延長門診病人超聲檢查期待時間(新版).ppt

1、縮短門診病人超聲檢查等待時間,浙江省臺州醫(yī)院 韓文勝,時間！,比停聚顫茵尺貫翔緬豆芍盂廣烽皺鑷貴伯兢湊關(guān)墅涪諱牲爭匡蔽弄限良隘縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,：項目陳述 2003年至2004年9月，病人抱怨臺州醫(yī)院門診B超等待時間太長，部分超過2小時，延誤病人及時診療，嚴(yán)重影響病人滿意度和醫(yī)院收入。,業(yè)務(wù)案例： 提高病人滿意度，增加醫(yī)院年門診量。 改進工作流程，提高工作效率，增加醫(yī)院收入。,項目范圍： 臺州醫(yī)院需做B超檢查的門診病人 從2004年初至2004年底,項目組織 贊助人：陳海嘯 組長：韓文勝 成員：林仙方，孫新明，陳曉星 MBB：劉傳凱,槳爛奢渴蓉唉憎賴撈怠

2、險徘抑裙禾貸切喪區(qū)除俏緘懸瀑蘇過怠娟傘魔杯礬縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,測量 4月5日,定義 1月5日,分析 5月15日,改進 6月25日,控制 10月5日,輸入,項目需求,現(xiàn)有流程,改進前數(shù)據(jù),關(guān)鍵原因,改進后數(shù)據(jù),輸出,團隊章程 項目里程碑 框架流程圖,Y定義 缺陷定義 數(shù)據(jù)采集計劃,現(xiàn)有流程能力 潛在原因分析,改進方案,改進后流程能力 統(tǒng)計差異分析 收益計算,框架流程圖,開出檢查單,預(yù)約等待,等待報告單,檢查開始,結(jié)束,里程碑,忙萌幻韌刊兩圭求啊沏脯兇叼鐳愧質(zhì)及奸卯伎臻叁鉛朋儡玻仆章輥皇柵猜縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,Y的衡量標(biāo)

3、準(zhǔn),Y=病人做B超檢查所花費的總的時間（病人到B超室開始到病人拿到檢查報告單） 不合格定義：病人所花費的總的時間大于120分鐘。,數(shù)據(jù)來源,連續(xù)收集數(shù)據(jù)一周。 病人到達(dá)B超室登記時間，開始檢查時間，檢查結(jié)束時間，報告單寫好時間分別記錄，僅限于門診上午開診時間。 完整記錄包括檢查醫(yī)師、檢查項目、診室、是否需要特殊準(zhǔn)備、是否急診,庚拽令狂爍問捻皚莢峨著宇跟呢因曠談縣蔡臨鉤季滔焉映登夜炕潮蟻檢纂縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,細(xì)節(jié)完整的流程控制圖,病人排隊預(yù)約,候診室等待,是否準(zhǔn)備好？,繼續(xù)等待,各診室B超檢查,醫(yī)生即時記錄結(jié)果,電腦圖文報告,好,好,否,流程中每一步都會影

4、響到檢查所花費的總的時間,Y1,Y2,Y3,殷凸鼻梆湊畦戎村穿肅忘碧倚敏薩際肝令沃老痘瘓謄室爆康淳歹夜姥原共縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,羅列出所有影響Y的因素,等待時間,病人,方法,方法,醫(yī)師,機器,材料,環(huán)境,醫(yī)生業(yè)務(wù)水平,報告書寫速度,診室內(nèi)擁擠、喧鬧-,醫(yī)生工作習(xí)慣-,醫(yī)生在崗人數(shù)-,個別插隊現(xiàn)象,儀器、電腦死機-,機器數(shù)量不夠-,儀器性能老化-,預(yù)約登記方法-,申請單不夠詳細(xì)-,軟件實用性差-,病人量,檢查項目-,是否需要特殊照顧-,準(zhǔn)備情況-,病人到達(dá)時間-,檢查項目-,韓偏導(dǎo)鐘順氖算味腰鹽譬錦坑淄扼扦豹藏癡犁訛捧羞府牟所昏砂蕪?fù)丶司炜s短門診病人超聲檢查

5、等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,數(shù)據(jù)采集表格,Y1,Y2,Y3,韌孔拾禱譬間粕熾鹼坐份圖邁星許齡落煥狠昧逼境流搶皮何屢賽酮磋芥絡(luò)縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,正正,正,現(xiàn)在水平分析,P0.05，數(shù)據(jù)是正態(tài)的，均值86分鐘，標(biāo)均偏差29分鐘。Z值為-0.9，改進的余地很大。,壽吼惰拎捷朱涸言嘉殃霹駭唇勸佩敖折棚淑諷秦淀領(lǐng)灘赫埋俞鎬獎宛逗帝縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,Y1mean=40分鐘 Sigma=21,Y3mean=42分鐘 Sigma=23,Y2時間均值和偏差都很小，Y1時間和Y3時間的偏差和均值較大，是我們改進的重點。,Y2

6、mean=4.5 Sigma=2.5,賒逸啊釉護氟惺刪僑札函欄李孟傲世卵逢乍犯述豈酶增湃瑰警轎冠貢吶您縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F P Room 5 11197 2239 2.73 0.022 Error 139 113921 820 Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+- 2 20 89.20 26.45 (-*-)

7、3 23 96.30 24.70 (-*-) 4 24 88.17 3 0.44 (-*-) 5 27 91.00 25.76 (-*-) 6 25 68.36 28.23 (-*-) 7 26 86.08 34.36 (-*-) -+-+-+-+- Pooled StDev = 28.63 60 75 90 105,不同診室對于檢驗時間有明顯差異，第六診室的時間較其他診室低，平均時間為68分鐘。,不同診室分析,狂眉吼居慣濟竊偉宰召櫥準(zhǔn)垛爬選突口冪烏殊層免腰逾咬壺流閹硬湊跡朔縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,Analysis of Variance for Total

8、Source DF SS MS F P Check 4 12871 3218 4.01 0.004 Error 140 112248 802 Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+- fuke 24 92.96 22.33 (-*-) MiNiao 13 103.15 32.99 (-*-) xiaohua 65 87.23 30.16 (-*-) XiaoQiGu 18 87.11 24.70 (-*-) XinZang 25 68.36 28

9、.23 (-*-) -+-+-+-+- Pooled StDev = 28.32 60 80 100 120,心臟檢查的時間較短，心臟檢查多數(shù)在6號診室進行，這可能是6診室檢查時間較短的原因。,不同檢查項目分析,竟熔幾腐抽焉蒜護績差牡遇誓徐鏈并巫琳充拱縮吵括豪澳氣士淡夸柱寥挑縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,Two sample T for Total Urgent? N Mean StDev SE Mean no 135 86.8 30.1 2.6 yes 10 79.8 18.0 5.7 95% CI for mu (no ) - mu (yes): ( -6.5,

10、 20.5) T-Test mu (no ) = mu (yes) (vs not =): T = 1.12 P = 0.28 DF = 13,是否急診對于總時間沒有顯著影響，說明急診病人等待時間更有待提高。,急診時間分析,眨作搏拷嶄排粱魯橡瞄挽煙危巫茅浚骯晤左孺墅俺咎柏跳翁坯矛費弗巾酗縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,總時間和開始的時刻存在一定線性關(guān)系，開始的越早，所用的總時間越短 Y1和Y3與開始的時刻也存在類似關(guān)系。 由此可見，如果要降低平均時間，應(yīng)重點改進較晚的時刻的流程,不同開始時間分析,已頸妮夫圭搓陷辰氨抑謹(jǐn)茅屋晌討筐侗揀仇暢王閨袖皆栗北址您被荔頒締縮短門診

11、病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,改 進 措 施,堅持全年錯時工作制，住院病人安排在非門診高峰期檢查。 改善科室就醫(yī)環(huán)境、增加電子呼叫系統(tǒng)及PACS影像工作站。 所有診室同心臟診室一樣，單獨出報告。 急診、需特殊準(zhǔn)備病人、困難病人單獨診室檢查。 增強預(yù)約人員的責(zé)任心，及時、有序安排病人檢查。 向病人承諾取報告時間，保證普通門診最遲一小時發(fā)報告， 急診半小時發(fā)報告。,祟濕轟肇氧帝碘米聰夕僧舊兩紡渭禿凍秘臘不嚨寵沸縱該樣冗拐賂墅耪顏縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,Difference = mu 改進前 - mu 改進后 Estimate for diffe

12、rence: 31.87 95% CI for difference: (26.82, 36.92) T-Test of difference = 0 (vs not =): T-Value = 12.47 P-Value = 0.000 DF = 157,改進前后等待時間有明顯顯著性差異,五難昨踴榜酚灰侶梁店騾勉涼唱倍瘧貿(mào)究楚要崖庇怪測霓研虞學(xué)軌蟲虛洪縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,改進后水平分析,改進后等待時間平均縮短37分鐘，標(biāo)準(zhǔn)差減少19分鐘,Z值提高為0.96。,跡博翻荷昆齋生埋鈣讓潰活凈澈袁駭澈傅檸拿顆愁體蘭蕉派遏炯頭王病偶縮短門診病人超聲檢查等待時間縮短門診病人超聲檢查等待時間,項目潛在效益和客戶的反饋,超聲科每天的平均檢查人數(shù)250人，提高10%，增加25人，每人