如何做好公共衛(wèi)生服務PPT課件

1、如何做好國家基本公共衛(wèi)生服務項目,張永紅,gonggongweisheng,一、基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容,建立居民健康檔案 健康教育 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健 預防接種 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 慢性病患者管理 重性精神病患者管理 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,省 增 內(nèi) 容,轄區(qū)常住1549歲婦女系統(tǒng)管理率 冠心病患者系統(tǒng)管理率 腦卒中患者系統(tǒng)管理率 殘疾人康復指導率,二、各項公共衛(wèi)生服務項目嚴格 執(zhí)行國家規(guī)范,（一）、重點人群的范圍及考核標準,1、老年人健康管理： 老年居民健康管理率 ：60% 健康體檢表完整率 ：70% 2、高血壓、糖尿病管理： 高血壓、糖尿病患病率 高15% 糖 2.5% 高血

2、壓、糖尿病患者健康管理率 ：35% 高血壓、糖尿病規(guī)范管理率60 % 高血壓、糖尿病血壓控制率50%,3、0-6歲兒童管理： 建證率接種率95% 新生兒訪視率85% 兒童健康管理率90% 兒童系統(tǒng)管理率80% 4、孕產(chǎn)婦健康管理： 早孕建冊率 ：60 產(chǎn)前健康管理率 ：80 產(chǎn)后訪視率 ：85%,5.重性精神病人健康管理： 重性精神疾病患者管理率 ：40% 重性精神疾病患者規(guī)范管理率 ：60% 重性精神疾病患者顯好率：30% 工作人員要熟知 工作范圍及指標體系！!,（二）、重點人群管理方法與技巧,1、健康檔案的建立：必須真實可靠，可以 通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康 體檢等多種方式，由鄉(xiāng)

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和 服務提供情況填寫相應記錄。,1、健康檔案建立,建檔形式可多樣化 可先建重點人群 應先建人戶不分離的居民（建檔率80%） 將紙質(zhì)檔案編號輸入到電子檔案中（包括調(diào)查表頁碼、體檢表頁碼、紙檔編號） 利用建檔宣傳公共衛(wèi)生服務，提高知曉率。,2.重點人群管理,老年人、高血壓、糖尿病管理 重點抓規(guī)范化管理率、控制率、健康體檢表的完整率。 管理技巧：a.團隊管理可簽訂社區(qū)家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書 b.所有重點人群的管理分配到人并列入考核范圍c.探索病人自我管理體系d.設(shè)計統(tǒng)計表格。,重點人群范圍及考核標準,老年

4、人健康管理： （一） 指標； 老年人人數(shù)約占總服務人數(shù)10%左右 老年居民健康管理率 ：60% 健康體檢表完整率 ：70%,（二）規(guī)范管理： 1、 每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、 體格檢查、輔助檢查和健康指導。 2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。,3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。 4、健康指導。告知健康體檢結(jié)果并進行相應健康指導。

5、（三）附件； 1、完整的體檢表 2、老年人生活自理能力評估表,高血壓管理,（一）管理指標； 高血壓患病率約占總服務人數(shù)；15% 高血壓管理人數(shù)為患病人數(shù)的：35% 高血壓規(guī)范管理率60 % 高血壓、糖尿病血壓控制率40% 高血壓控制滿意：14090mmHg,（二）規(guī)范管理；每年4次，面對面隨訪并記錄 注意觀察；血壓變化，對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢

6、查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 （三）附件； 1、高血壓患者隨訪服務記錄表,慢病統(tǒng)計表,2型糖尿病管理,（一）管理指標； 糖尿病患病率約占總服務人數(shù)；2.5% 糖尿病管理人數(shù)為患病人數(shù)的：35% 糖尿病規(guī)范管理率60 % 糖尿病血壓控制率40% 血糖控制滿意：7mmolL,（二）規(guī)范管理；每年4次，面對面隨訪并記錄（隨訪記錄應注意觀察血糖、足背動脈） 注意；對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 每年1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身

7、高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 （三）附件；糖尿病患者隨訪服務記錄表,重性精神疾病患者管理,（一）服務對象； 主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。,精神病人危險性評估； 1、分級；分為6級 0級：無符合以下15級中的任何行為 1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為； 2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止； 3級：明顯打砸行為，不分場合，針對 財物；不能接受勸說而停止；,4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。

8、包括自傷、自殺； 5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合）。,（二）規(guī)范管理； 主要管理病情基本穩(wěn)定患者。危險性為 12級。按要求進行隨訪并記錄。 在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、 血糖、心電圖。,0-6歲兒童建康管理,（一）新生兒訪視； 指標；新生兒訪視率85% 要求；新生兒出院后周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。并填寫隨訪記錄 內(nèi)容； (1).觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部

9、情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立06歲兒童保健手冊。,2020/8/14,.,28,(2).如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩 (3).對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。,（二）嬰幼兒建康管理（ 0-3歲） 要求； 滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行. (1).時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次 。 (2).在嬰幼兒68、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1

10、次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,（三）學齡前兒建康管理（4-6歲） 要求； （1）為46歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。 （2）進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,（四）附件 1.新生兒家庭訪視記錄表 2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 3.12歲兒童健康檢查記錄表 4.36歲兒

11、童健康檢查記錄表,孕產(chǎn)婦管理,（一）早孕建冊率 早孕建冊率60% （二）產(chǎn)前健康管理率85% 要求； （1）在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務，孕12周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊（5次分別在孕12周、16-20周、 21-24周、28-36周、37-40周）,（2）進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。 （三）產(chǎn)后訪視； 產(chǎn)后訪視率85%，（分別在28天、42天）,（四）附件 1.第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表 2.第25次產(chǎn)前隨訪服務記錄表 3.產(chǎn)后訪視記錄表 4.產(chǎn)后42天健康檢

12、查記錄表,重點人群自我管理體制,殘疾人、重癥精神病人、孕產(chǎn)婦、育齡婦女管理技巧。建立與相關(guān)部門的溝通機制。數(shù)據(jù)和管理來自于辦事處、居委會、殘聯(lián)、派出所。把他們的工作融入到我們的工作中來,我們以健康檔案為基礎(chǔ)、以健康教育，老年人體檢為抓手、以慢病巡防為手段、以慢病患者的自我管理為模式，創(chuàng)新重點人群管理新機制。通過以上工作，可以使我們對轄區(qū)重點人群的管理有很大的提高。也使公共衛(wèi)生服務中的這項重要工作落到了實處。,（一）、考核工作的意義 通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目考核，明確政府責任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公

13、共衛(wèi)生事件應急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。,三、如何做好公共衛(wèi)生服務項目 迎檢考核工作,（二）、考核前的準備工作,1、自查自檢工作。 2、資料準備工作。 3、人員分工工作。 4、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作。 5、檢查當日的工作流程及部署。,1、自查自檢工作,各級衛(wèi)生主管部門及各社區(qū) 衛(wèi)生機構(gòu)應建立自我考核體系， 這既是考核前的準備也是被考 核內(nèi)容之一。,2、資料準備工作,資料準備工作，是迎檢工作十分重要的環(huán)節(jié)。我們的日常工作，多數(shù)都在資料中體現(xiàn)。所以資料準備的好壞往往決定檢查考核工作的好壞。 資料準備的要點：a.按檢查內(nèi)容的順序排列資料b.資料最好集中管理c.配備相應的匯報材料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、影像資料、活動剪影等 d.資料最好由專職或兼職人員管理。,資料準備的注意事項：a.各項技術(shù)操作要執(zhí)行國家規(guī)范（2011年5月21日前執(zhí)行2009年規(guī)范，以后執(zhí)行2011年規(guī)范） b.各種上報數(shù)據(jù)不準出現(xiàn)邏輯性錯誤 c.進行技術(shù)處理不可出現(xiàn)原則性錯誤 d.資料整理要統(tǒng)一規(guī) 范圖文并茂。,3、人員分工工作,人員分工要明確，把考核標準中的分值， 分配到機構(gòu)中具體人員。所有迎檢人員 要仔細的逐字逐句的學習標準。 逐項落實，按考核標準 充分準備。,4 、環(huán)境衛(wèi)生及其它工作,機構(gòu)的整體環(huán)境和綜合