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文檔簡(jiǎn)介
1、婦科護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)1、熱情接待患者,安置病床,做好入院指導(dǎo),通知醫(yī)師。2、測(cè)量生命體征,建立病歷。3、一般病人給普通飲食,特殊病人應(yīng)遵醫(yī)囑。4、有陰道出血者應(yīng)觀察出血量及排出物。5、白帶異常者應(yīng)觀察其性質(zhì)、氣味、顏色、量。6、注意外陰清潔,可行坐浴或陰道沖洗,但陰道出血者禁用。7、危重病人要備好急救物品。腹部手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)(一)術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理,解釋疾病知識(shí)及注意事項(xiàng),消除顧慮,配合治療。2、做好術(shù)前準(zhǔn)備:備皮、配血等。3、術(shù)前一日晚流食,術(shù)日晨禁飲食。4、術(shù)前一日晚及術(shù)日晨遵醫(yī)囑分別灌腸。5、術(shù)前一日晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6、手術(shù)日測(cè)量生命體征,術(shù)前30分鐘留置導(dǎo)尿
2、管,排空膀胱。遵醫(yī)囑給予肌肉注射術(shù)前用藥。7、備好麻醉床及所需物品。(二)術(shù)后護(hù)理1、護(hù)士床頭交接病人,測(cè)量生命體征,了解術(shù)中情況,觀察腹部傷口有無(wú)滲血、滲液。2、體位:硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時(shí),全麻者去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道,保持呼吸道通暢。3、留置尿管,每日擦洗會(huì)陰1-2次,保持尿管通暢,觀察尿量顏色。4、飲食:術(shù)日禁食,禁糖、奶1-3天。5、術(shù)后傷口疼痛者,遵醫(yī)囑使用止痛劑。6、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。二、異位妊娠護(hù)理常規(guī)【概念】當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床稱異位妊娠,或稱宮外孕。【護(hù)理評(píng)估】1、仔細(xì)詢問(wèn)病史,對(duì)有關(guān)發(fā)病高危因素給予高度重視。2、評(píng)估患者有無(wú)感染跡象?!?/p>
3、護(hù)理措施】(一)手術(shù)治療護(hù)理1、去枕平臥,保暖、禁食、吸氧。2、建立靜脈通路,備血,做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括腹、陰部備皮,留置尿管。3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意腹痛及陰道出血情況。(二)非手術(shù)治療護(hù)理1、禁食或按醫(yī)囑給飲食,忌生冷、油膩。2、絕對(duì)臥床休息,注意腹痛及陰道出血情況,保持外陰清潔。3、定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸,發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血征象時(shí),立即通知醫(yī)生。4、備血,做好手術(shù)準(zhǔn)備。5、減少突然改變體位和增加腹壓,禁灌腸,禁用鎮(zhèn)痛劑,保持大便通暢。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療。(三)做好宣傳教育工作,保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。(四)預(yù)防感染 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素?!窘】抵笇?dǎo)】1、注意衛(wèi)生,減少盆腔炎發(fā)生,發(fā)生急性
4、盆腔炎時(shí)應(yīng)徹底治療。2、再次妊娠最好在術(shù)后半年至一年后。三、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)【概念】子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于30-50歲的婦女?!咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估陰道出血情況、白帶有無(wú)異味及有無(wú)腹痛。2、評(píng)估貧血程度?!咀o(hù)理措施】1、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,糾正貧血。2、執(zhí)行腹部手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)?!窘】抵笇?dǎo)】1、術(shù)后1個(gè)月返院復(fù)查,3個(gè)月內(nèi)禁止性生活,半年內(nèi)避免體力勞動(dòng)。2、肌瘤摘除術(shù)后避孕兩年。四、卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)【概念】卵巢腫瘤是女性生殖器最常見(jiàn)腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤一,死亡率高,居?jì)D科惡性腫瘤首位?!咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估腫塊發(fā)現(xiàn)的時(shí)間、生長(zhǎng)速度及有無(wú)并發(fā)癥
5、。2、評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)和部位?!咀o(hù)理措施】1、提供高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食。2、按腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【健康指導(dǎo)】1、做好隨訪及預(yù)防保健知識(shí)。2、治療后性生活指導(dǎo)及康復(fù),卵巢良性腫瘤術(shù)后一個(gè)月復(fù)查,如未全切子宮一個(gè)月可以恢復(fù)性生活,卵巢癌術(shù)后三個(gè)月陰道殘端愈后即可過(guò)性生活。五、宮頸癌護(hù)理常規(guī)【概念】宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,多發(fā)生于40-60歲?!咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估病人疼痛的程度及性質(zhì)。2、評(píng)估病人有無(wú)接觸性出血?!咀o(hù)理措施】1、做好心理護(hù)理,使病人積極配合治療。2、做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征及陰道出血情況,保持各引流管通暢,觀察引流液的量及性狀;尿管長(zhǎng)期開(kāi)放5-7天,并每日更換引
6、流袋,沖洗會(huì)陰每日兩次。拔尿管前三天應(yīng)定時(shí)開(kāi)放以訓(xùn)練膀胱功能,拔管后24-36小時(shí)測(cè)殘余尿,如殘余尿在100ml以內(nèi)可繼續(xù)觀察,100ml以上需繼續(xù)留置導(dǎo)尿管?!窘】抵笇?dǎo)】1、加強(qiáng)宣傳教育,普及宮頸癌知識(shí),使適齡婦女積極防癌普查,做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。2、解除患者的恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、針對(duì)有關(guān)發(fā)病因素,進(jìn)行健康知識(shí)教育,采取預(yù)防措施,以減少宮頸癌的發(fā)生。六、子宮脫垂護(hù)理常規(guī)【概念】子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂?!咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估脫出物表面有無(wú)潰瘍、糜爛。2、評(píng)估病人子宮及膀胱脫出的程度及誘發(fā)或加重子宮脫
7、垂的因素。3、評(píng)估排尿的量、次數(shù)和性狀?!咀o(hù)理措施】1、囑病人臥床休息,合理安排日?;顒?dòng)。2、勤洗會(huì)陰,保持會(huì)陰清潔。3、需手術(shù)者,做好術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前5天開(kāi)始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備,度子宮脫垂病人應(yīng)每天坐浴2次,一般采取1:5000的高錳酸鉀;對(duì)、度子宮脫垂的病人特別是有潰瘍者,行陰道沖洗后局部涂40%的紫草油或含抗生素的軟膏,并勤洗內(nèi)褲。注意沖洗液的溫度,一般在41-43為宜,沖洗后帶上無(wú)菌手套將脫垂的子宮還納于陰道內(nèi),讓病人平臥于床上半個(gè)小時(shí);積極治療局部炎癥,按醫(yī)囑使用抗生素及局部涂含碘激素的軟膏。4、術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)平臥7-10天;留置尿管10-14天;避免增加負(fù)壓動(dòng)作,如蹲、咳嗽等;每日行外陰
8、擦洗;應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?!窘】抵笇?dǎo)】術(shù)后一般休息3個(gè)月,半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng),禁止盆浴及性生活,術(shù)后2個(gè)月、3個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查。七、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌護(hù)理常規(guī)【概念】當(dāng)葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外,即為侵蝕性葡萄胎。絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,絕大多數(shù)絨癌繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)和足月分娩后?!咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估陰道出血量。2、評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)、程度?!咀o(hù)理措施】1、嚴(yán)密觀察陰道出血量,定時(shí)測(cè)量生命體征,并記錄,必要時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。2、做好心理護(hù)理,減輕病人恐懼心理。3、做好治療配合 化療者按化療護(hù)理,手術(shù)治療者按腹部手術(shù)前后護(hù)理?!窘】抵笇?dǎo)】1、注意保持外陰清潔以防感染,節(jié)
9、制性生活,落實(shí)避孕措施。2、檢測(cè)血、尿HGG值第一年內(nèi)每月隨訪一次。1年后每三個(gè)月隨訪一次,持續(xù)至3年,再每年1次至5年。 八、前庭大腺膿腫護(hù)理常規(guī)【概念】前庭大腺膿腫是指由于前庭大腺急性化膿性炎癥時(shí),腺管開(kāi)口因腫脹或滲出物凝聚阻塞,膿液不能外流,積存而形成膿腫?!咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估外陰發(fā)熱等感染征象?!咀o(hù)理措施】1、急性期臥床休息。2、疼痛劇烈時(shí),可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。3、膿腫切開(kāi)術(shù)后,觀察局部引流條填塞情況,每日外陰用溫開(kāi)水洗兩次,保持清潔、干燥。4、每日更換傷口引流條一次。傷口愈合后每日坐浴兩次?!窘】抵笇?dǎo)】1、注意個(gè)人衛(wèi)生,保持局部清潔。2、膿腫治愈后可恢復(fù)性生活,經(jīng)期禁坐浴。九、功能失調(diào)性
10、子宮出血護(hù)理常規(guī)【概念】由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血,稱功能性子宮出血,(簡(jiǎn)稱功血),分為無(wú)排卵型功血和排卵型功血兩類?!咀o(hù)理評(píng)估】1、是否過(guò)度勞累,有無(wú)貧血貌。2、身心狀況?!咀o(hù)理措施】1、做好心理護(hù)理,保持良好情緒,積極配合治療。2、出血期護(hù)理(1)貧血患者必須臥床休息,注意觀察生命體征。(2)估計(jì)出血量并及時(shí)記錄。(3)對(duì)需施行刮宮術(shù)者,應(yīng)做好刮宮用物和病人的準(zhǔn)備。(4)遵醫(yī)囑給予消炎藥物以防感染。3、藥物治療的護(hù)理:囑患者堅(jiān)持用藥,一般需3個(gè)月經(jīng)周期。【健康指導(dǎo)】1、注意保持外陰清潔。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正不良飲食習(xí)慣。3、使用性激素治療時(shí),必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,準(zhǔn)時(shí)按量,堅(jiān)持服藥。
11、十、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)【概念】女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔炎?!咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估引起急性盆腔炎的主要誘因。2、評(píng)估下腹疼痛程度、性質(zhì)。【護(hù)理措施】1、臥床休息,取半臥位以利于膿液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。2、遵醫(yī)囑給予抗生素及中藥治療。3、體溫超過(guò)38給予物理降溫?!窘】到逃恐v解疾病知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生知識(shí)。十一、化療病人護(hù)理常規(guī)【概念】化療是指藥物經(jīng)血液直接進(jìn)入或經(jīng)腸道吸收間接進(jìn)入全身循環(huán),達(dá)到手術(shù)治療及放射治療無(wú)法徹底消滅的殘留細(xì)胞及轉(zhuǎn)移性癌癥的目的?!咀o(hù)理措施】1、做好心理護(hù)理,減輕恐懼、焦慮。2、嚴(yán)格控制探視,避免交叉感染。3、觀察口腔有無(wú)牙齦出血及口腔潰瘍的發(fā)生,有無(wú)出血傾向。4、觀察大小便性狀及次數(shù)
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