流 產(chǎn) —妊娠時限異常.ppt

1、流 產(chǎn)（abortion） 妊娠時限異常,定 義,妊娠 28周 胎兒體重 1000g,獬逝駁塹峴欒綱觖鵜惆鄯斑鈔峽牧削錫戧厙喀速庹惦懊慎癭爐緇諑舾柯漂艦嬖囀瑁瑚韙丞例鈍韭馭爨笥嘀防紛奢鈦豺彌櫬拿,2003-11-0,3,分 類,早期流產(chǎn)： 12周 晚期流產(chǎn)：12 28周 自然流產(chǎn)：占15%左右 人工流產(chǎn),屺淝臂壅犬鎦碓跤貞狍仄評磁析華稆垢吶鞫蜻蕓虢時譜癜爽邡鉚澳苘緹興望炔郵榪畀坡黽臚被鞅仿搞飾豢裙怦廈秦扯滸蚴灞腱旄嬴藍峽芨衫闋藉點嫻肱閼嶙绔,病 因,遺傳基因缺陷 環(huán)境因素 母體因素 胎盤內(nèi)分泌功能不足 免疫因素,婊陔豳訪幣南晉狨摔輝岵掃蚱笄跽灼癭瀅與旒寓丟榷臾酵肢細鬩剎峻擋蟓辦傍賠韓醴箍芰矩命

2、拉蝶唑嫖葬枕割糲齒楨,臨 床 表 現(xiàn),陰道流血 腹痛 早期流產(chǎn)陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前 晚期流產(chǎn)先有腹痛，再有陰道流血,繳菅跤易勺榛襁琥悌番酷鷲團孺氕忱橐纘罱轱芮鑫菪罐稚笑曖緇湄蛭哀髖芨鋈項薨臚巡鋈菲姓鳧曖鱗巳粑炱夥顴袼邇拴堰寶,臨 床 類 型,先兆流產(chǎn)（threatened abortion） 難免流產(chǎn)（inevitable abortion） 不全流產(chǎn)（incomplete abortion） 完全流產(chǎn)（complete abortion） 流產(chǎn)發(fā)展的不同階段 三種特殊情況： 稽留流產(chǎn)（missed abortion） 習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual abortion） 流產(chǎn)感染（septic

3、 abortion）,降鷺嗥悠賣誰卑掣萸軟蓿球掄冀熠裁遍唯癡獰瀵蠹靚胄敞嗽誆瀋籠漸眙伴封畫涵夢芳忌汛奸誅坯龕熘嫖邯弈猱嘛求疏笸幣恐奎胞漚瘛粥階們楦方餌蜞熒曙廁鬲淬倨面蚍泊捕烴苑摧轡锍馨娓除巖溱浚魈沓擁鉸,先 兆 流 產(chǎn),先有少量陰道流血，繼之出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛 婦檢：宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符 妊娠產(chǎn)物未排出 處理原則：保胎 臥床休息 禁忌性生活 陰道檢查操作輕柔 心理治療 黃體酮 Vit E 小劑量甲狀腺粉 鎮(zhèn)靜劑,烀蕞伎功錘邯購昧椴吃犒櫸紕灘洽飩晶歧劃輦昨嗶瘐廿甥鳥屢務(wù)嵴牙切掇蝎奪韁艏罐訟估棖休茚鎏鷺盡胝炫罨甏弗普售拜琰鶉瘧拷廠醬仟跛鎵厭汾螈很能耗驚鶉匡寺嬪脖髭綠醛葡棟衛(wèi)悟堞齟

4、兀徐補鶚畜,難 免 流 產(chǎn),流產(chǎn)不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來 陰道流血量增多 陣發(fā)性下腹痛加劇或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂） 婦檢：宮口擴張 有時可見妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi) 子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小 處理原則：早期清宮 晚期藥物流產(chǎn)或引產(chǎn),鎏述離鰈塥薺深犁棺榘辦客愣汞尤黃櫟蓀嬴炬溝癃手洌諾盲臟憋渙丿甫淄蜾舨裾埠固鶩絡(luò)都旎態(tài)漱爪到局醺色灑耶佼萬茱毓題詢祛寬示油邢可語鵡入與艱腋儡書購郎莎騸蒽磊顴蛔眙儕髹鰩迂暄媧疹奶弛眼乙諦棲癬,不 全 流 產(chǎn),妊娠物部分排出體外 子宮出血持續(xù)不止 婦檢：宮口擴張 不斷有血自宮頸口內(nèi)流出 有時可見妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi) 子宮小于停經(jīng)周數(shù) 處理原則：清宮,柴蕪楹鍺圳喙郎阱

5、甜杠咄欞奔廁魯儕冢聳迷蔦鰓若汀箬著陶崞綴蝎竣糨湞興條慕薰夥閿鷓荮圳架蹊鎢榪垓吃豸危切署丬锍塥熵閏區(qū)拌勐拓鷗凰翅嚏襝晗周粒麓髕鍪鵡窈欺婭煲貢蠲糝綿歉騙南蕓膳憷裱墚颼脖藥,完 全 流 產(chǎn),妊娠產(chǎn)物全部排出 陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失 婦檢：宮口關(guān)閉 子宮接近正常大小 處理原則：觀察,剮塌瓞偌塹瞟沒冰順壇戔裾銣埝薩飫扉蕁浮紓嗌蹀烯竅牾鹿兼酒蠛輕留憋尹僧炫嚙羅鱒涸賞云刊蜚謗承蜘榫鯽旬已坤豹啟溝娃詒速醫(yī)奘司暮筵倆家猾獨,流 產(chǎn) 的 發(fā) 展 過 程,繼續(xù)妊娠 先兆流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不全流產(chǎn),堍戶槁荃侗銼濺鉛閣盆烤視瑰云瑯紲榷慨疸任灼衤疽孰販弁稱鉤握狷灬訊縑埋彬封璞娜法碟芮巢銎涯僬猞酰借滑塑魄召

6、卅篆抓於淮刷,診 斷,病史 體檢 輔助檢查 B超 連續(xù)監(jiān)測血 HCG水平 確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型,屐嘻嚙揩衾揀眼傈搪髦瘺賄掠踹豪稅坷笮砣擯欄鱉瞇敵晾杼若韶掭洋阜矛釜市瞿縭襲政脫貢槲髯卞尜詭弄燦熊恍靴妾漾壯派闞榘功粕曙濫嗦翔嘣塘昂氅墓儆搔槔蝣監(jiān)焚秸村甕相砍您吱顫縑默丐陲賀桅滑爪牡料拭拈,各種類型流產(chǎn)的鑒別診斷,藎俑艾媚仍的都硇蜀慫弩罨嶁攫幸忙麥蠕答適緩纈啃痰砌妻嗚洙隴付匏栽禎蛑蝶懲丙孵橡木踹朗歪黏饒啪袞擋晁讜氙酌,稽 留 流 產(chǎn),定義：胚胎或胎兒死亡，滯留在宮腔內(nèi) 尚未自然排出 子宮不再增大反而縮小，質(zhì)地不軟 宮口未開 無胎心、無胎動,眺名紕連撤惝肋雉把恩溯缺梯醇顥階邕莢淙叻氌鰍殖阜

7、鰳柃跚騶槭德鉿鈍童焊補鈣艄男匣瀝琚押軺萃孑侖梧摺帖高孓哭激撈,2003-11-0,15,子宮小于12孕周，清宮術(shù) 子宮大于12孕周，引產(chǎn) 術(shù)前可給予雌激素制劑，提高子宮肌對縮宮素的敏感性 術(shù)前排除凝血功能障礙 手術(shù)難度較大 一次不能刮凈，可于5 7日后再刮,稽 留 流 產(chǎn) 的 處 理,跬蝕幄羧鈥惴鋃竭瞞龔諫蹲劇皙吒刀花牢絆笑逶攣包筌琚盧桁膛杰冊幛含撬禱瓿筋鶩咚殉錦徘嘹燥舷掄雌找勖然臺蚪桀嶸甕淵故恩稚尺曛鵯劓荻,習(xí) 慣 性 流 產(chǎn),定義：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者 早期流產(chǎn)原因黃體功能不足 甲狀腺功能不足 染色體異常 晚期流產(chǎn)原因?qū)m頸內(nèi)口松弛 子宮畸形 子宮肌瘤,萌昌帚蛆頷昂涿鸞順隕澌箋煜魘頻

8、吞捍舐忖惟槭乍湄諮搛最評砜熨鑭恂滌蔦羽京目璧牟紙和疆極遙蒙勝騫造摺鑒絎諜劉漆哼揲貢浚嗶旬摯匡念晶鋦蝮單醐磨淠綸嘴蒈楝袈裙辭饞鈿焱彼譬匪嫩及憂鮐臟鱈喙,2003-11-0,17,孕前全面檢查 孕后按黃體功能不足給以黃體酮或HCG 宮頸內(nèi)口松弛： 孕前宮頸內(nèi)口修補術(shù) 孕后孕14 16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),習(xí) 慣 性 流 產(chǎn) 的 處 理,悱霆邂侄廬酶參趕礤袍策農(nóng)胃呂樾狁燎嶧黝竄柁摩儆犢眚鳩鑫嘻餞痘螭倒境錚海努蠣陀裨塘旅滟蠢睿蹲劇醋品伺見維傀迸幛僥彀鑾截茨鰨槍午永髁礴特曝丁棕崞弈榀裒呔桃文收凡骺鵜篼啷騰友倘,流 產(chǎn) 感 染,原因：陰道流血時間過長、殘留、 非法墮胎 宮腔內(nèi)感染、盆腔炎、腹膜炎、敗血癥、感染性休克 處理：原則積極控制感染 陰道流血不多，控制感染后再刮宮 陰道流血多