頸椎病的預(yù)防與保健81154.ppt

1、頸椎病的預(yù)防與保健,復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院推拿科,什么是頸椎病,頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。,內(nèi)容概述,頸椎的解剖結(jié)構(gòu)特征； 頸椎的運動生理； 不良生活習(xí)慣和姿勢帶給頸椎的危害； 減輕頸椎壓力和避免傷害的方法； 頸椎的運動保健療法,頸椎的解剖特征,椎間盤,關(guān)節(jié),神經(jīng)根,脊髓,兩個相鄰頸椎,頸椎間的水平切面,頸椎的運動生理,頸椎的骨骼、關(guān)節(jié)與肌肉是一個統(tǒng)一的整體，在相互作用下完成頸部的生理活動。頸椎病發(fā)生是骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、椎間盤

2、、韌帶退行性病變的結(jié)果，其中肌肉勞損往往是早期損傷的直接原因。,肌源性的頸椎病變演化示意圖,頸椎肌肉勞損,疼痛、痙攣,頸椎肌肉力量 平衡打破,頸椎結(jié)構(gòu)變化,頸椎關(guān)節(jié)慢性損傷， 炎癥，椎間盤退化,刺激神經(jīng)、血管、 脊髓,出現(xiàn)頸肩部大面積 的酸痛，眩暈手指 的麻木無力等復(fù)雜癥候群,動態(tài)平衡,牽拉失衡狀態(tài),椎間關(guān)節(jié)也因為長期處于不正常的位置上，而出現(xiàn)炎癥和骨質(zhì)增生，通常的感覺是頸肩部酸脹、疼痛、甚至是手指麻木。,正常頸椎弧度 異常頸椎弧度,當(dāng)關(guān)節(jié)的潤滑機制受到損害后，整個頸椎的屈伸便不再是隨意自如，隨著時間的延長，頸椎的生理弧度便產(chǎn)生改變。,生活中促使頸椎病發(fā)生的因素及其應(yīng)對,看電視(躺在床上、沙發(fā)

3、上),頸部肌肉疲勞僵硬，肌肉應(yīng)答能力減弱 關(guān)節(jié)錯縫、肌肉扭傷，誘發(fā)頸椎病的發(fā)生 嚴重的甚至還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位 長時間的躺臥位姿勢，造成胸背部關(guān)節(jié)紊亂，而導(dǎo)致不同程度地胸痛、背痛等表現(xiàn),正確的看電視姿勢,坐位，每1520分鐘左右就要變換一下姿勢。 將頸椎的弧度凹陷添滿（小枕頭或粗毛巾卷） 保證頸椎后關(guān)節(jié)不受到過大的被動牽伸。,長期操作電腦(不正確姿勢),頭顱前傾過度，重心前移 手臂沒有支撐點 時間過久 視力因素屏幕字體設(shè)置過小,電腦前的正確坐姿,睡眠(不正確睡姿),正常狀態(tài)下頸椎生理弧度的前凸是維持椎管內(nèi)外力學(xué)平衡的基本條件。 枕頭過低 椎體前方肌肉和韌帶容易疲勞 椎管內(nèi)容物增多，椎管內(nèi)壓力加大

4、頭昏眩暈 枕頭過高 頸椎后方的小關(guān)節(jié)和肌肉韌帶被過度牽伸 慢性缺血以及鈣化，頸椎間盤也會因剪力而向后突出 壓迫脊髓和神經(jīng) 如果已經(jīng)有椎體后緣的骨質(zhì)增生，或椎管狹窄，癥狀的出現(xiàn)就更為明顯,正確的睡姿,合適的枕頭應(yīng)該具備以下幾點要素： 枕頭高度在10cm左右，或與自己立拳高度一致； 枕內(nèi)容物可以維持頸椎正常的生理弧度； 枕頭中部應(yīng)該是凹陷的，除了維持頸椎弧度外， 還可以限制睡眠中頸椎的異?；顒?，避免落枕；,高速行駛車輛突然減速，因慣性作用，頭部在很短的時間內(nèi)向前和向后劇烈晃動，嚴重的可見頸椎骨折或脫位，或頸椎間盤損傷；輕度的可使頸椎的小關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，頸椎的穩(wěn)定性受到破壞。 預(yù)防乘車不要

5、打瞌睡 頸部最好有支撐物。,乘車（揮鞭樣損傷）,其他誘發(fā)頸椎病的因素,外傷后（骨折、脫位等） 鈣流失，骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)增生） 咽喉部炎癥（感染） 頸椎先天性或繼發(fā)性椎管狹窄(椎管容積小),頸椎病的好發(fā)部位,C5-6 C6-7 C7-T1,特征性檢查,壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重 患者坐位，檢查者站在患者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性。,壓頂試驗,患者坐位，檢查者站在患者一側(cè)，一手抵于患者顳頂側(cè)，一手握住患者手腕，向相反方向牽拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽性。 以上兩項試驗用于檢查神經(jīng)根型頸椎病,臂叢牽拉試驗,旋頸試驗（椎動脈扭曲試驗）,病人坐位

6、，頭略后仰，并自動向左、右作旋頸動作。如患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊癥狀為陽性 提示為椎動脈型頸椎病,前屈旋頸試驗：患者頭頸前屈，囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運動，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性。 提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。,前屈旋頸試驗,頸椎的運動保健,根據(jù)頸椎的生理特點和發(fā)病機制選擇恰當(dāng)?shù)倪\動治療，可以改善頸部血液循環(huán)，緩解肌肉韌帶的過度緊張，增加頸部各個方向的活動范圍，避免頸椎某一部分受力過大，在一定程度上能預(yù)防頸椎骨質(zhì)增生，避免或推遲頸椎病的發(fā)生。特別是長期伏案工作的人，科學(xué)的頸椎鍛煉可以非常有效地預(yù)防頸椎退變。,運動鍛煉的原則,一般來說，脊髓型、椎動脈型和有心律異常的交感型頸椎病，不主張幅度過大，速度

7、過快的運動。建議多做靜力型的等長收縮運動。 頸型、神經(jīng)根型要配合肩背和上肢的運動。 每節(jié)運動之后，要配合深呼吸，放松頸肩部的肌肉。,預(yù)防頸椎病自我按摩操,預(yù)防頸椎病自我按摩操,預(yù)防頸椎病自我按摩操,預(yù)防頸椎病自我按摩操,預(yù)防頸椎病自我按摩操,5. 按壓肩井: 以左（右）手中指指腹按于對側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓1020次，兩側(cè)交替進行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。,預(yù)防頸椎病自我按摩操,6.按摩大椎: 用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各2030次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進行。功效：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。

8、,預(yù)防頸椎病自我按摩操,7.對按內(nèi)、外關(guān): 用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對面），同時對合用力按揉0.51分鐘，雙手交替進行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。,預(yù)防頸椎病自我按摩操,8.掐揉合谷: 將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉1020次，雙手交替進行。功效：疏風(fēng)解表，開竅醒神。,預(yù)防頸椎病自我按摩操,9.梳摩頭頂: 雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作2030次。功效：提神醒目，清腦鎮(zhèn)痛。,左顧右盼 頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次 前后點頭 頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次 旋肩舒頸 雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)2030次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20