如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，楊義安，Xi市第四醫(yī)院，目錄一，背景二。醫(yī)療質(zhì)量的概念。醫(yī)療質(zhì)量管理的意義。醫(yī)療質(zhì)量管理原則五、醫(yī)療質(zhì)量管理的基本要素六。結(jié)束語“2008深化醫(yī)院管理年活動暨全國醫(yī)藥管理工作會議”提出，全國衛(wèi)生系統(tǒng)要做好各項準(zhǔn)備工作，全面推進(jìn)三大系統(tǒng)一大系統(tǒng)，經(jīng)過半年多的反復(fù)討論，關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的建議和2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案開始實施。一、背景一、背景二、從2009年到2011年的三年醫(yī)療改革基本完成了全民健康保險的體系框架。2012年，公立醫(yī)院改革是“十二五”期間醫(yī)療改革的重點，縣級醫(yī)院將成為公立醫(yī)院改革的重點。這表明政府和普通百姓對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要

2、求越來越高，改革的步伐越來越快。三大體系包括公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系?；局贫仁侵竾一舅幬镏贫?。醫(yī)務(wù)工作者必須是忠實的執(zhí)行者和從業(yè)者。要充分發(fā)揮醫(yī)療改革的主力軍作用，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，搞好醫(yī)療質(zhì)量。2.醫(yī)療質(zhì)量概念1。自上個世紀(jì)質(zhì)量管理被提出并付諸實踐以來，質(zhì)量管理在許多行業(yè)得到了迅速發(fā)展，尤其是在工業(yè)領(lǐng)域。然而，醫(yī)療質(zhì)量管理的步伐緩慢而無力，醫(yī)療糾紛引發(fā)的信任危機(jī)促使人們下定決心重視醫(yī)療質(zhì)量管理。一些國家通過立法建立了專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評價體系，實施了醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價體系，從而促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理的推廣和發(fā)展。2.醫(yī)療質(zhì)量的概念。醫(yī)療質(zhì)量是指人員、醫(yī)療技術(shù)、儀器

3、設(shè)備、藥物和時限等因素共同作用產(chǎn)生的醫(yī)療效果。它是在對診斷、治療和護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行正確管理的過程中逐步形成的。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職能是救死扶傷，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院各項工作取得的醫(yī)療效果的集中體現(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量的傳統(tǒng)(狹義)概念是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、安全性和有效性，它是由臨床技術(shù)部門和醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實施自我評價和控制而實現(xiàn)的。例如，診斷和治療是否及時、正確、全面和有效；是否對患者造成不必要的傷害、傷害和痛苦。2.醫(yī)療質(zhì)量的概念。4.JCAHO對現(xiàn)代(廣義)醫(yī)療質(zhì)量的定義是，醫(yī)療服務(wù)可以在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上提高滿意度，降低不滿意度。它涵蓋醫(yī)療技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、

4、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療消費(fèi)?，F(xiàn)代(廣義)醫(yī)療質(zhì)量的概念在內(nèi)涵上有所擴(kuò)展和豐富，它包括對醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、患者心理和其他醫(yī)療服務(wù)(營養(yǎng)和健康環(huán)境)的滿意度。第三，醫(yī)療質(zhì)量管理的意義是醫(yī)院在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展的需要，醫(yī)院目前面臨的挑戰(zhàn)是質(zhì)量的挑戰(zhàn)；這是醫(yī)院員工自我生存、自我保護(hù)和發(fā)展的需要。提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院的需要。這是醫(yī)院趕上國內(nèi)水平乃至國際先進(jìn)水平的需要。醫(yī)療質(zhì)量管理的原則和理念：依法執(zhí)業(yè)(提高法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度)；病人第一(改變服務(wù)意識)；充分參與；規(guī)則：建立規(guī)章制度(制度、流程、操作規(guī)則)；手段：明確獎懲(質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn))；目標(biāo)：預(yù)防為主(持續(xù)改進(jìn)

5、)。五、醫(yī)療質(zhì)量管理的基本要素，(1)醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)；(2)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)；(3)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測與評價；(4)醫(yī)療質(zhì)量和評價以及結(jié)果的正確使用。(1)組織醫(yī)療質(zhì)量管理建設(shè)，建立三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)：1)成立醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會，下設(shè)質(zhì)量控制辦公室；2.部門應(yīng)成立由部門主管和全體員工參加的部門質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組；3 .部門設(shè)置質(zhì)量控制人員。質(zhì)量控制人員必須是本部門的骨干，是本部門梯隊建設(shè)的培訓(xùn)對象，具有公心和責(zé)任感。質(zhì)量控制管理委員會和質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)：1 .認(rèn)真履行醫(yī)療、護(hù)理、病歷、輸血、感染、藥品和醫(yī)療風(fēng)險管理委員會的職責(zé)，從宏觀上進(jìn)行綜合管理和監(jiān)控。2.協(xié)調(diào)和配合各職能部門的質(zhì)量管

6、理，做到有的放矢。工作是有計劃的，管理是系統(tǒng)的，活動是有記錄的。例如，與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，注重醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)療工作中存在的質(zhì)量問題提出合理化建議。(1)醫(yī)療質(zhì)量管理組織建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療行政：(質(zhì)量控制部門職能)(醫(yī)療部門職能)質(zhì)量管理：注重內(nèi)涵質(zhì)量的要求和規(guī)范，督促體系和職責(zé)的落實和持續(xù)改進(jìn)；行政管理：注重制度和職責(zé)的建立和規(guī)范，完善制度和職責(zé)，并督促其實施和持續(xù)改進(jìn)。(2)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是以醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和醫(yī)療實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)的相關(guān)體系，是醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的事物、對象和觀念的統(tǒng)一規(guī)定。目的是提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為必須以制度

7、化、規(guī)范化和規(guī)范化為基礎(chǔ)。例如，病歷書寫基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)、病歷管理規(guī)定、醫(yī)療事故處理辦法、醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程、陜西省三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評價標(biāo)準(zhǔn)1。根據(jù)醫(yī)院的核心體系、各種工作規(guī)章制度、工作流程、各級人員的職責(zé)、各種醫(yī)療操作規(guī)程、技術(shù)參數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化行為的評價標(biāo)準(zhǔn)等。建立適合醫(yī)院的質(zhì)量評價體系，制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理的實施方案，制定全體員工的質(zhì)量控制教育制度，主持和監(jiān)督醫(yī)院的日常醫(yī)療工作。(2)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、制度、職責(zé)、程序等。作為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的表現(xiàn)形式，既有絕對質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，也有警戒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。絕對質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療文件標(biāo)準(zhǔn)；消毒合格標(biāo)準(zhǔn)；藥品合格標(biāo)準(zhǔn)等。警戒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

8、：經(jīng)過統(tǒng)計處理，制定出標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)和控制限值。如各種醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)、報告和資料。(2)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制方案應(yīng)切實可行，包括：控制目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、工作計劃、主要措施、效果評價、信息反饋、評價獎懲等。根據(jù)質(zhì)量控制教育體系，做好所有員工的質(zhì)量控制培訓(xùn)和教育工作。根據(jù)質(zhì)量控制計劃，組織定期和不定期的質(zhì)量工作檢查和監(jiān)督，提出分析和評價，并進(jìn)行獎懲。(2)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，2 .科室制定相應(yīng)的質(zhì)量控制體系，量化科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重點區(qū)域科室應(yīng)結(jié)合本科醫(yī)療活動的實際情況，引入具體的質(zhì)量c2、注意加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，實時環(huán)節(jié)質(zhì)量動態(tài)監(jiān)控尤為重要。對于每一份病歷、護(hù)理記錄和輔助檢查報告，都應(yīng)實時進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量

9、監(jiān)控。如果發(fā)現(xiàn)不合格和不規(guī)范的病歷、護(hù)理記錄和輔助檢查報告，科室負(fù)責(zé)人(主任、護(hù)士長)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)堅持糾正制度，并立即通知當(dāng)事人進(jìn)行糾正。(3)堅持醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與評價，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量工作，加強(qiáng)重點區(qū)域科室的質(zhì)量監(jiān)控，防止死角的發(fā)生。例如，運(yùn)營部門應(yīng)重點監(jiān)控運(yùn)營。首先是手術(shù)的水平；第二，無菌的概念；第三是麻醉；第四，術(shù)后觀察。各科室質(zhì)控人員應(yīng)加強(qiáng)實時監(jiān)控和溝通，交流意見，積極配合，確保手術(shù)治療的安全。急診科、手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房、介入治療、血液凈化等。都是需要加強(qiáng)的關(guān)鍵區(qū)域部門。(3)堅持醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和評估，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量工作；(4)合理利用醫(yī)療質(zhì)量的評價和結(jié)果；1)注重醫(yī)療質(zhì)量管理的三個結(jié)合，即注重全過程控制和關(guān)鍵控制的結(jié)合；注重個人控制和組織控制的結(jié)合；注重全過程和動態(tài)監(jiān)測評估的結(jié)合。管理的觀點應(yīng)立足于提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，最終達(dá)到有效提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。(4)合理利用醫(yī)療質(zhì)量評價和結(jié)果：(2)充分發(fā)揮院長查房、季度質(zhì)量工作檢查和月度醫(yī)療安全工作檢查的功能，將它們有機(jī)結(jié)合，納入質(zhì)量檢查和評價的范圍?？荚u人員應(yīng)嚴(yán)格掌握考評標(biāo)準(zhǔn)，不徇私情，做到心狠手辣，公正地評判當(dāng)事人和部門?？傊?，醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化勢在必行。醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面實施有利于促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生工作的發(fā)展。因此，堅持醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和