基層衛(wèi)生機構財務制度講解電子教案.ppt

1、1.解釋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務制度；2.闡述背景和主要內(nèi)容，提出深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見：完善體制機制，確保醫(yī)療衛(wèi)生體系有效、規(guī)范運行，重點轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，建立公立醫(yī)院規(guī)范化運行機制。近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點實施方案(2009-2011年):改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差銷售后，落實政府投資政策，確保其正常運行。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革，實行績效工資政策。胡錦濤總書記多次強調(diào)要“?；鶎印娀鶎?、建機制”，為廣大人民群眾提供安全、有效、便捷、廉價的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。中央政府、省市政府先后出臺了一系列醫(yī)改政策文件，對完善以城市社區(qū)

2、衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出了明確要求。修訂后的醫(yī)院財務制度不僅強調(diào)醫(yī)院預算管理，而且對醫(yī)療成本核算提出了更高的要求，不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?；鶎俞t(yī)療機構的一些管理要求不能在醫(yī)院財務制度中得到充分體現(xiàn)。3，制定背景和主要內(nèi)容，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院的顯著區(qū)別，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，公立醫(yī)院，公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，預算控制，職能定位，補償政策，財務管理，重難點疾病等綜合職能，科教預算管理和成本核算，強調(diào)成本控制，主要用于基本建設和設備購置，支持重點學科發(fā)展， 符合國家規(guī)定的退休人員費用政策性虧損承擔的公共衛(wèi)生服務任務，以及國家規(guī)定的基本建設和設備購置“核

3、定任務、核定收支、績效考核補貼”的人員培訓和人員招聘退休費用； 4.制定背景和主要內(nèi)容、政府組織的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制、開發(fā)建設費用。經(jīng)營成本、人員培訓招聘、退休費用、服務收費、政府補貼、養(yǎng)老保險制度改革等按有關規(guī)定執(zhí)行。5。闡述了研究背景和主要內(nèi)容。基本思路緊緊圍繞“建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，為群眾提供安全、有效、便捷、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的總體目標，制定適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和運行機制。7、設置背景和主要內(nèi)容、結構和主要內(nèi)容：12章57總則(7)單位預算管理(8)收入管理(5)支出管理(6)余額管理(3)資產(chǎn)管理(8)負債管理(4)凈資產(chǎn)管理(2)財務清算(3)

4、財務報告和分析(4)財務監(jiān)督(3)、9、第一章總則(6)、2。依據(jù)國家現(xiàn)行相關法律法規(guī)、事業(yè)單位財務制度、部門預算管理政策和醫(yī)改相關政策等制定。、第十條第一章總則(第六條)、第二條關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(財社200966號)關于建立國家基本藥物制度的實施意見(魏堯法正200978號)國務院辦公廳關于建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見(國辦發(fā)201062號)財政部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知(財社2010311號)關于進一步完善預算的指導意見第一章總則(6條)。第三，適用范圍適用于各級政府組織的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。非獨立核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，如公立醫(yī)院管理或組

5、織的醫(yī)療衛(wèi)生機構，可參照會計主體實施的財務制度，結合自身實際，實施相關財務管理制度。12，第一章總則(6)，4，財務管理原則合法性原則，效率原則和公益原則，13，第二章單位預算管理(6)，1。預算內(nèi)容定義：預算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)國家有關規(guī)定和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃任務編制的年度財務收支計劃。初級保健機構的預算由收入預算和支出預算組成。初級衛(wèi)生保健機構的所有收入和支出都應納入預算管理。“大”預算，14，第二章單位預算管理(第6條)，2。預算管理辦法第二章“單位預算管理(第六條)”第十五條“任務核定、收支核定、績效考核補助、超支和結余按規(guī)定使用”，任務部門和財政部門根據(jù)國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策，結合地方

6、衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃進行核定，充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位、技術條件、服務能力等因素，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年應提供和完成的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作量。16，第二章單位預算管理(第6條)，核定收入和支出，第一，醫(yī)療服務收入，第二，基本公共衛(wèi)生服務收入，第三，重大公共衛(wèi)生服務項目、基本建設、房屋修繕、設備購置和培訓專項資金，第一，人員支出，第二，公共支出(或：基本公共衛(wèi)生服務費用支出和基本醫(yī)療服務費用支出)，第三，專項支出，核定收入，核定支出，17。第二章單位預算管理(第六條)。當前的國際收支平衡被批準。經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出的具體項目分別按照國家有關政策規(guī)定核定。經(jīng)常性總收入和經(jīng)

7、常性總支出的總體批準情況及其差異。一、第十八條第二章單位預算管理(第六條)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的外部考核由主管部門的績效考核補助和財政部門的補助組成，當期收支的補助金額應根據(jù)績效考核結果確定。19，第二章單位預算管理(第6條)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支預算經(jīng)財政部門和主管部門批準后，必須按照預算執(zhí)行，并采取開源節(jié)流措施。除特殊原因外，對超支的財政和主管部門不給予額外補貼。結余部分按規(guī)定使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務結余，除財政補助收入和支出結轉(zhuǎn)(余)外，其他限定用途資金按規(guī)定使用，結余部分按規(guī)定進行分配。20，第二章單位預算管理(第6條)，3。預算管理流程，執(zhí)行，預算，決算，績效考核，21，第二章單位預算

8、管理(第6條)，4。預算編制的原則是固定收入和支出，平衡收入和支出，統(tǒng)籌規(guī)劃，保證重點。不得編制赤字預算。采用零基預算法準確分析本年度的實際執(zhí)行情況和結果，在科學預測下一年度發(fā)展變化和財政補貼政策的基礎上編制收支預算。22.第二章單位預算管理(6篇)。五、收入預算的編制。門診收入：指往年的收入情況。或按計劃門診人次和計劃平均收費水平計算和編制住院收入：參照以前的年收入，或按計劃床位占用天數(shù)和計劃平均收費水平計算和編制，按財政部門批準的基建補貼、設備購置補貼、公共衛(wèi)生服務補貼、經(jīng)常性收支差額補貼和離退休人員補貼進行編制。根據(jù)主管部門和主辦單位撥付補貼的情況和金額，以及預算年度獲得補貼的綜合分析，

9、合理預期編制。根據(jù)具體收入項目和相關業(yè)務計劃的不同內(nèi)容，分別采用不同的計算方法，逐項計算后匯總編制?；騾⒄胀甏隧検杖氲膶嶋H完成情況，預計編制醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入、其他收入，23、第二章單位預算管理(6)、6。編制支出預算、人事經(jīng)費、年平均職工人數(shù)、國家工資政策、社會保障政策等。計算所消耗的藥品和材料的成本；業(yè)務工作計劃、藥品和材料的平均消耗水平等。合理計算維護成本；需要設備維護、門診病房改造等。計算其他公共資金：根據(jù)年人均支出水平、平均員工人數(shù)、服務量和規(guī)劃的年度業(yè)務工作計劃進行合理計算，并根據(jù)具體項目預算進行現(xiàn)實編制。政府組織的基層醫(yī)療機構基本建設和設備購置等開發(fā)建設支出，

10、經(jīng)發(fā)展改革等有關部門批準和專家論證后，建立政府專項補助資金項目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金?？梢詤⒖忌弦荒甓鹊膶嶋H支出情況，考慮計劃年度中可能發(fā)生的相關因素，并合理地估計編制。醫(yī)療衛(wèi)生支出，財政基礎設施設備補助支出，其他支出，24，第二章單位預算管理(6)，第七章。預算執(zhí)行和預算調(diào)整，嚴格預算執(zhí)行，強化預算約束，建立預算分析和報告制度，建立監(jiān)督制度，預算調(diào)整一般不調(diào)整。調(diào)整方案經(jīng)主管部門審核后，報同級財政部門批準。調(diào)整后的預算仍需保持收支平衡。25、第二章單位預算管理(6)、8、決算編制要有真實的數(shù)字、準確的計算、完整的手續(xù)、完整的內(nèi)容和及時的報送。經(jīng)批準調(diào)整的事項應及時調(diào)

11、整，與財務部門的決算數(shù)據(jù)保持一致。26，第二章單位預算管理(6)，第九章?？冃Э己耸轻t(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是財政補貼的主要依據(jù)，在落實政府衛(wèi)生政策、提高工作水平、激發(fā)內(nèi)在動力和活力、增強服務能力、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等方面發(fā)揮著重要作用。績效自我評估和績效評估報告結果的應用建立激勵和約束機制，27。第三章收入管理(5條)。一是醫(yī)療收入“醫(yī)療收入”不再單獨設置為“藥品收入”，而是分為“門診收入”和“住院收入”。在“門診收入”和“住院收入”中，增加“一般醫(yī)療費用收入”。與醫(yī)院財務系統(tǒng)增加的藥品服務費收入相比，這一收入并不發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。28，第三章收入管理(第5條)，第二章。

12、財政補助收入是指基本建設補助收入、設備購置費基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主管部門或上級單位使用財政補助收入以外的收入，如自有機構收入、下級單位集中收入等，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構撥付資金。財政部門通過主管部門劃轉(zhuǎn)的收入仍計入財政補貼收入，不能按上級補貼收入處理。30，第三章收入管理(第5條)，第四章。其他收入其他收入是指上述規(guī)定以外的各種收入，包括社會捐贈、利息收入、不能支付的應付基金。除醫(yī)療服務收入外，單位取得的收入，包括部分經(jīng)營收入，屬于其他收入。第三章收入管理(第五條)收入管理基本醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上按照收付實現(xiàn)制確定收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構按國家規(guī)定的收費標準收費。醫(yī)療收入發(fā)生在同一天，在同一天記錄并及時結

13、算。不得隱瞞、隱瞞或者截留收入。32，第三章收入管理(第5條)，第六章。票據(jù)管理必須在財政部門的統(tǒng)一監(jiān)督下使用收費票據(jù)，并嚴格執(zhí)行財政部關于行政收費票據(jù)管理的規(guī)定。加強票據(jù)管理人員的管理。完善和規(guī)范單位內(nèi)部票據(jù)管理。33、第四章支出管理(6)、1、醫(yī)療衛(wèi)生支出單獨列為公共衛(wèi)生支出。包括基本公共衛(wèi)生服務支出和重大公共衛(wèi)生專項支出。合理、有效、準確地將支出分配分為醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出。人員經(jīng)費和公用經(jīng)費應按政府收支分類填列。34，第四章支出管理(第6條)，2。財政基礎設施設備補貼支出反映了政府對基本建設和初級衛(wèi)生保健機構設備購置等固定資產(chǎn)的投資。購買固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)發(fā)生的費用，應當同時計入凈資

14、產(chǎn)。35，第四章支出管理(第6條)，第三章。其他支出四。預付費用，36。第四章支出管理(第六條)，五、標準人事費支出：應與機構數(shù)量相適應，一般根據(jù)機構實際人數(shù)核定。不得擅自調(diào)整標準，不得違反規(guī)定的程序和方法分配公共資金支出標準：必須嚴格執(zhí)行有關財務規(guī)定，適應當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平，本著精打細算、厲行節(jié)約的原則合理支出。37、第四章支出管理(第六條)、第六章支出管理項目管理：基本建設項目、設備采購、重大公共衛(wèi)生項目組織管理政府采購、第三十八條、第五章收支平衡管理(第三條)、第一章收支平衡定義收支平衡是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支相抵后的余額，包括業(yè)務收支平衡和財政項目補助收支結轉(zhuǎn)(盈余)。各種當期收支余

15、額的計算公式如下：業(yè)務余額=醫(yī)療收入、財政基本支出補助收入、上級補助收入、其他收入、醫(yī)療衛(wèi)生支出、其他支出、財政項目補助收入和支出結轉(zhuǎn)(盈余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出，39，第五章，余額管理(3條)，第二章。余額分配業(yè)務余額可以轉(zhuǎn)入余額分配，其中需要扣除財政基本支出補貼收入。財政項目補助結余(轉(zhuǎn)移)應當按照財政部門關于財政撥款轉(zhuǎn)移和結余資金的有關管理辦法執(zhí)行，不得分配。收支平衡分配順序：余額為正數(shù)時，按照國家有關規(guī)定提取業(yè)務基金和專項基金；余額為負數(shù)時，由業(yè)務基金彌補，不得進行其他分配。40，第五章余額管理(第3條)，第二嚴禁外商投資初級衛(wèi)生保健機構。42，第六章資產(chǎn)管理(第8

16、條)，2。流動資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶、使用金額、其他貨幣資金、財務可退金額、應收醫(yī)療費用。其他應收款。預付賬款、低值易耗品、保健材料、藥品和其他材料、貨幣資金、應收賬款和預付資金、存貨，43，第六章第3節(jié)。固定資產(chǎn)、初級醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有房屋和建筑物以及與其不可分割的各種附屬設施、直接用于臨床醫(yī)療服務的各種醫(yī)療和醫(yī)療輔助設備，如動態(tài)心電圖、x光機、b超等。以及各種不直接用于臨床醫(yī)療服務的通用設備，如打印機、電子計算機、復印機等。不屬于上述三類固定資產(chǎn)的其他固定資產(chǎn)，如圖書、特種設備、通用設備、其他固定資產(chǎn)、房屋和建筑物等，44。第六章資產(chǎn)管理(第八條)，4 .固定資產(chǎn)按實際成本計價，即在固定資產(chǎn)的購置和建造達到可使用狀態(tài)之前發(fā)生的所有合理和必要的費用，即固定資產(chǎn)的原始購置成本或