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,糖尿病腎病腎活檢指征,賴貽旺,1,糖尿病出現(xiàn)CKD三種情況,(1) 糖尿病合并 non-DKD; (2) DKD; (3) DKD 合并 non-DKD,2,引：中國(guó)腎臟病學(xué)P638,3,是否存在 non-DKD:臨床中出現(xiàn)如下任意情況時(shí),需考慮non-DKD,(1)病程較短( 1 型糖尿病 10年) 或未合并糖尿病視網(wǎng)膜病變;(2) GFR較低或下降過(guò)快;(3) 尿蛋白迅速增加或出現(xiàn)腎病綜合征;(4) 頑固性高血壓;(5) 出現(xiàn)活動(dòng)性尿沉渣;(6) 其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征;(7) 給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制 劑( ACEI) 或血管緊張素受體拮抗劑( ARB) 治療后 2 3 個(gè)月內(nèi) GFR 下降大于 30% ;(8)腎臟超聲發(fā)現(xiàn)異常。,引：中國(guó)成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識(shí)2015,4,難以鑒別的糖尿病患者合并非糖尿病腎病,(1)DM起病距腎臟病的間隔時(shí)間短于5年； (2)腎小球源性血尿突出； (3)大量蛋白尿時(shí)血壓正常； (4)急性腎損傷或急性起病的腎病綜合征； (5)出現(xiàn)顯性蛋白尿時(shí)，血壓正常、無(wú)糖尿病引起的其他器官損害,引：腎臟病臨床概覽P295,5,糖尿

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