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1、血透的護(hù)理查房,1,2,透析中的護(hù)理,血管通道的護(hù)理：保持血管的正常使用，有無(wú)滲血，滲液，血腫的異常。 血透中的監(jiān)測(cè)：按功能分為透析液供給系統(tǒng)。血液循環(huán)和超濾控制系統(tǒng)。 血液循環(huán)分為：動(dòng)脈升高和下降和空氣報(bào)警。 透析中觀(guān)察患者的血壓.脈搏.呼吸.體溫.血流量.管道的壓力.透析量.溫度.濃度.時(shí)間.準(zhǔn)確記錄脫水量.透析時(shí)間.肝素用量。 做好急性并發(fā)癥的防治。,3,透析后的護(hù)理,透析后觀(guān)察血壓.有無(wú)出血。 透析后觀(guān)察置管有無(wú)脫管.感染。 稱(chēng)體重和病人約好下次透析的時(shí)間。,4,置管的護(hù)理,1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持局部皮膚的干燥，清潔。避免局部有感染。 2.血透患者的導(dǎo)管一般不宜另作他用。如：抽血

2、，輸液等。用后要按導(dǎo)管的處理要求封管。 3.每次血透開(kāi)始前應(yīng)拆除包扎敷料，取下肝素帽，將其浸泡于消毒液中備用。 4.要控制鹽.水.鉀的攝入,5,6,7,8,9,姓名：張三.男.20歲.因胸痛2小時(shí)于11月27日04：05入住ICU ，查T(mén):36度,P94次/分 ，R20次/分，BP170/105mmhg,10,入院診斷,1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 支架植入術(shù)后 2.尿毒癥 3.糖尿病（類(lèi)固醇性）糖尿病腎病 腎病高血壓 腎性貧血 腎性骨病 繼性性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 高鉀血癥 4.X性連鎖先天性腎上腺發(fā)育不良癥 原性性腎上腺皮質(zhì)功能不全 低促性腺激素性性功能減退癥,11,入院后檢查異常,血常規(guī)：紅細(xì)胞：3.05血紅蛋白：89 肌酐，尿素升高 凝血功能異常主要是凝血酶時(shí)間延長(zhǎng) 心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速 CWR導(dǎo)聯(lián)ST段上抬1mm,多導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下斜型 下移約0.52.0mm伴T(mén)波雙向倒置 動(dòng)態(tài)心電圖：極偶發(fā)單源房性早搏2次，持續(xù)性二三通道ST-T異常,12,13,14,立即絕對(duì)臥床休息 建立靜脈通道 滴速 30 滴/分 心電監(jiān)測(cè) 密切觀(guān)察心率、心律、呼吸、血壓、

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