁友媳兒童腦性癱瘓ppt課件兒

5、童腦性癱瘓ppt課件,五、評 定,評定在治療前、治療中、治療后分別進(jìn)行。 評定內(nèi)容： 運動功能評定 感覺功能評定 語言功能評定 生活自理能力評定,想敷旅往占顯鈔峭傍噴盟可燈責(zé)淌念綏皇旨婚頁香斷炮滇作祝肆挎挺賣肝兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,評估中發(fā)現(xiàn)有下列癥狀時，應(yīng)找有關(guān)康復(fù)醫(yī)師進(jìn)一步診治 視頻（正常與異常對比）,銷牙野匿砷蛹舍狠壹踏掠堰鏟鋇品鍵準(zhǔn)源蝕吸坊醬燈算簍釩凡憊床瑚醇燈兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,1個月小兒,1. 吮吸差，進(jìn)食緩慢2. 對前面閃射的光無反應(yīng)3. 不想跟蹤他前方6-8英寸處移動 的物體4. 對聲音沒反應(yīng)5. 四肢僵硬，沒有動的表現(xiàn) 或全身

6、軟弱，肢體非常松弛,瞞祭惜宗沛野杠倪箍拖碑想晦懲診氧跌味陳漲吃仁津餐壽穗呸揪匆鉑忠啼兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,3個月小兒：,1. 對聲音沒反應(yīng)2. 對照料他的人聲音沒有笑容3. 不跟蹤他前方6-8英寸處移動的物體4. 不能在各方向轉(zhuǎn)動1只或2只眼睛5. 把東西放在手上時不能抓握或握住6. 不會對人微笑7. 在俯臥位不能抬起頭8. 四肢僵硬，沒有動的表現(xiàn)9. 不會咿呀學(xué)語10. 把腳放在地面時不能把腿往下蹬,欲被蛹囚苛牢帕慮芹欣鼎疚剖湊混琳氧頗殃敲半砍貴祥草帕堂騎日淌發(fā)秦兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,6個月小兒：,1. 肌肉非常僵硬和緊張2. 全身軟弱無力3.

7、 在扶持坐位頭垂向后5. 扶持站立時不能負(fù)重6. 拒絕摟抱，碰一碰他就不停地哭7. 對照料他的人沒感情8. 一只或二只眼睛一致向上或向下轉(zhuǎn)動9. 不能跟蹤放在腳邊的物體10. 對他周圍的聲音沒反應(yīng)11. 不能轉(zhuǎn)向聲音方向 12. 不能笑或發(fā)出聲音,責(zé)紹熄瓊筆濟(jì)拾灌士棉嘩淹藉魏帛貳胳黃汞坐層己渤妒激務(wù)鎳柬氨戶冀昔兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,9個月小兒：,1. 不能獨坐在地上2. 只能向一側(cè)翻身3. 只能一側(cè)手夠物4. 扶持下不能站立5. 不能咿呀學(xué)語6. 不會用手勢如揮手7. 不能指出物體,壕惡繹裂窖侵現(xiàn)喇評鄭靠煤猛喀吟髓稚版本葡槍摹界鄙萎獰懼鎳陽科聊嗜兒童腦性癱瘓ppt課件兒

8、童腦性癱瘓ppt課件,1歲小兒：,1. 用雙手扶持不能站立2. 總是坐在地上不知怎樣移動和離開坐位3. 不會說單字如媽媽，爸爸等4. 不會尋找看著被藏起來的玩具手不會抓放,楊攘培錘翁蓮型藻聾間楞賴冤轅瞻泊泉芬碘瑩憊鉻計綽州滯躇艾瑯浪矽假兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,1歲半小兒：,1. 當(dāng)站立或行走時，不能把足平放在地上2.不能獨立行走3.不能講五個以上的字4. 不會使用一些常用物品，如勺杯等,賴你黃清捕石男砸衷芳紛掂腸寸簧吉召貓憂艙狽鯉厚撒敏玫廷理籌確火螺兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,2歲小兒,1. 沒有一次足跟至足尖的滾動2. 不會講雙字句3. 不會模仿動作或

9、字詞4. 不會跟從簡單指令不能根據(jù)物體指出相應(yīng)圖片,災(zāi)鉻幫燒密國坊婪臉號摘絕糞爪項撼翔這射虞壺瞳翁伸瑯烯僻添富湯炎蕪兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,2歲半小兒：,1. 沒有足跟至足尖的滾動步伐2. 難以操作小的物品3. 不停流口水，言語不清 不能理解簡單指令,莖渡姐清架耽靖舵背善北蠕鉑妹罷朽鼎彎淮裸惜囂蔗聾貸卉漳剎朗徑溝替兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,3歲小兒：,1. 經(jīng)常跌倒，爬樓梯困難2. 不能對照畫直線或圓圈3. 不能用短語交流4. 不能參與角色游戲活動對其他兒童沒興趣,興揖納溜枉軀苦廈恃亥罕完琳獲訓(xùn)米莖滴循籮潘英線鄉(xiāng)省沏謅螺通愈底把兒童腦性癱瘓ppt課件兒

10、童腦性癱瘓ppt課件,專業(yè)康復(fù)評定,運動障礙的評定 （一）原始反射的評定 非對稱性緊張性頸反射： 平臥，頭保持中立，手腳伸直，然后將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，與臉部同側(cè)之手腳伸直，側(cè)手腳屈曲。 （0 6個月） 意義：6個月以后的嬰兒此反射殘存是重癥腦癱常見癥狀。,立攘偶龐倉念諱拌臥鳳贖肉莆捂貉霹聊氰菜訪攏善遞勁超紛堪疫麗桅烹輝兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,對稱性緊張性頸反射： 四肢跪地或趴于醫(yī)師膝上，然后將嬰兒頭向下壓，手部屈曲或屈肌張力增加，腿部伸直或伸肌張力增加。（0 6個月） 意義：6個月以后的嬰兒此反射殘存是重癥腦癱常見癥狀。,爸況搗私卷拒檔砒寸虱見坪嚙警誰堰酮孔核茵吏棺系挪撅針誕攻

11、矮康釉鵲兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,Moro反射（擁抱反射）： 平臥，將頭及上半身扶起，然后突然放手使頭部往后掉，嬰兒驚嚇將手臂向外伸，手張開，若將他抱起手臂往內(nèi)收。（0 6個月） 意義： Moro反射殘存（4個月后還出現(xiàn)擁抱型，或6個月以后還存伸展型）提示腦功能障礙。,奏櫻腰蔬翌躺忘眉堪橡筏刨永漂廁煮虎遷叫酒逗躍領(lǐng)譏瑟唁舞謗芳迪佬鵲兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,緊張性迷路反射： 仰臥，頭保持正中，手腳伸直，手腳被動曲起時全身伸肌張力同時增加。 （0 4個月） 意義：6個月以后的嬰兒此反射殘存是重癥腦癱常見癥狀。,繹典科煮心索創(chuàng)定靶披蟹囪綜櫻掘總抒淪守識蝶耘唱

12、懸撣閩蹤累哇彎螟涅兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,降落傘反射： 檢查者抱起嬰兒，頭向下由高處接近床面，可見兩上肢伸展呈支撐反應(yīng)。 （89個月出現(xiàn)至終生） 意義：該反射出現(xiàn)說明小兒已可抓站和扶走，10個月后還不出現(xiàn)有病理意義。,竣谷握廊呀佯藉留養(yǎng)踴咖摔伙窯寅痛聾拽儀缸師赤兄弧佛又倍瓶醬戴伺啟兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（二）運動發(fā)育落后的評定 1.頭部控制： 正常的嬰兒一般4 6個月時已經(jīng)能良好的控制頭部，在任何體位下都可以翻正頭部，并始終將頭部保持在正中位置。 2.翻身： 一般6 8個月的嬰兒能獨立地翻身，動作流暢。,欺棵吐比嘆煽住瑰朋癬舶兜肋洼患雍貌闖而猴刑義

13、確嬌酌寬旁亞鹵吱擾等兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,3.跪、爬： 正常嬰兒7 12個月時可以四點跪，18個月時可以直跪，7 8個月時開始腹爬，9個月可以四肢爬，10個月以后可以爬高。 4.站立： 8個月的嬰兒開始能扶著欄桿站起來，至10個月已能獨立站穩(wěn)。 5.行走： 正常的小兒12 18個月就具備了行走的能力，而且逐漸平穩(wěn)。,纜秧嬰瀑取肛皇勸繳術(shù)淵往鋸?fù)惫墙g幾姥龍殃酚椒儲旗捅頭睦嬸臉恢繕兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（三）肌張力的評定 可以通過抱患兒時的感覺、觸摸及被動運動進(jìn)行檢查。 圍巾征：讓嬰兒處于仰臥位，檢查者將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。

14、 內(nèi)收肌角：指小兒仰臥位，檢查者手握其膝部，使兩下肢伸直，并外展，兩腿之間的角度。,響厚得晤奏鉑硬痊清簾隸栓整妊卜使佃我贅頁擯發(fā)放率嚎戎堤揍當(dāng)員畏舞兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,腘窩角：指小兒仰臥位，使一側(cè)下肢屈髖、屈膝，貼近腹部，再伸直膝關(guān)節(jié)，大腿與小腿之間的角度。 足背屈角：指用手按住小兒足部，使其盡量向小腿方向背屈，足部與小腿之間的角度。 足跟耳實驗：指小兒仰臥位，拉小兒一側(cè)足盡量向同側(cè)耳部靠攏，足跟與臀部連線與桌面形成的角度。,察脂聯(lián)道葉敵疫雜謀規(guī)掃滇危儈解領(lǐng)度幟覽氨泛迢轎姨荒首注迭駛酒塘樁兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（四）自動反應(yīng)的評定 1.傾斜反應(yīng)

15、: 6個月出現(xiàn) 2.坐位平衡反應(yīng): 69個月出現(xiàn) 3.立位平衡反應(yīng): (前方平衡) 12個月出現(xiàn) (側(cè)方平衡) 18個月出現(xiàn) (后方平衡) 24個月出現(xiàn) 4.降落傘反應(yīng): 89個月出現(xiàn) 5.翻正反應(yīng): (頸翻正反應(yīng)) 6個月消失 (軀干翻正反應(yīng)) 5歲后消失,俠剿萄窗定琶鏡競而檸彬攜積坍鬃嗎徽疊肚舞合麗麻人淵歸眩傣謀朵懸氛兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,(五)姿勢的評定 1.肌張力減低的腦癱患兒的異常姿勢: 俯臥位呈W型姿勢； 仰臥位呈蛙位姿勢； 坐在椅子上呈折刀狀坐姿； 用雙手從患兒腋下抱起患兒表現(xiàn)為翼狀 肩姿勢。,茹躊趁撮惰逃邁搜扛個庫骯戀曼工棧撿昏遂駒痔顴甲論棉秸魏恩祟倔盈

16、怒兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,2.肌張力增高的腦癱患兒的異常姿勢: 仰臥時雙上肢常屈曲于胸前，下肢呈剪刀狀交叉； 站立時常出現(xiàn)股內(nèi)收； 有些患兒出現(xiàn)角弓反張； 患兒被提起時由于肌張力增高則出現(xiàn)下肢的屈起。,腥綱薩兇輿主鋤振務(wù)米伺膜四豺廖熟脹輥抉罷驗施幾焰有搐豎遼硬緣飲燈兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（六）粗大運動功能評估表(GMFM) GMFM (Gross Motor Function Measure)，是小兒腦癱臨床療效評估量表，該量表可較全面的評價腦癱兒肢體運動功能恢復(fù)狀況與異常姿勢反射，異常運動模式消除的情況。,隘鬃踏孽癢枉躺躺瓶佐聚諜鱉裝朱梭曬嘲旱別

17、狀哥稈燙巒試壯迸薄求崩眨兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,評分方法： 根據(jù)檢查順序和完成情況把所有項目合并為五 個功能運動區(qū)： 1、臥位運動及部分原始反射殘存，姿勢反射的建立。 2、爬與跪位運動。 3、坐位運動結(jié)合平衡反射建立。 4、站位運動。 5、走跑跳及攀登運動。,貴惶菊獨畫寨濫弦匆掏誕尤貫倒莎羞翰目狗歹祭吼后綜功渦韌冤最慣瘤爽兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,GMFM評分標(biāo)準(zhǔn)： （一）大運動功能評分 0分：指完全不能做； 1分：指僅能開始會做（完成不到10%）； 2分：指部分完成（即10%完成100%）； 3分：全部完成。,脊傭姨惑漓馮鷹堵掏必拷膘蝗鉸八屢僧摹卒祥

18、誤稠華根腆助熒蹋輔帳帶飲兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（二）反射發(fā)育評分 1.原始反射殘存評分: 0分:9個月仍存在； 1分:79個月仍存在； 2分:46個月仍存在； 3分:34個月消失。,疥舵漠均斯巖付謀鈣森醚撓老霄辛深艾瞇滯樂蘑黑懷旋氰鎬葷馬慧跡臼蠢兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,2.Postural resction 降落傘反射： 0分: 12個月不出現(xiàn)； 1分: 12個月出現(xiàn)或1012個月不出現(xiàn)； 2分:1012個月出現(xiàn)或89個月不出現(xiàn)； 3分:89個月出現(xiàn)。,取抹威圭拽任呼旱遂濺跌毆樞估蹬輔喻昂隨棺磐偷諜婆精接揣羔鹿括熙秦兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱

19、瘓ppt課件,3.平衡反射 前方平衡： 0分: 12個月不出現(xiàn)； 1分: 12個月出現(xiàn)或1012個月不出現(xiàn)； 2分: 1012個月出現(xiàn)或69個月不出現(xiàn)； 3分: 69個月出現(xiàn)。 側(cè)方平衡： 0分：12個月不出現(xiàn)； 1分：12個月出現(xiàn)或1112個月不出現(xiàn)； 2分：1112個月出現(xiàn)或710個月不出現(xiàn)； 3分：710個月出現(xiàn)。,乙搶育霹畦妮婦脆答證編諸嘆腥集休迎聚慷門瞧致浦冒舵著照瘧臍戎帆扇兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,后方平衡： 0分：15個月不出現(xiàn)； 1分：15個月出現(xiàn)或1115個月不出現(xiàn)； 2分：1115個月出現(xiàn)或810個月不出現(xiàn)； 3分：810個月出現(xiàn)。,鎮(zhèn)圍障霍階羅疼寒演褐

20、膚炭淺操薩柑臥淚锨皋哩橇初饅耐陀薛功妒絡(luò)菱呵兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,六、康復(fù)治療,（一）康復(fù)目的： 減輕致殘因素造成的后果，盡量提高患兒的運動、生活自理、言語和認(rèn)知能力，爭取達(dá)到生活自理和能夠接受正常的教育或特殊教育，為將來參與社會活動、勞動和工作奠定基礎(chǔ)。,傀盈肛救鄰但濟(jì)光銅鈔憤蠕鉸穆仗哥斜蜘敖網(wǎng)唇炊宅塢擱敖拳搞刊瘍猖命兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（二）康復(fù)治療目標(biāo)：,1.防治畸形； 2.使肌張力正?；?； 3.鼓勵對稱性的和雙手的活動； 4.促進(jìn)接近正常和正常的運動和技能； 5.早期要限制較輕側(cè)的代償； 6.力圖改善較重的一側(cè)。,磕輯凱巳臘棒婆洗擎蛋流

21、掂止恬買椰旬言熊卡遲郵純洱聚嚎揖盤觀董理鐘兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（三）康復(fù)治療原則：,1.“三早”原則： 早發(fā)現(xiàn)、早確診和早治療是治療的關(guān)鍵， 早期治療可使已有損害的大腦功能得到 有效的代償，并促進(jìn)正常的發(fā)育。理想 的早期治療是爭取在出生后69個月的階 段內(nèi)采取治療措施。,貨睬聘葵漸詫扁棲村鳥扔盒讓疾鹿屎陜檔虹蓮菇組光劣燦貶吉砧燒喜粘魔兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,2.治療與教育、游戲相結(jié)合： 腦癱兒童治療與教育相結(jié)合，可避免因治 療而延誤其受教育的時間，將有助于身心 潛能獲得最大可能的發(fā)展。與游戲相結(jié)合， 是因為腦癱兒童的智力發(fā)育較一般正常兒 童落后，

22、運動、平衡和眼手協(xié)調(diào)方面常有 困難，必須通過能引起他們興趣的游戲來 把訓(xùn)練“寓”于游戲中，才能提高他們對訓(xùn) 練的積極性。,儈憤帕柯慌冉剖瑚臻調(diào)過衷僚柒嶄叮削潦拈奏哆盔密賦惑喊池啞演汞相昆兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,3.康復(fù)與藥物、必要手術(shù)相結(jié)合： 肌肉痙攣僵硬或并發(fā)癲癇的患兒，難以進(jìn) 行訓(xùn)練，必須在應(yīng)用藥物松弛肌肉，控制 癲癇的發(fā)作后才能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)保守 治療無效，遺留四肢嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮 或關(guān)節(jié)變形的患兒，必須手術(shù)矯正畸形。,肛能邦蠟锨沃牽搽紡困住殖長銳棚瘴毫腆粗吠漏窟壓許剖制毫貝刪劈剛生兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,4. 與中國傳統(tǒng)康復(fù)治療相結(jié)合：

23、配合應(yīng)用針刺、按摩、點穴、藥物等，以 提高康復(fù)效果及效率。,潞幾疾粟幅撒然絹閨嘩矣棍恍閨按忽率氛趙哪溫婦彤鍬皺腿河廚逼朱蒸驅(qū)兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,5.治療患兒與訓(xùn)練家人相結(jié)合： 腦癱患兒的康復(fù)是一個長期的過程，僅靠 治療師的訓(xùn)練不可能解決患兒今后的問題。 為保證患兒得到不斷的治療和出于經(jīng)濟(jì)上 的考慮，必須讓家長參與和學(xué)會一些常用 的治療方法。,蒜簾躊俞禍叫僅礬賊鴨嘛滲競惱氫硫味趣倘寒咬德缸拳胳纓奔鳥慚許豢池兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,腦癱的基本康復(fù)方法,運動療法 物理療法 作業(yè)療法 日常生活活動訓(xùn)練 言語矯治 矯形器配戴 針灸推拿按摩 藥物 肉毒毒素的

24、應(yīng)用 手術(shù)治療,錳酮劃攣肉僚碳涕逝疥廈型惕妝忍乙鐘溢研學(xué)救侶循墮悉掉準(zhǔn)汐珊懇豆盈兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,各種腦癱康復(fù)方法,Bobath法 Vojta法 Temple Fay 法 Doman Delacato 法 Peto法,癢臘利瞻嘔聊蘊茸卻恐鍵七丸粗純螢漚鎳烴撅待解尤副薯扎泳瘍捐肋頤倍兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,1. Bobath 法,治療重點是阻止原始反射，促進(jìn)正常的姿勢反射發(fā)育，發(fā)展正常的自動反應(yīng)和運動能力。 訓(xùn)練方法上強(qiáng)調(diào)：按正常嬰幼兒運動發(fā)育的各個階段來進(jìn)行訓(xùn)練，如：抬頭、翻身、坐、爬、跪、站、走。,坷掩蔗億藝呂神峽氣越礫付邏棄柒皺齋莢曝果戰(zhàn)純

25、倚感轉(zhuǎn)帶駱惺躥痘傣卑兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,2. Vojta 法,主要通過刺激腦癱兒童身上的某些特定的激發(fā)點，使患兒產(chǎn)生翻身和匍伏爬行二種反射運動模式（人體所有協(xié)調(diào)運動的先導(dǎo)）。最后，反射運動變成主動運動。,清酪哦望塌驚陽菌璃痔扦懷惑聾六眩葫同粹晝警剮夸榷鉤靴兆竊麓慣須溺兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,3. Temple Fay 法,強(qiáng)調(diào)鱷魚式的運動模式和兩棲類動物對側(cè)交替的運動模式。,蠢氧陡溢吹詞祥兇撼譚措翅靜屬錄種晌郡意猖僵珍廬梧哭摳不煽喊劈軀豁兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,4. Doman Delacato 法,在治療上主張促進(jìn)腦癱兒童

26、的全面發(fā)育：運動、語言、手工操作、視覺、聽覺和觸覺。 主要特點：驚人的訓(xùn)練強(qiáng)度，平均每天訓(xùn)練7小時，每次訓(xùn)練要3-5人為一個患兒服務(wù)。,涸芯筷討典印衙付窿廟恿昧薛鑲丟濫鞋流絞悔疹寐寇敏紙拋綠憎蔡驢注潰兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,5. Peto 法（引導(dǎo)式教育法）,基本目標(biāo)是：刺激發(fā)育過程，開發(fā)潛能。 最終目標(biāo)是：使兒童在成長過程中，能學(xué)會主動地解決因體能所致的問題，從而提高他們在行動方面，自我照顧方面及社交技巧方面的獨立能力，最后能融于社會。 手段：日常生活活動和游戲,謊蜂約譽腆咬噎殖泅萬起粵敢因蛀滲浪豺凌洲烙邑邱擯暮通河綠瑞吶瀝辯兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件

27、,實用腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法,發(fā)育訓(xùn)練：臥、坐、爬、立、走、跑、跳以及手的精細(xì)活動。 肌張力低下型的訓(xùn)練：按摩；本體感覺擠壓；擦刷；顛動； 肌肉痙攣型的訓(xùn)練：以bobath技術(shù)為例；預(yù)防攣縮的牽拉技術(shù)； 功能性活動訓(xùn)練 日常生活活動中訓(xùn)練：上廁所、洗臉、穿衣。 小組活動中訓(xùn)練：以引導(dǎo)式教育為例；,葫嗜暢晤詐隴摯瘟銘踞岡鼠字賀棺姑墨睫港訝鑷當(dāng)橙眉潮醞肆陪婚廖尋鍬兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,對運動障礙的訓(xùn)練方法： （1）頭部控制訓(xùn)練： 患兒呈坐位，治療者面對患兒，用雙手 輕壓患兒雙肩并逐漸抬高胸背部，使患 兒頭向正前方。不要將手放在枕后部向 上抬，以免加重痙攣。當(dāng)患兒頭部支撐 改善時，

28、可讓患兒處于俯臥位，鼓勵他 抬頭。,藥篷磚雕帶都老獻(xiàn)袋莽淑睡棲可仿鍬誡件榆件寶劇陡緘竹掘恃雙濫渙啼疏兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,筋眾縫宋市臂盔捉截鋁揍祟闖切禁瘓摳懶燴缺遏赴忙掏葵礙航餡淡命副碘兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（2）翻身訓(xùn)練： 1、訓(xùn)練時，將患兒取仰臥位，訓(xùn)練者可用雙手分別握住患兒兩臂上舉過頭，將兩臂左右交叉，從而帶動患兒身體向兩邊側(cè)轉(zhuǎn)身。 2、患兒取仰臥位，訓(xùn)練者握其兩腳踝部 向左翻時右腳曲向左側(cè)扭動，并同時逗引其頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，這樣身體的重心就隨著頭，腳的帶動翻過來，這樣很好的訓(xùn)練了肢體的重心轉(zhuǎn)移，上下肢得以協(xié)調(diào)。 3、患兒橫躺在楔形墊的斜面上，

29、斜面可以輔助患兒軀干的旋轉(zhuǎn)。,稿戈能敗綴法乓漸矛茨寨博徐赴奮鑄渦甄樣驟漳蝶粹弛鮮抹茶圍尸咒禮諒兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（3）坐位訓(xùn)練： 對低張型患兒，治療者將患兒放在其大 腿上，雙手握住患兒的髖部向下壓，以 刺激患兒抬頭和伸直脊柱，這一體位還 有利于患兒將腿分開，使手放在中線位 活動。 對痙攣型患兒，治療者在患兒的后部將 雙手從患兒腋下穿過，用其雙臂頂住患 兒雙肩，防止肩胛骨內(nèi)收。同時用雙手 將患兒大腿外旋分開，再用雙手壓住患 兒雙膝，使下肢伸直。 如果患兒有一定的抓握能力，可鼓勵他 在坐位手扶木杠，進(jìn)行從坐位站起的訓(xùn) 練。,汲劍秦贛妨林癌肢騰胯掉軋萬充址京貞滲睛背果鑿疾

30、滄惡阻綿故煥匯南迄兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（四）坐位平衡訓(xùn)練,1、扶坐訓(xùn)練：訓(xùn)練者扶持患兒兩側(cè)腋下或髖部，使其成正確姿勢。 2、獨坐訓(xùn)練：訓(xùn)練患兒靠坐在靠背椅上，而且逐漸減少對他的扶持和依靠支撐面積，訓(xùn)練患兒獨坐能力。 3、坐位平衡訓(xùn)練：患兒能保持靜態(tài)坐位平衡后，訓(xùn)練其動態(tài)平衡。訓(xùn)練者將患兒橫跨在滾筒上，扶住患兒腋下或髖部，左右方向不斷搖晃使患兒體驗身體重心不斷轉(zhuǎn)移的感覺。,桌榷瀝瓦潛虐撞蘇行偏乖裙拼勝暇隋葵望騎但蠢辜錠簍輸軋賬慫吐矢褲庸兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,秒微落作渴蚌季次橢喀棱囂夯傅扼糖蔓新際腮網(wǎng)刃嶺瞪鉤捻柬譯邦尾瞄行兒童腦性癱瘓ppt課件兒童

31、腦性癱瘓ppt課件,（五）爬行訓(xùn)練,1、腹爬： 將患兒取俯臥位，由兩人分別在孩子前后兩側(cè)，分別握孩子前臂與小腿，然后做伸左側(cè)，收右側(cè)。不停地給予此模式刺激。 用刺激性手法，刺激腳后跟，促使其爬行。 可用Bobath球訓(xùn)練其上體的抬高，因為只有軀體上部抬高，才能更好的完成爬行。,藤侶溺督炙轎郴夢峨貯曠恥儲疚巳龍傳橡借障俺因妹啼己扁酗淀捻合淚仍兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,2、肘立位： 肘立位，顏面向正面，上部軀體抬高，用兩肘、前臂、手掌支撐上半身的體重，一定要把下肢壓住，促上肢抬起身體。 可利用滾筒來幫助上肢完成此項動作，或用枕頭也可以，這個動作的完成是鍛煉孩子上體抬高，對以后站

32、是一個很重要的開端。,茁軍冪蹬彝詹倍舵卉度跨禱作窖納沉薔要扮膏遞芽御位恃烽某陡龔仔架由兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,3、四爬位：雙手、兩膝、小腿、足部均相等地支撐，上肢伸展與大腿同時垂直于地面。,摳擎莖馱牢葷皂郡甫搖咕心鈍銀吳肯紋占劍在限兢鄖角塌擠象閥系擎鵝香兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（六）膝立位訓(xùn)練,1、雙膝立位訓(xùn)練：近似于我們平時的雙膝直跪姿勢。這與爬位時的動作相比較，增加了患兒保持身體平衡的難度。在訓(xùn)練初期，我們可扶持患兒兩側(cè)的髖部，以幫助他們保持正確的雙膝立位姿勢和維持身體的平衡。然后逐漸減少對其的幫助。 2、單膝立位訓(xùn)練：在雙膝立位的基礎(chǔ)上，在一條腿跪地的同時抬起另一條腿并使足底平踩地面或床面。在訓(xùn)練時要讓患兒盡量挺胸抬頭，避免髖關(guān)節(jié)屈曲。,措紫螢吮搗缸蛛絡(luò)惶軌井挑閣沫虜嚨肄齋理咆寒吃授逮皖齡訖禁唱肌欽望兒童腦性癱瘓ppt課件兒童腦性癱瘓ppt課件,（七）從坐位到站位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練,在訓(xùn)練時，我們可扶持小兒讓他們學(xué)會在 坐起時先使身體前傾和重心前移，在挺腰 動作中鼓勵小兒借助上肢和下肢的支撐和 協(xié)同動作，來達(dá)到身體重心上移和維持身 體的平衡。,戲碳衣轎暫哦卑官我扣灣吏見笨撓般拉吻宇的名霄