交通行政許可申請(qǐng)書[002]

1、交通行政許可申請(qǐng)書申請(qǐng)人（單位及法定代表人）郵政編碼申請(qǐng)人地址聯(lián)系電話委托代理人姓 名聯(lián)系電話申請(qǐng)交通行政許可事項(xiàng)及內(nèi)容申請(qǐng)材料目錄申請(qǐng)材料名稱有此材料打“”1、公路路政管理審批表2、工程設(shè)計(jì)方案及設(shè)計(jì)圖3、工程施工方案及施工圖4、保障公路、公路附屬設(shè)施質(zhì)量技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告5、保障公路、公路附屬設(shè)施安全技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告6、處置施工意外險(xiǎn)情應(yīng)急方案7、處置施工意外事故應(yīng)急方案8、施工現(xiàn)場(chǎng)交通管制方案及控制區(qū)布置圖9、保障公路、公路附屬設(shè)施質(zhì)量和安全措施10、施工單位與業(yè)主施工合同（復(fù)印件）11、業(yè)主與施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼證（復(fù)印件）12、業(yè)主與施工單位企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）13、施工單位資質(zhì)證書（復(fù)

2、印件）14、施工單位安全生產(chǎn)許可證（復(fù)印件）15、業(yè)主與施工單位稅務(wù)登記證（復(fù)印件）16、法人證書、委托書、公路安全施工承諾書17、挖掘公路穿越管道回填協(xié)議申請(qǐng)日期年 月 日申請(qǐng)人簽字或蓋章注：1、本申請(qǐng)書由交通行政許可的實(shí)施機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供。2、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向?qū)嵤C(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。3、申報(bào)材料請(qǐng)裝訂成冊(cè)。填表須知:一、 本表申請(qǐng)欄部分由申請(qǐng)人逐項(xiàng)如實(shí)填寫，不得弄虛作假，否則，本表無(wú)效。二、 如申請(qǐng)事項(xiàng)涉及公路挖掘、占用或者由此導(dǎo)致公路改造的規(guī)模較大時(shí)，在填寫本表時(shí)還須附有專門的設(shè)計(jì)方案、圖紙和相關(guān)資料，否則不予審批。三、 本表僅為路政管理許可的立項(xiàng)工作文書。申請(qǐng)事項(xiàng)在實(shí)施前，申請(qǐng)方與管理方應(yīng)根據(jù)此表，并視申請(qǐng)事項(xiàng)的需要簽訂協(xié)議，以表達(dá)許可的具體內(nèi)容、雙方的承諾及有關(guān)的條文約定，在協(xié)議的基礎(chǔ)上方可發(fā)放許可證。四、 本表申請(qǐng)事項(xiàng)涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均屬臨時(shí)性使用。今后，當(dāng)建設(shè)、改造該公路及其設(shè)施時(shí)，申請(qǐng)人必須無(wú)條件拆除、搬遷，其所產(chǎn)生的費(fèi)用自理。五、 被批準(zhǔn)方必須在批準(zhǔn)的路政管理部門的指導(dǎo)下實(shí)施，并接受其檢查、驗(yàn)收。六、 涉及公路行業(yè)以外的其他部門的審批手續(xù)