腹部血管疾病的超聲診斷ppt課件

1、.1，腹部大血管疾病的超聲診斷，2，腹部血管解剖，成對(duì)茄子：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈臟茄子：腹腔強(qiáng)奸、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈壁下動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、靜脈中動(dòng)脈、4，腸系膜上動(dòng)脈超級(jí)大動(dòng)脈，5，腸系膜下動(dòng)脈Inferior Mesenteric Artery，約在第三腰椎上，從腹主動(dòng)脈前壁開始，在腹后壁腹膜心面左下方行走。6，下腔靜脈由左，右髂總靜脈合并，在5腰椎水平，少數(shù)扁平4腰椎匯合。下腔靜脈位于脊椎的右前方，沿著腹主動(dòng)脈的右側(cè)向上，穿過(guò)肝臟的大靜脈球，穿過(guò)膜的大靜脈球，右心房開出孔。7，儀器和檢測(cè)方法，1。3.5MHz探針空腹，必要時(shí)檢查飲用水，必要時(shí)側(cè)躺或趴著。8，正常聲學(xué)成像表現(xiàn)

2、，腹主動(dòng)脈內(nèi)徑1523毫米橫截面：脊椎前，稍左圓形無(wú)回聲區(qū)，縱切：12號(hào)胸椎到4號(hào)腰椎水平，分別為左右兩個(gè)髂總動(dòng)脈的長(zhǎng)帶狀無(wú)回聲區(qū)。彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可以混合黃色、綠色色彩。血流頻譜：收縮期上升陡，帶窄，清晰的頻率窗口，流速50110cm/s。9、10，腹腔間縱軸：肝左葉后，胰腺上演的粗短管狀無(wú)回聲區(qū)，腹主動(dòng)脈前壁突出角，約12厘米，上部總是向頭部?jī)A斜。、橫斷面：胰腺上部后的短管狀無(wú)回聲區(qū)，腹主動(dòng)脈前壁發(fā)散，向右傾斜的多普勒頻譜：低阻兩相波形。11，變異，12，腸系膜上動(dòng)脈橫多普勒頻譜：3相波，餐后最高流速增加明顯，逆波可能消失。13、14，腸系膜下動(dòng)脈距腸系膜動(dòng)脈根部77.5

3、厘米，直徑細(xì)，被前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯露。15，下腔靜脈橫切：脊椎右前方，腹主動(dòng)脈右側(cè)，稍橢圓形或扁平，三角形無(wú)回聲區(qū)出現(xiàn)。縱剖面：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟收縮明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管鏡減少，呼氣相反。多普勒頻譜：憂慮端為三相或四相波形。吸氣時(shí)流速增加。16，腹主動(dòng)脈病，腹主動(dòng)脈流原因：管壁局部動(dòng)脈硬化或創(chuàng)傷破壞，特別是中膜的破壞，導(dǎo)致管壁變?nèi)?，受管?nèi)動(dòng)脈血壓的影響和血流的沖擊，減弱的動(dòng)脈壁部位逐漸擴(kuò)大形成。動(dòng)脈粥樣硬化最常見。超聲特征：失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)鏡大小不同，向一側(cè)突出，內(nèi)鏡3厘米可見與心率同步的搏動(dòng)。病變處的管鏡只有離心段1.5倍的界限清晰，才有增強(qiáng)效果，周圍正常腹主動(dòng)脈影像與腹主動(dòng)

4、脈前后壁連接，連續(xù)性良好。突出到一側(cè)時(shí)，橫向直徑大大增加，前后直徑?jīng)]有明顯增加。彩色多普勒：可以看到腫瘤體內(nèi)流速減慢，旋渦、紅、藍(lán)半、收縮期最高流速下降，頻譜帶擴(kuò)大。17，18，腹主動(dòng)脈病變，夾層動(dòng)脈瘤原因：在腹主動(dòng)脈中罕見，大部分導(dǎo)致胸主動(dòng)脈夾層，系動(dòng)脈壁中膜壞死，血液通過(guò)內(nèi)膜進(jìn)入管壁層，將中膜分成兩個(gè)管腔，原管腔中血流分成兩條路。超聲特征：切割可以看到兩個(gè)內(nèi)徑不同的橢圓無(wú)回聲區(qū)，迦腔一般大于晉江，在斷裂處動(dòng)脈內(nèi)膜分離，形成一線回聲，隨內(nèi)審周期一起擺動(dòng)。彩色多普勒：鎮(zhèn)江血流速度快，假內(nèi)血流慢，收縮期前，舒張期反轉(zhuǎn)的低速湍流頻譜。子宮內(nèi)膜破裂可見收縮期高速血流，血流峰值速度200cm/s。19、20，腹主動(dòng)脈病變，假性動(dòng)脈瘤原因：腹部外傷與血管壁破裂引起的血腫超聲特征：囊狀腹主動(dòng)脈流相似，腫瘤大，開口小，與病史一起制作診斷顏色，收縮期可見高速“噴射”血流信號(hào)從腹主動(dòng)脈向腫瘤體發(fā)射。21、22、23，下腔靜脈病變，附加綜合征Budd-Chiari Syndrome:原因：下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的肝動(dòng)靜脈高壓和下腔靜脈高壓引起的一系列綜合征。超聲特征：檢查下腔靜脈的上半部分或完全性梗塞及肝靜脈的各分枝，可以看到病變狹窄的血管和病變、遠(yuǎn)血管擴(kuò)張及血管扭曲、腔內(nèi)及周圍異常的回聲，還可以看到側(cè)支靜脈交通圖。彩色多普勒：病變部分的血流是五彩湍流的征兆，遠(yuǎn)處的血流稀薄或