腫瘤微創(chuàng)綜合治療(科室內(nèi)培訓(xùn))

1、醫(yī)學(xué)部腫瘤項(xiàng)目經(jīng)理：林文源 2020/8/11,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,惡性腫瘤治療新手段,腫瘤項(xiàng)目的特色是:綜合、微創(chuàng)、靶向 腫瘤治療的目標(biāo)是：提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，與瘤共存，與瘤共舞。 腫瘤病人屬于腫瘤科的終身客戶-注重口碑宣傳-專業(yè)、微笑、主動(dòng)-病友聯(lián)誼會(huì),腫瘤新定義：自2006年起世界衛(wèi)生組織將腫瘤重新定義為一種可控可治愈的全身性慢性疾病時(shí)，腫瘤的治療就遵循綜合治療原則，將各種治療方法有機(jī)的組合起來，根據(jù)患者個(gè)體化狀況，將各種治療方法的優(yōu)勢(shì)整合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最終制定確切有效的綜合治療方案，這是腫瘤綜合治療的新理念。,腫瘤綜合治療,3,常用治療方法及發(fā)展趨勢(shì),4,最古老的治療

2、方法現(xiàn)仍是治療某些腫瘤的最有效方法 1 中晚期病人失去了手術(shù)機(jī)會(huì):臨床確診為癌癥的患者， 95%以上為II-III期，術(shù)后五年存活率不超過30。接 受手術(shù)的患者中約一半為II期，手術(shù)治愈率不超過50。2 開關(guān)手術(shù)3 術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)治療（22）,5,發(fā)展趨勢(shì): 創(chuàng)傷大、對(duì)人體免疫損傷大的治療微創(chuàng)治 療聯(lián)合生物基因治療 實(shí)體瘤微創(chuàng)原位滅活 輔助放療、化療、縮小手術(shù)范圍 保護(hù)器官的結(jié)構(gòu)、功能，重建缺損 防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,6,20世紀(jì)90年代一批新藥進(jìn)入臨床, 療效有所提高。 對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性抑制不強(qiáng) 全身用藥毒性較大，多屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué) 耐藥、交叉耐藥、多藥耐藥 多屬于姑息性治療水平,化 療

3、（5）,7, 新輔助化療 間質(zhì)化療 動(dòng)脈灌注化療 胸腹腔化療 抗血管生成化療 標(biāo)準(zhǔn)化療個(gè)體化療,發(fā)展趨勢(shì):, 熱 療,8,腫瘤治療的進(jìn)展,9, 減輕腫瘤負(fù)荷 臨床分期降低 減輕組織反應(yīng)性水腫 減輕腫瘤與周圍組織的粘連 提高手術(shù)切除率,新輔助化療的優(yōu)點(diǎn),10,目前，仍有70病人需行放射治療 電離輻射引起的細(xì)胞損傷包括致死性損傷、亞致死性損傷和潛在性損傷、后兩種損傷是可修復(fù)的，增殖遲緩更新慢、分化程度低及乏氧細(xì)胞放射敏感性低 S期細(xì)胞抗拒,放 療（18）,11,發(fā)展趨勢(shì) 適形、調(diào)強(qiáng)、跟靶（X、中子、質(zhì)子） 組織間放療（125I粒子植入） 放療熱療,腫瘤熱療,熱療概要熱療由來,腫瘤熱療是泛指用加熱來

4、治療腫瘤的一類治療方法?；驹硎抢梦锢砟芰考訜崛梭w全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一定時(shí)間，利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度耐受能力的差異，達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。,熱療概要熱療的發(fā)展,第一篇關(guān)于發(fā)熱有助于治療腫瘤的醫(yī)學(xué)論文發(fā)表于1866年，論文作者是德國醫(yī)生Bush。他報(bào)道了一名經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的面部腫瘤患者，因感染丹毒而發(fā)高燒，高燒后腫瘤消失了。,熱療概要熱療的發(fā)展,用人為方法升高體溫治療腫瘤，最著名的是十九世紀(jì)末美國醫(yī)生Coley，他給癌癥患者接種細(xì)菌毒素（Coley毒素，Coleys Toxin），誘發(fā)病人發(fā)熱至42 /24-36小時(shí)，使很多

5、病人病情緩解。 1985年,被美國食品及藥品管理局(FDA) 認(rèn)證為繼手術(shù)、放療、化療和生物治療之后腫瘤的第五大治療手段；,國內(nèi)外研究及應(yīng)用情況,荷蘭深部熱療協(xié)作組通過一項(xiàng)前瞻性、多中心、隨機(jī)性研究，從1996年把熱療+放射治療作為晚期宮頸癌治療的標(biāo)準(zhǔn)模式。 歐美通過多中心隨機(jī)研究，已將熱療+放射治療作為晚期乳腺癌、軟組織腫瘤及晚期直腸癌的常規(guī)治療方案。,熱療公認(rèn)的幾個(gè)結(jié)論,18,一、熱對(duì)腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用,高熱殺滅癌細(xì)胞作用機(jī)制示意圖,19,二、高熱可選擇性殺滅癌細(xì)胞,20,三、熱療與化療協(xié)同作用,化療 加熱PHC膜通透性C內(nèi)藥物濃度腫瘤C凋亡,1.對(duì)腫瘤組織加熱，化療藥物的細(xì)胞毒性會(huì)

6、明顯增加,21,2.有熱增敏的化療藥物：,無閾值溫度效應(yīng)藥物 藥物的細(xì)胞毒性隨溫度升高呈線性增加：如烷化劑（如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替哌、氮芥），絲裂霉素、順鉑、馬法蘭、足葉乙甙等 有閾值溫度效應(yīng)藥物 溫度達(dá)41-43才具熱增強(qiáng)效應(yīng)：如阿霉素、博來霉素、放線霉素等,3.加溫抑制了DNA多聚酶介導(dǎo)的DNA損傷修復(fù)作用，以及使某些蛋白質(zhì)變性，故加溫能逆轉(zhuǎn)某些化療藥物的多藥耐藥，比如能破壞P-170糖蛋白從而抑制P-170化學(xué)泵）。,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,熱療與放療協(xié)同作用瘤機(jī)制,24,四、熱療療效與加熱的溫度和熱劑量有關(guān),41以下輔助放、化療，增效增敏；41以上直接殺傷、抑制；43.5

7、30絕大多數(shù)凋亡；60以上即刻壞死；,腫瘤區(qū)域性熱療技術(shù),體外高頻熱療機(jī)：適用于全身除頭部 以外的實(shí)體瘤，輔助放化療增敏、增效。,13.56MHz的電磁波,電容加熱場(chǎng),原理介紹,原理介紹,熱療在慢性炎癥以及鎮(zhèn)痛方面的應(yīng)用,作用： 降低神經(jīng)的興奮性，起到鎮(zhèn)痛的作用； 增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)的功能；消除炎癥組織的酸中毒，使炎癥組織中鈣離子增多、鉀離子減少，滲出減少； 促進(jìn)纖維素滲出增多、加速結(jié)締組織生長(zhǎng) 。因此可以在炎癥和創(chuàng)傷早期促使消腫、止痛，在后期可加速組織生長(zhǎng)修復(fù)。,28,臨床應(yīng)用,臨床適應(yīng)癥,全身除頭部以外的實(shí)體腫瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、縱膈惡性腫瘤、乳腺癌、胃癌、腸癌、頭頸

8、部腫瘤、子宮、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、體表腫瘤。 鎮(zhèn)痛：癌痛（特別是骨轉(zhuǎn)移癌痛效果極佳）、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛、軟組織傷痛等。 大幅促進(jìn)癌性胸、腹水的吸收。 頑固性炎癥：前列腺炎、肺炎、肝炎、咽喉炎、肩周炎、軟骨炎、膝關(guān)節(jié)炎、乳腺炎、附件炎等,29,臨床應(yīng)用,臨床禁忌癥,重要臟器功能衰竭者禁用（五衰）； 頭部禁用，頸部慎用； 出血性疾病及凝血功能障礙者（白血病、過敏性紫癲）禁用； 急性炎癥、TB活動(dòng)期、化膿性感染禁用； 孕婦禁做，經(jīng)期慎做； 發(fā)熱患者（體溫超過38）禁用； 結(jié)石患者慎用（消化道結(jié)石、泌尿系結(jié)石）； 急性扭傷24小時(shí)內(nèi)禁用熱療，建議在48小時(shí)后熱療； 痛

9、風(fēng)患者禁用熱療； 體溫調(diào)節(jié)和感覺功能障礙者慎用； 年齡超過85歲及小于3歲。,常見并發(fā)癥狀及特殊情況處理： 可能會(huì)出現(xiàn)I淺II燙傷，燙傷病人用紫草油外涂10天內(nèi)愈合。 肥胖的人會(huì)出現(xiàn)皮下脂肪硬結(jié)。但上述情況可以不作處理，34周后會(huì)按自行消退。脂肪硬結(jié)嚴(yán)重者可用50%的硫酸鎂溶液濕熱敷。 晶體和睪丸：避免直接照射人體眼球，否則可導(dǎo)致失明；對(duì)于頸部的治療，頭應(yīng)偏向?qū)?cè)，極板傾斜照射以防對(duì)面部的直接照射。對(duì)人體睪丸的照射有殺精作用，上極板略抬高并避免長(zhǎng)期照射，每次治療一個(gè)療程后停14天再行下一個(gè)療程治療。,體腔熱灌注技術(shù),體腔熱灌注機(jī)：適用于胸腹腔癌性積液 治療，胸腹腔腫瘤術(shù)后種植、轉(zhuǎn)移預(yù)防治療。,

10、體腔熱灌注機(jī),治療現(xiàn)狀,1、可緩解癥狀，易復(fù)發(fā) 2、可作為腹腔化療的準(zhǔn)備,1、存在“腹膜- 血液屏障”,療效差只用于少數(shù)對(duì)化療敏感的腫瘤，如：惡性淋巴瘤和乳腺癌等。 2、患者體質(zhì)弱,難以耐受，反應(yīng) 重，有條件的地方不用,1、全身反應(yīng)小,藥物對(duì)腫瘤組 織的穿透能力有限 (1 mm3 mm) ，療效欠佳 2、可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，有時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性 腸麻痹 3、中長(zhǎng)期可出現(xiàn)腸粘連及腸梗阻,腹腔穿刺放液 對(duì)癥支持治療,全身化療,腹腔穿刺注藥,熱,+,化療,42oC-44oC,癌細(xì)胞凋亡 免疫功能,吸收 療效 排出 耐藥性,原 理,手術(shù)過程： 提前用中心靜脈導(dǎo)管引流胸腹水，穿刺置管以腔內(nèi)積液低點(diǎn)位置為好； 配

11、藥：化療藥物可以是常規(guī)用藥的23倍，生理鹽水：15003000ml（胸），20003500（腹），為預(yù)防化學(xué)性腹膜炎、熱刺激所致腹痛及腸粘連發(fā)生! 同時(shí)注入50萬單位的白介素2，2%利多卡因10ml,地塞米松10mg（均按比例計(jì)算）。 治療過程中，醫(yī)生在辦公室，比便于操作護(hù)士及時(shí)找到，必要時(shí)醫(yī)生要在場(chǎng)（如胸水治療）； 治療結(jié)束，腔內(nèi)保留5001000ml的藥液，中心靜脈導(dǎo)管保留，第二天引流或者第二條行體外高頻熱療之后再放液。第二次治療需要間隔一個(gè)星期。,臨床使用,臨床優(yōu)勢(shì),優(yōu)勢(shì) 1、局部高濃度化療藥的殺腫瘤作用：局部提供大容積高濃度的化療液，長(zhǎng)時(shí)間與病灶接觸，同時(shí)使轉(zhuǎn)移至肝臟的瘤細(xì)胞受到高濃度

12、抗瘤藥的攻擊；僅極少量藥進(jìn)入體循環(huán)，全身毒副作用小。 2、熱療直接殺腫瘤作用：使腫瘤細(xì)胞處于缺氧、低葡萄糖、低PH值的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，同時(shí)抑制腫瘤新生血管的形成，從而損傷腫瘤細(xì)胞。 3、熱療與化療的協(xié)同作用，增加細(xì)胞毒作用、減少毒副作用，充分發(fā)揮其抗瘤作用。 4、循環(huán)灌注治療模式：大容量腹腔持續(xù)灌注通過機(jī)械沖刷作用清除腹腔內(nèi)殘留的瘤細(xì)胞。,療效高，一周治療一次，患者一般治療14次就能得到控制。,嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能衰竭,體溫超過38的患者慎用,穿刺部位潰爛感染或胸腹腔感染,嚴(yán)重腹腔粘連患者、腹膜纖維化患者,腹股溝疝、膈疝患者或腹主動(dòng)脈瘤患者,術(shù)后常見并發(fā)癥及特殊情況處理： 治療后體溫可能在38

13、左右2-3天，觀察病情變化，一般不用 特殊處理； 氣胸、血胸、復(fù)張肺損傷、呼吸困難（胸水治療時(shí)）； 周圍臟器損傷。 病人可出現(xiàn)不同程度的胃腸反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐。 部分病人出現(xiàn)白細(xì)胞輕度下降，多為I級(jí)骨髓抑制。 DDP可引起腎毒性。 部分病人出現(xiàn)腸粘連及腹痛發(fā)生。 手術(shù)插置部位可能會(huì)引起感染。,臨床療效,廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 消化道腫瘤所致癌性腹水患者60例隨機(jī)分組 治療組：30例CHPP：有效率（CR+PR）22/30：73。 對(duì)照組：30例IPC：有效率（CR+PR）12/30：40。 (P0.05)差異有顯著性， Karnofsky評(píng)分術(shù)后二個(gè)月有顯著性差異，治療組評(píng)分顯著高于

14、對(duì)照組 賈振惠,董濤,張銀華,等.腹腔內(nèi)熱化療治療癌性腹水28 例臨床分析J .全科臨床 薈萃,2002 , 5(10):838 治療組CR 11例, PR 13 例, NC 4 例, 對(duì)照組CR 6例, PR 10 例, NC 11 例, 兩組間差別有顯著性意義(Uc = 2.06 , P 0.05) 。 吳宏.腹腔熱灌注化療儀用于惡性腫瘤術(shù)后腹水患者的觀察J .江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī) 學(xué)版) ,2003 ,13 (3):276 惡性腫瘤術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移所致腹水患者30 例,CR 5 例,PR20 例,SD 5 例,PD 0 例,有效率為83. 3 %。,臨床療效,劉松齡 et al 將126例中晚期

15、胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后隨機(jī)分成腹腔熱灌注化療組和靜脈化療組, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)熱灌注化療組3 年以上生存率顯著高于對(duì)照組 (P 0.05), 腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)、肝轉(zhuǎn)移率顯著低于對(duì)照組 (P 0.05); 孫君軍 et al 選行規(guī)范根治術(shù)的胃腸癌患者70例, 隨機(jī)分為術(shù)后腹腔內(nèi)熱灌注化療組和全身化療組, 每組35人, 發(fā)現(xiàn)熱灌注化療組出現(xiàn)的毒副反應(yīng)人數(shù)和程度都較對(duì)照組少且輕, 術(shù)后3, 5 年的生存率均高于對(duì)照組, 差異有顯著性意義 (P 0.05) Kecmanovic et al對(duì)其所在單位1996/2003行細(xì)胞減積術(shù)并行圍手術(shù)期腹腔熱灌注化療的結(jié)直腸癌的病例做回顧性分析, 結(jié)果術(shù)后病死率為44.4%,

16、 無治療相關(guān)性死亡, 并發(fā)現(xiàn)手術(shù)并行腹腔熱灌注化療可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間; 結(jié)論腹腔化療和熱療聯(lián)合使用可明顯提高癌性腹水的治療效果。,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,放射性粒子植入技術(shù),體內(nèi)伽瑪?shù)叮哼m用于全身各部位實(shí)體腫瘤,在三維立體治療計(jì)劃的指導(dǎo)下，按腫瘤形狀將放射性粒子精確的種植到腫瘤內(nèi)，通過放射性粒子持續(xù)釋放射線來毀滅性殺傷腫瘤組織。,體內(nèi)伽瑪?shù)对?直徑 0.8 mm,長(zhǎng)度 4.5 mm,外包鈦合金的密封結(jié)構(gòu),125I粒子示意圖及實(shí)物,125I粒子的特點(diǎn)： 密封無污染 放射能量低射線能量27-35keV 持續(xù)照射，半衰期60d，殺傷時(shí)間 180d 輻射半徑?。?.7cm） 放射能量與距離呈

17、指數(shù)減低，便于適形,治療原理： 持續(xù)射線低劑量照射損傷腫瘤細(xì)胞DNA單鏈、雙鏈，增加不可修復(fù)性亞致死損傷。 低劑量率射線對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷時(shí)對(duì)氧的依賴性減少，部分克服了腫瘤乏氧細(xì)胞的放射抗拒性。,治療特點(diǎn) 高度適形 微創(chuàng) 有效減少復(fù)發(fā)率 患者易接受 無放射污染 安全系數(shù)高 簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì),與外放療相比的優(yōu)勢(shì)，避免了： 外放療分次短時(shí)的不足之處 因呼吸移動(dòng)，腫瘤受照劑量不勻 因放射源強(qiáng)度大引起并發(fā)癥,已列入2007年規(guī)范化治療的病種有： (1)頭頸部腫瘤 (2)胸部腫瘤-肺癌 (3)腹部腫瘤-肝癌、胰腺癌(4)盆腔腫瘤-直腸癌復(fù)發(fā)(5)椎旁、椎體轉(zhuǎn)移癌(6)前列腺癌,禁忌癥 （1）惡液質(zhì)，一般情況差，不

18、能耐受粒子治 療者。 （2）空腔臟器慎用。 （3）淋巴引流區(qū)不做預(yù)防植入。 （4）嚴(yán)重糖尿病。,醫(yī)務(wù)人員接受的放射劑量為： 125I，10mci，源距30cm，接觸時(shí)間1小時(shí)，此條件下醫(yī)生所在處輻射劑量率為0.14mSV/每次；若2次/周手術(shù)，100次/年，接受劑量為1000.14MSV=14MSV/年；若手術(shù)時(shí)穿0.1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)衣，輻射量減少30倍左右，年劑量降低到0.4mSV0.5mSV。而按照我國現(xiàn)代輻射防護(hù)規(guī)定，放射工作人員年劑量限值50mSV，本項(xiàng)治療操作中醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)低于此值。 陪護(hù)病人家屬接受的總劑量： 125I，深10cm，10mci，家屬與病人距離1米，每天12小時(shí)陪護(hù)至

19、約11.5年，該家屬接受的總劑量為0.3mSV1.0mSV，低于一次X線胸透劑量（2mSV2.5mSV）。,對(duì)患者家屬、醫(yī)護(hù)人員安全性：,（上海八院術(shù)中植入2494粒、臨床總結(jié)）,優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),1,2,3,微創(chuàng)技術(shù)患者更宜接受： 經(jīng)皮穿刺治療，患者損傷小、并發(fā)癥少、療效確切； 臨床應(yīng)用可做乳腺癌保乳術(shù)、面部腫瘤保顏、前列腺及直腸腫瘤 保功能，顯著提高患者生存質(zhì)量。,適應(yīng)癥廣：微創(chuàng)手術(shù)，全身各部位惡性實(shí)體腫瘤（包括頭部） 6cm；術(shù)中植入，不能手術(shù)切除的腫瘤、不完全切除的腫瘤 補(bǔ)種治療、空腔臟器腫瘤殘端及易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。,腫瘤患者止痛效果顯著： 對(duì)骨轉(zhuǎn)移及胰腺癌等腫瘤的晚期限疼痛治療見效快，一般24

20、72 小時(shí)可緩解。,術(shù)后第二天疼痛迅速緩解?,粒子持續(xù)性低劑量的照射 能使神經(jīng)細(xì)胞的K+、Na+泵失活 動(dòng)作電位無法形成 神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻滯 體內(nèi)伽瑪?shù)吨雇葱Ч⒏鸵娪?術(shù)后常見并發(fā)癥及特殊情況處理： 穿刺并發(fā)癥： 1.臨近器官損傷；2.出血、滲出 3. 氣胸（肺癌植入時(shí)）4.誤入正常組織 粒子引發(fā)的并發(fā)癥： 1.粒子丟失 2.粒子遷移（植入針穿刺入較大的靜脈血管未及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷，而繼續(xù)進(jìn)行粒子置入導(dǎo)致粒子進(jìn)入血管，發(fā)生遷移。后果：外殼為鈦合金，其組織相容性好，所以未見有明顯異物反應(yīng)的報(bào)道；體積較小，引起的往往是臟器的小血管栓塞，一般不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥；由于粒子劑量較低、能量有限，一般不會(huì)產(chǎn)

21、生急性放射性損傷（放射性肺炎）。 3.放射性損傷（較少）,微創(chuàng)射頻消融技術(shù),冷極射頻機(jī)：適用于全身除頭部以外實(shí)體腫瘤,治療原理,HGCF-3000冷極射頻腫瘤治療機(jī)是將頻率為460KHz冷循環(huán)射頻針穿剌至腫瘤組織內(nèi)，通過射頻能量使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生高溫，細(xì)胞內(nèi)水分蒸發(fā)，蛋白質(zhì)變性達(dá)到凝固性壞死的治療目的。,冷循環(huán)射頻試驗(yàn),實(shí)驗(yàn)設(shè)備：珠海和佳公司生產(chǎn)的HG-3000冷極射頻腫瘤治療機(jī)。 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：經(jīng)廣西中醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心認(rèn)可的廣西本地豬，約3040公斤。,B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟射頻動(dòng)物試驗(yàn),腫瘤離體觀察,沿針道剖開瘤體,瘤體剖面大體病理,63,射頻消融圖示,全身各部除頭部以外的惡性實(shí)體腫瘤,數(shù)量3個(gè)，體

22、積6cm的實(shí)體瘤,位置不佳、不宜切除、不耐受手術(shù)的腫瘤,各部位的轉(zhuǎn)移性腫瘤,術(shù)中切除不全，不能切除的腫瘤,適應(yīng)癥,如：肝癌、腎癌、周圍型肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 子宮體癌、四肢骨腫瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)等,頭部禁用 嚴(yán)重衰竭、惡液質(zhì)（治療部位功能衰竭）； 出、凝血功能障礙或腫瘤部位有活動(dòng)性出血；嚴(yán)重的白細(xì)胞、血小板降低，有感染、出血傾向者； 空腔臟器腫瘤； 肝功能C級(jí)以上或有明顯腹水 胸、腹腔感染者； 穿刺部位感染、壞死或潰瘍； 麻醉禁忌癥者,禁忌癥,常見并發(fā)癥： 吸收熱：多為不規(guī)則低熱，持續(xù)一周左右，個(gè)別高熱23天后可轉(zhuǎn)化為低熱； 針道部位疼痛； 自限性腹腔內(nèi)出血； 氣胸； 感染。,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備

23、股份有限公司,腫瘤動(dòng)脈介腫瘤介入熱療機(jī)入熱療技術(shù),腫瘤介入熱療機(jī)：適用于腫瘤動(dòng)脈血管內(nèi) 熱（化）療，減瘤、減負(fù)，為腫瘤治療 的首選手段。,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,原理,應(yīng)用介入導(dǎo)管技術(shù)，在DSA輔助下超選到腫瘤的供養(yǎng)動(dòng)脈，將精確溫度、壓力、流速的熱化療藥灌注到腫瘤組織間，實(shí)現(xiàn)腫瘤動(dòng)脈內(nèi)熱化療的治療平臺(tái)。,常用藥物及其劑量： 三聯(lián)藥物：（表）阿霉素、順鉑或卡鉑、5 氟尿嘧啶。 二聯(lián)藥物：（表）阿霉素、順鉑或卡鉑。 藥物配制：（表）阿霉素：生理鹽水150-250ml、10mg/支X6支； 順鉑：生理鹽水150-250ml、30mg/支X2-3支； 卡鉑：生理鹽水150-250ml、300-6

24、00mg； 5氟尿嘧啶：生理鹽水150-250ml、250mg/支X4支；（各藥物分開配）,常用藥物及其劑量,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),2,3,安全性能雙重保護(hù)。超溫、超壓保護(hù)功能，提供醫(yī)生操作安全保護(hù)，超過設(shè)定值報(bào)警、超過極限值儀器自動(dòng)停止。,介入熱化療，臨床應(yīng)用于多種常見腫瘤的首選治療方法，對(duì)腫瘤能有效減瘤、減負(fù)：對(duì)臨床不易超選到位的腫瘤血管，用加熱后化療藥物治療，協(xié)同增敏、增效，配合碘油栓塞為臨床創(chuàng)造二次手術(shù)的機(jī)會(huì)。,1,整機(jī)性能五項(xiàng)精確控制：溫度、壓力、流速、體積、時(shí)間，合理指導(dǎo)臨床醫(yī)生針對(duì)不同患者、不同腫瘤部位，做到個(gè)性化精確治療。,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,全身除

25、頭、頸部動(dòng)脈腫瘤的血 管內(nèi)的熱化療,血管性介入治療惡性腫瘤的適應(yīng)癥：肝腫瘤、肝轉(zhuǎn)移腫瘤、肺腫瘤、宮頸腫瘤、卵巢腫瘤、膀胱腫瘤、食管腫瘤、胃腫瘤、腎腫瘤、結(jié)腸腫瘤、胰及十二指腸腫瘤、肢體腫瘤等。,珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,嚴(yán)重黃疸，重度腹水者,大的肝動(dòng)脈、靜脈短路,嚴(yán)重肝、腎功能不全，嚴(yán)重肝硬化者,同介入栓塞化療（以肝癌為例）,術(shù)后常見并發(fā)癥 肝癌治療主要的副作用：低熱、局部疼痛、肝功受損； 嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生：DIC、血小板減少、胃及十二指腸潰瘍等。,毫米波治療儀-免疫治療系統(tǒng),免疫系統(tǒng)的組成和功能,高等動(dòng)物體內(nèi)存在完整的免疫系統(tǒng)。 組成：免疫器官和組織、免疫細(xì)胞及免疫分子。 功能：免疫防御、免

26、疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。,免疫三大功能,免疫器官,中樞性免疫器官 胸腺、骨髓。 周圍性免疫器官 脾、淋巴結(jié)、全身淋巴組織。,毫米波治療儀,T-特超聲波治療頭/電路,D-等幅極高頻電磁波治療頭/電路,M-脈沖極高頻電磁波治療頭/電路,中紅外熱調(diào)節(jié)治療頭/電路中紅外熱與非熱增敏片/電路,電腦控制臺(tái)音樂治療硬件/軟件,腫瘤與免疫,手術(shù) 化療 免疫力 放療,是國內(nèi)首創(chuàng)的腫瘤免疫治療系統(tǒng)，該項(xiàng)技術(shù)能對(duì)免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子實(shí)行群體水平調(diào)節(jié)。 調(diào)動(dòng)機(jī)體自身力量，強(qiáng)化固有免疫和適應(yīng)性免疫，保證免疫監(jiān)視、防御、自穩(wěn)功能的較好實(shí)現(xiàn)。,生物學(xué)效應(yīng),對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的影響：極高頻電波能有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。 對(duì)機(jī)體免疫狀況的影響：經(jīng)極高頻電波治療的腫瘤患者，其機(jī)體免疫功能明顯提高。如：白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，活化