全科醫(yī)師培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)講座

1、第一講 怎樣認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的歷史 1.戰(zhàn)國秦漢 黃帝內(nèi)經(jīng) 2.東漢 神農(nóng)本草經(jīng) 3.東漢末年 張仲景傷寒雜病論 4.晉 皇甫謐針灸甲乙經(jīng) 5.唐 蘇敬 等新修本草 6.宋 陳無擇三因極一病癥方論,金元四大家代表人物、學(xué)術(shù)觀點,1.劉完素：字守真,創(chuàng)河間學(xué)派,以火熱立論,力倡“六氣皆從火化”,“五志過極皆能生火”,用藥多用寒涼,所以被稱為“寒涼派”。其火熱理論對溫病學(xué)說的形成給以深刻影響。 2.張從正：字子和,傳河間之學(xué),力倡“攻邪論”,主張“邪去則正安”,臨證善于用汗、吐、下三法以攻邪,被稱之為“攻下派”。他還十分重視社會環(huán)境、精神因素的致病作用,豐富和發(fā)展了黃帝內(nèi)經(jīng)關(guān)于心身醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)的思想。

2、 3.李杲：字明之,號東垣老人,提出了內(nèi)傷脾胃,百病由生的學(xué)術(shù)觀點,創(chuàng)脾胃論,治病重在調(diào)理脾胃,升舉清陽,被稱之為補(bǔ)土派。 4.朱震亨：字彥修,號丹溪。力主相火論,其學(xué)術(shù)思想的根本觀點為陽常有余,陰常不足。治病以滋陰降火為主,被稱之為養(yǎng)陰派。,明清時期 1.明 李時珍本草綱目 2.明 吳有可瘟疫論 3.清 葉天士溫?zé)岵∑?衛(wèi)氣營血 4.清 吳鞠通溫病條辨-三焦辨證,新中國時期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,1.確立了三大方針 2.建立了高等中醫(yī)院校 3.對中醫(yī)積極進(jìn)行整理、挖掘、提高 4.大搞了中草藥運(yùn)動 5.積極開展了中醫(yī)理論的研究 6.立法進(jìn)行保護(hù),中醫(yī)學(xué)理論的系統(tǒng)性 中華民族優(yōu)秀文化的代表,第二講 中醫(yī)學(xué)

3、理論體系的基本特點,(一)整體觀念 1 人是一個有機(jī)整體:人體以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),把六腑、五體、五宮、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來,構(gòu)成一個表里相聯(lián),上下溝通,密切聯(lián)系,協(xié)調(diào)共濟(jì),井然有序的統(tǒng)一整體,并且通過精、氣、神的作用來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。,2人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性: （ 1 ）人與自然環(huán)境的適應(yīng)。 （ 2 ）人與社會環(huán)境的相適應(yīng)。,（二）辨證論治,區(qū)別三個概念： 證、病、癥 辨證、論治、辨證論治 同病異治-異病同治,恒動觀念 個體診療觀點,第三講 陰陽五行的唯物性和方法論,第一節(jié) 陰陽學(xué)說 陰陽的基本概念 是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物及現(xiàn)象的對立雙方的概括。 陰陽

4、學(xué)說的基本內(nèi)容 1 對立統(tǒng)一 2 相互依存 3 消長平衡 4 相互轉(zhuǎn)化,陰陽學(xué)術(shù)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1說明人體的組織結(jié)構(gòu) 2說明人體的生理功能 3說明人體的病理變化 (1)陰陽偏勝 陽盛則熱、陰盛則寒 (2)陰陽偏衰 陽虛生外寒、陰虛生內(nèi)熱,4用于疾病的診斷 “善診者、察色按脈，先別陰陽” 。 5用于說明藥性 6用于疾病的治療和護(hù)理 熱證-熱者寒之，寒證-寒者熱之 陽虛內(nèi)寒證-益火之源，以消陰翳 陰虛內(nèi)熱證-壯水之主，以制陽光,第二節(jié) 五行學(xué)說,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 一、事物屬性的五行歸類 水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡。 取象比類-五行系統(tǒng),二、五行的生克乘侮規(guī)律 五行之間相互

5、聯(lián)系及其協(xié)調(diào)平衡-相生、相克 五行之間相互聯(lián)系協(xié)調(diào)平衡破壞-相乘、相侮 相生、相克-正常規(guī)律 1相生 促進(jìn)、助長、資生 木火土金水木 （我生、生我-母子關(guān)系） 2相克 相互制約、克制、抑制 木土水火金木土 （所勝、所不勝） 五行制化 化：相生；制：相克 “無生則發(fā)育無由、無制則亢而為害”,3相乘 相乘即相克太過,超過正常制約的程度,使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。 相乘現(xiàn)象可分兩個方面: 其一,五行中任何一行本身不足-受克：土虛木乘 其二,五行中任何一行本身過度亢盛-過克：木乘土 4相侮 欺侮,有恃強(qiáng)凌弱之意。任何一行本身太過,使原來克它的一行,不僅不能去制約它,反而被它所克制,即反克,又稱反

6、侮。 相侮現(xiàn)象也表現(xiàn)為兩個方面: 其一,當(dāng)木過度亢盛時,金原是克木的。但由于木過度亢盛,則金不僅不能去克木,反而被木所克制,使金受損,這叫木反侮金。 其二,當(dāng)木過度衰弱時,金原克木,木又克土。但由于木過度衰弱,則不僅金來乘木,而且土亦乘木之衰而反侮之。習(xí)慣上把土反侮木稱之為土塞木郁。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用 （一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系 1劃分人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 木-肝 火-心 土-脾 金-肺 水-腎 2說明臟腑生理功能 3說明臟腑相互關(guān)系 相生相克互相資生、互相制約，共同維持機(jī)體功能的發(fā)揮,（二）說明五臟病變的傳變規(guī)律 1 發(fā)病 春-風(fēng)-外感病 夏-火熱-中暑 長夏-暑濕-暑濕病 秋

7、-燥-燥證 冬-寒-寒證 2 傳變 相生相克順序 肝病-脾病-木乘土-相乘過克 肝病-心病-母病及子-相生 肝病-肺病-母侮金-相克,（三）說明藥性歸經(jīng) （四）指導(dǎo)疾病的診斷 “有諸內(nèi)必形諸外 ” 1.確定臟腑病變部位:從本臟所主之色、昧、脈來診斷本臟之病。如面見青色,喜食酸味,脈呈弦象,可以診斷為肝病;面見赤色,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛。 2.推斷臟腑相兼病變:從他臟所主之色來推測五臟病的傳變。脾虛的病人：面當(dāng)黃色,若見青色,為木來乘土;心火亢盛的病人,當(dāng)赤色,若見黑色,為水來克火。 3.推斷病變的預(yù)后:從脈與色之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。,（五）指導(dǎo)疾病的防治 1控制疾病的傳變 “見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣” 2制定治療原則與方法 “虛則補(bǔ)其母、實則瀉其子” 培土生金、壯水制火、資水涵木,第三節(jié) 陰陽與五行學(xué)說的關(guān)系,1 認(rèn)識事物的