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文檔簡介
1、耳腫脹(分泌性中耳炎)的中醫(yī)臨床路徑路徑描述:本路徑適用于西醫(yī)診斷為分泌性中耳炎的門診患者。一、耳鼓(分泌性中耳炎)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程(1)適用對(duì)象中醫(yī)診斷:第一個(gè)診斷是耳部腫脹(TCD代碼:BRE051)。西醫(yī)診斷:首先診斷為分泌性中耳炎(ICD-10代碼:H65.901)。(2)診斷依據(jù)1.疾病診斷(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參見中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)第九版(熊大靜等主編,中國中醫(yī)藥出版社,2012)。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參見普通高等教育“十一五”規(guī)劃國家規(guī)劃教材耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第七版(田永泉主編,人民衛(wèi)生出版社,2011)。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥重點(diǎn)??坪献鹘M制定的耳腫脹(分泌性中耳炎)中
2、醫(yī)診療方案。耳朵腫脹的常見臨床綜合征(分泌性中耳炎);風(fēng)邪犯竅證肝膽濕熱證與耳上絞窄證脾虛失運(yùn)證,濕濁困耳(三)治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥重點(diǎn)??坪献鹘M制定的耳腫脹(分泌性中耳炎)中醫(yī)診療方案。1.診斷是明確的。第一個(gè)診斷是中耳炎(分泌性中耳炎)。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。(4)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間14天(e)接入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一個(gè)診斷必須符合耳朵腫脹(分泌性中耳炎)的患者。2.病程超過1個(gè)月,或鼻咽腫瘤引起的耳腫脹不進(jìn)入這一途徑。3.如果患者同時(shí)患有其他疾病,但不需要特殊治療,且不影響首次診斷的臨床路徑流程的實(shí)施,他可以進(jìn)入該路徑。(6)中醫(yī)證候觀察四種診斷方法收集了該病不同證候的主要癥狀、次要
3、癥狀、體征、舌脈特征。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七)門診檢查項(xiàng)目1.必要的檢查項(xiàng)目(1)耳鏡檢查;(2)鼻內(nèi)窺鏡檢查;(3)音叉或純音聽力計(jì)的檢查;(4)聲導(dǎo)抗測(cè)試和檢查。2.可選檢查項(xiàng)目:根據(jù)病情需要,可選擇血常規(guī)和纖維鼻咽鏡檢查。(八)處理方法1.根據(jù)辨證選擇內(nèi)服中藥湯劑。(1)風(fēng)邪襲耳證:祛風(fēng)邪,宣肺。(2)肝膽濕熱,耳朵上絞:清肝利膽,利水開竅。(3)脾虛失運(yùn),濕濁困耳:健脾利水,除濁開竅。2.外部管理(1)滴鼻劑(2)物理療法(3)鼓膜抽吸術(shù)(4)咽鼓管吹氣3.健康指導(dǎo)(9)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.耳朵腫脹和堵塞、耳鳴和聽力損失等癥狀消失或改善。2.鼓膜的形狀和顏色正常。3.導(dǎo)抗圖顯示了一條“A
4、”型曲線。(十)變異及原因分析1.病情的變化導(dǎo)致治療時(shí)間延長,治療費(fèi)用增加。2.其他需要特殊治療的并發(fā)癥應(yīng)該從這條路徑中退出。3.如果這條路徑的實(shí)施受到患者及其家屬意愿的影響,則退出這條路徑。二、耳鼓(分泌性中耳炎)中醫(yī)臨床路徑門診形式適用對(duì)象:首診:分泌性中耳炎(經(jīng)顱多普勒代碼:BRE051,ICD-10代碼:H65.901)患者姓名:性別:年齡:門診患者無。開始時(shí)間:年月日就診日期:年月日治療結(jié)束日期:年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間14天實(shí)際治療:天時(shí)間年月日(第1天)年月日(第2 7天)主想要診斷處理工作做詢問病史和體檢收集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成門診病歷書寫初步診斷和治療計(jì)劃與患者及其家屬溝通,并說明注意事項(xiàng)收集信息滴鼻劑物理療法鼓膜抽吸術(shù)咽鼓管吹氣疾病變化記錄無是,原因:1.2.無是,原因:1.2.內(nèi)科醫(yī)生簽名時(shí)間年月日第8 14天年月日治療日期結(jié)束主想要診斷處理工作做收集中醫(yī)四診信息并發(fā)癥預(yù)防強(qiáng)調(diào)健康教育初步形成康復(fù)計(jì)劃完成臨床路徑門診表格診斷處理平方情況中醫(yī)辨證口服中藥湯劑滴
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