PICC居家護(hù)理ppt課件.ppt

1、PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理,濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-腫瘤內(nèi)科 劉欣,1,什么是PICC導(dǎo)管？,PICC導(dǎo)管全稱是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它是一根細(xì)細(xì)的、柔軟的、可彎曲的硅膠導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達(dá)上腔靜脈。,2,PICC 六字真言,看觀察 換換藥 用使用 動(dòng)活動(dòng) 洗洗澡 睡睡覺,3,PICC居家護(hù)理-觀察,1、每天觀察自己的雙上肢是否對稱，如果置管側(cè)的肢體發(fā)紅、發(fā)熱，有觸痛時(shí)須及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，排除是否為靜脈炎的形成，以便及時(shí)采取措施，以免導(dǎo)致全身感染 2、看貼膜是否有潮濕、卷邊、脫落或者危及導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)請護(hù)士給予更換 3、觀察導(dǎo)管的肝素帽有無脫落、導(dǎo)管體外部分有無打折、破損,4,

2、PICC居家護(hù)理-換藥,不管家在農(nóng)村還是城市，盡量做到一周換一次藥，沖管，有特殊情況及時(shí)處理，一定要脈沖式正壓封管，以防血栓形成，換藥沖管一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范維護(hù),5,PICC居家護(hù)理-換藥,維護(hù)（更換貼膜、封管、更換接頭）： 常規(guī)7天一次 請攜帶PICC長期護(hù)理冊 以下情況請及時(shí)更換： 貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí) 穿刺點(diǎn)或周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適癥狀 請到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院由專業(yè)護(hù)士維護(hù)換藥，不可自行更換 或去私人診所,6,PICC居家護(hù)理使用,在家期間如果需要輸液，可以使用PICC導(dǎo)管 目前使用的導(dǎo)管一般都是非耐高壓的，所以在進(jìn)行CT檢查時(shí)，不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑，否則會因不能耐受高壓而

3、致導(dǎo)管的損傷或破裂 盡量不在置管側(cè)測血壓,7,PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理-可進(jìn)行的活動(dòng),1.一般的日?；顒?dòng)均可進(jìn)行，如：炒菜、進(jìn)餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等,8,2.為了促進(jìn)血液循環(huán)，置管側(cè)手臂可以做握拳伸展等柔和地運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防血栓性靜脈炎 置管后手臂活動(dòng)三部曲 第一步：腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 第二部：握拳運(yùn)動(dòng) 第三部：手指彈鋼琴運(yùn)動(dòng),PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理-可進(jìn)行的活動(dòng),9,1.避免提重物、拖地、舉拐杖、避免泡澡等,日常禁止的活動(dòng),10,2.避免持重鍛煉、避免大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng),日常禁止的活動(dòng),11,PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理-洗澡,選擇淋浴，嚴(yán)禁泡澡； 淋浴前用保鮮膜纏繞23圈包裹:毛巾保鮮膜毛巾保鮮膜

4、寬膠帶 作為“臨時(shí)袖套”，上下用膠布或皮筋扎緊，淋浴時(shí)舉起置管側(cè)手臂； 時(shí)間不宜過長，以不出汗為宜； 最好是在換藥的前一天洗澡，以免浸濕穿刺處，出現(xiàn)感染； 檢查敷料有無潮濕，如有浸濕，及時(shí)到醫(yī)院更換貼膜,12,PICC睡覺,可以根據(jù)自己上肢的粗細(xì)選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒，睡覺前將襪筒套在PICC導(dǎo)管外面，可以防止睡覺時(shí)不自覺的將導(dǎo)管拽出來 睡覺時(shí)，盡量不要壓著穿刺側(cè)肢體，避免導(dǎo)管在高凝狀態(tài)下造成堵塞,13,選擇袖口寬松的衣服； 穿脫衣服技巧：先穿置管手臂，后脫置管手臂； 使用PICC保護(hù)袖套。,PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理-穿衣,14,出現(xiàn)以下情況務(wù)必回院！,、導(dǎo)管部分脫出：馬上固定好導(dǎo)

5、管的外露部分，返院尋求護(hù)士的幫助，切忌自行將脫出的導(dǎo)管送入體內(nèi) 、導(dǎo)管完全脫出：按壓穿刺口至不再出血（5分鐘）穿刺口局部用止血貼覆蓋，將脫出的導(dǎo)管帶回醫(yī)院尋求護(hù)士幫助 、導(dǎo)管斷裂：馬上將外露部分反折向上，固定在手臂上（不要讓導(dǎo)管滑進(jìn)體內(nèi)）立即返院 、置管側(cè)手臂麻木手臂或胳膊腫脹，臂圍增大大于2cm 、貼膜松脫或輸液接頭脫落 、不明原因的發(fā)熱，體溫升高大于38攝氏度 、穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫疼痛或有滲血滲液并按壓無效 、導(dǎo)管內(nèi)有回血,15,PICC維護(hù)口訣,看管看膚看敷貼 脈沖正壓要牢記 7 天維護(hù)不要忘 導(dǎo)管異常回醫(yī)院 日?；顒?dòng)照進(jìn)行 天天關(guān)心手上管 安全使用共開懷,16,總結(jié),了解什么是PICC導(dǎo)管 重點(diǎn)學(xué)習(xí)PICC導(dǎo)管居家護(hù)理的要點(diǎn)： 觀察、換藥