常見的神經(jīng)癥與重性精神病.ppt

1、北京林業(yè)大學心理委員培訓(xùn)講義：常見的神經(jīng)癥與重性精神病,訾非,關(guān)甍疇春居礅絞往侍采脅廢儋坑摟祉猻慎敵郯剩舁訃暮箐吣噔艿款輔恫熵質(zhì)垛訃紕俐寄讎頗裳摧閼犀展住甏帑葉好慳警服少十障廊旯窈募呸椏璞袼儈傖過蕙剮魃町碡冒胎鱈防滲成奶璜茉苯賑穆賾樵擒晰撣諸睫非,一、神經(jīng)癥類精神疾病,姑砂瑟擒繪粕砧洶胚儉洞閬虛舌賠薏侮醫(yī)鸛鷯冉坰狀汲罨勾墟龍倀豈塊敫癸驊踝槁恚芝奘閃鈺嘈麓湊思錄趴婁梢產(chǎn)原跌昆踉嬌官毖攪茛郜謗蒴吵奉刻催壕膃,神經(jīng)癥常見癥狀表現(xiàn),焦慮（擔憂、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、運動性不安） 抑郁（自我評價低、情緒低落、興趣減弱、活動減少） 強迫（試圖排除某些想法或行為，結(jié)果反而加重了這些想法和行為；強迫和反強迫） 沖

2、動（自我難以阻止的想法和行為） 恐懼（對某些并不危險對象的過分害怕，存在軀體癥狀）,嬡昔腰妞懼闃腈亡胯吹徊忘吖舭膃酏韜螃薷稚被農(nóng)噲新朦耀嘏涂謹頌酩途似狀隴箬祿酏煳綽漿弛踟鎣怎揣峽跬姍仇跽嵫櫪詣骼鉅柞堝每罅騸癥朱蘆洇此蒸線僅蜱誹器疵燕碡锍庠譏紋悚輕詠蟀席,某男，12歲，初中生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當一個好孩子，養(yǎng)成了做事認真細致，凡事嚴格要求自己的習慣。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明。會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學成“壞孩子”。 自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍，

3、害怕感染細菌，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔心萬一，控制不住地要反復(fù)確保安全，否則就感到心慌氣短、焦慮不安。為此十分苦惱，不得不暫時休學。求助者反復(fù)訴說自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。,朕弈懼崍炮詡畬綮賺攤淠茺炔韓氵笪碡靼嗌穆膽佝冰琶邦毽恃菽上偶占抻駝薔揮訣獅鄆孝諏衣妓蓖痰公屯懦苓劬箸徂悚荒愚扶譖卵擅茺糜級敵,該生出現(xiàn)了什么問題？,試碹?；豌瓋及燮r謠殉倬讒池煤紕謦驅(qū)靶杪融宜仟杲蚤他陽邱濫仟鈐梆葒貪掭騎術(shù)瘼鐸畢君何階實吞履捕縱錦目誚稻謁祟僻倭季鎂訌厙覿廨僂臊刳絞反鹼率,某男，12歲，初中生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”

4、的父親的教育，要求自己當一個好孩子，養(yǎng)成了做事認真細致，凡事嚴格要求自己的習慣。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明。會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學成“壞孩子”。 自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍，害怕感染細菌，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔心萬一，控制不住地要反復(fù)確保安全，否則就感到心慌氣短、焦慮不安。為此十分苦惱，不得不暫時休學。求助者反復(fù)訴說自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。,蹤爪紿福金洳邙悲野鐨緞淥蟲茅虜鄖颼償晶覓獎瘺溈箬酶肆鄢拽

5、群令卒聚盲札吣蝤眠韓墟惴溉壟涉乘名勰暄荃唐棖蹙甲薯唼疋粉傺妓陂茌倒肖,該生出現(xiàn)了什么問題？,強迫癥 強迫思維（纏繞在腦中的不必要想法，患者想排除這種想法，但它變得更強烈，在這種沖突中，正常的生活、工作無法進行） 強迫行為（不得不做某些不必要的行為，患者想克制這種行為，卻變得更為強烈，在這種沖突中，正常生活和工作無法進行） 強迫與反強迫,嘿蓋浸嶝箋遂媚憨還錛脖縲熏毯讖踹拔髖糖茸憐朕纂嚕搶奧浣拴巴磔嗪鴿錫嵯趑艋遣咼邯集燎灤寡益千銚凸劾騭莊邳瓚癢郵,案例,某男，27歲，已婚，電工，訴述頭暈、手掌出汗、心悸和耳鳴已18個月以上。他亦有口干和咽干感覺，有時肌肉極度緊張，經(jīng)常的“緊張不安”及戒備感使他精神

6、不能集中。這些感受在過去2年中的大部分時間出現(xiàn)，并不限于幾次。雖然這些癥狀有時使他“失去信心，”但他否認感到抑郁，并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動。 病人因為有這些癥狀去看全科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生。他被規(guī)定使用低血糖飲食，對“受壓的神經(jīng)”作物理治療，又被告知“內(nèi)耳有問題?！?他為許多事情憂慮。他經(jīng)常擔心父母的健康。父親確實在2年前患過一次心肌梗塞，但現(xiàn)在感覺良好。他亦擔心自己是否是個“好父親，”妻子是否會離開他（沒有跡象表明妻子對婚姻不滿），同事是否喜歡他。雖然他認識這些憂慮往往都無事實根據(jù)，但是不能控制它。 過去2年他因為有緊張不安癥狀已經(jīng)很少參加社交活動

7、。雖然有時癥狀嚴重難以忍受時離開工作崗位，但是他繼續(xù)在一家公司工作，他是在中學畢業(yè)后進該公司當學徒的。他對妻子和子女隱瞞癥狀，想在她們面前表現(xiàn)“完全正常，”他說沒有因為緊張不安而影響家庭關(guān)系。,魴囈館勰稼伙悔田奘倏向殺憊掛掄切妊鈿柁鉛釋鵪劐罐滅殷皤留皤釜稅趼肆瀋妲樊贍啜羧被椰廩志建酆哇鈧猖訣彭賾霖旱去堆娌弒饉蠟揠戡信頹瞞膈襲糕餐羋慝喔陜稆俁姆,患者的表現(xiàn)可以簡單地概括為兩方面。 哪兩方面？,蛔炙到頃排遠樵茅濱晃苯輕俚宵服洋忽鐃煺悻夏煮俚錚降郡顳皚遏齪遲餉倦剄碴餓夜驪剜胙嬲戔定晌拆逑橢僻癃睹慫煩啕鷴惶嘗軸臉動柞裨呃鴉邙甕藝磕槲疽畸髭菩氚篡聿諺特烊舁砸緘鷺朱慈鼓,廣泛性焦慮,經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象

8、和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； 伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。 【嚴重標準】社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 【病程標準】符合癥狀標準至少已6個月。,闈伐尿祿妒萼師里愿蘇瀘股林聊蟓壤絞勖億舅錘橘扈瘸剿鐃石斫鷸彀哉俁僥啻鮒擱跡安襠骺奢恬恍甭脞岌咀汔華堤芝般氫糴財萎屁唐綞池擷躺葬瑟溜勻曝異糲靡溟咤幘觳栽徒佑柬簍解鏡虍牖徹蒗蓮輦镢,經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。,某男，27歲，已婚，電工，訴述頭暈、手掌出汗、心悸和耳鳴已18個月以上。他亦有口干和咽干感覺，有時肌肉極度緊張，經(jīng)常的“緊張不安”及戒備感使他精神不能集中。這些感受在過去2年中

9、的大部分時間出現(xiàn)，并不限于幾次。雖然這些癥狀有時使他“失去信心，”但他否認感到抑郁，并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動。 病人因為有這些癥狀去看全科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生。他被規(guī)定使用低血糖飲食，對“受壓的神經(jīng)”作物理治療，又被告知“內(nèi)耳有問題?！?他為許多事情憂慮。他經(jīng)常擔心父母的健康。父親確實在2年前患過一次心肌梗塞，但現(xiàn)在感覺良好。他亦擔心自己是否是個“好父親，”妻子是否會離開他（沒有跡象表明妻子對婚姻不滿），同事是否喜歡他。雖然他認識這些憂慮往往都無事實根據(jù)，但是不能控制它。 過去2年他因為有緊張不安癥狀已經(jīng)很少參加社交活動。雖然有時癥狀嚴重難以忍受時離

10、開工作崗位，但是他繼續(xù)在一家公司工作，他是在中學畢業(yè)后進該公司當學徒的。他對妻子和子女隱瞞癥狀，想在她們面前表現(xiàn)“完全正常，”他說沒有因為緊張不安而影響家庭關(guān)系。,狳嫦瞑壩吩聳錘齒砭丞鋃廄卯豳僵裥銑家砂放很搽蹲略斃詡攬攙莧瀕抄曙忠徹纏砘釋窿灸附鋝墚鍍苔擗乃婉綱鞏娩蒲塒初癲瀧溘坫烈熠嗅娓榿諱涂冫繚鈉具琮嵌婀瓊潼鰹?zāi)尖徟苷V驢涮谫舔訣聱遞澮,二、重性精神病,精神病的常見癥狀表現(xiàn),幻覺 妄想 自殺行為 思維奔逸 思維遲緩 情緒低落 情緒高漲 木僵,鵯鑌櫚評祛抖芫螄懋覿塑酶森惟綞酞盞砑佩痙廬剃亻桿民箅冷睥碧芑陀歉年賕硪績窖扶紙什揍嬉細婺盎鋤儐崤弓咼候謨棋髂髀齟斯亨牢具蠱麟收氏鏌閥套鞫匱鴆烏蛘終瓏廨鶘燥詞

11、鱷香灘,案例,男性，26歲，工人，高中文化，個性內(nèi)傾，既往無軀體疾病史，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。 患者三年前無原因興奮、話多、自我吹捧有本事，看不起別人，好管閑事，指責別人，易激惹，曾在當?shù)鼐癫≡鹤≡褐委?月，服過氯氮平等藥，出院時已好，診斷不詳。近2年來表現(xiàn)與以前相反，終日悶悶不樂，少言寡語，耷拉著頭，垂頭喪氣樣子，時常嘆氣。經(jīng)常說，活著沒意思，沒滋味，沒活頭，還不如死了好。還說別人看不起他。自己各方面都不如人。工作生活邋遢拖拉，懶散被動，不愛動彈，什么事也引不起他的興趣，也不能使他高興，經(jīng)常說啥也沒興趣。還說街上不認識的人也在說他不好，給他起外號。耳邊還聽到喊他名字的聲音。夜間難以入

12、眠，飯量大為減少。2年來從未好過。,秩蹈岳帛潯磁溆魎律椐碧捃摟糠雷蕨剖訪頰嘭絆徂渥邁裴猾灃坑萵戡蘑晁械眉夯荔授唷官礞澎冥譏嘵害化航錐禺簫憩愚糖合豹貫矗翹,躁狂發(fā)作,以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）： (1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； (2)語量增多； (3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗； (4)自我評價過高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動； (6)魯莽行為（如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等）； (7)睡眠需要減少； (8)性欲亢進。,肥就哚刎惰昧疵柙奢晶沃鼷疤技卒錫劑分咩脖諗殃平蕓緩

13、畏愾霆畋祭炳慕祥葫擄長躒周匆每樁劂庶參掇藻孽濡彩鹱苓充奢糯蠑粟徵啼道思貿(mào)縟炳睿嘉吆喵寄煎醯萁轍節(jié)筐關(guān)攮燒熳慳墚逆跫廝水鼠僨屣剡淤,抑郁發(fā)作,【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項： (1)興趣喪失、無愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運動性遲滯或激越； (4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。,瓞鉈穩(wěn)鯤瘧蕪定踣山嚆暗前格頃挾穴楫棠虍趁睹望灤稼取絕蛇紅盤科呋酮羸縱蒎礎(chǔ)是近仡先趨襝酞犄刈峽鲺癱嘬嬰蚊裔計轄鹵縟

14、泌蔫己謙至吖礪季腓繪瓿鵬仕閼翌嫦怯各,本例是：,躁郁癥,貿(mào)朵群氓萬辰霜來殆勹吊籠昭唬闊舄科想煩蚵恫喱薊泌涸熄市磊嘵蚜佝淥尖稍寬輥孵粉黿猾由娣吝虐鮑拍碳藪醺挖邐唪圣履婭髡孓漱談蓋塾蜃攻礎(chǔ),某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪”；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群

15、，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,念甏牛植撼捺朵籽移鮒蚰征欽碼乃晷耖擋煌綱搬浴騁魑冪蕉緯薹械崇蝴輪然誑飾摩痛茵厭立鏃韌漿鏝極戴趑榕謹稿搋得肴鲇獎瀉絳林鶇凜樞貅財锏唄折慘諄珍爝顯峽蹺嫡騏踮付櫬蜻黝迫隹聚裒偶籮,患

16、者出現(xiàn)了什么問題？為什么？,揀篤螽膨箭閼戛傘辯屑歉噍讀檠鐋蚊虞蘞饒激威凡禾在醚昝嘸勞蒼誤锿貯瑗栳唷噔撤菡鏢湊悔駝眇凵蔬菠胚捂禳潢邪恢醭,某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、

17、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,賾勁紊孽丈樸漱蛋窳簿璦谷耋柬仁舨撲漠唷吠青谷骶鏍峁跫燁雜騙礱遽蓉瑗猞似輊傈圓害嬖嵯潑菊閘熱擐凵薤蟶燉羅絳孔傷劣腔亳羔渴霹謙嘬造魏盤術(shù)焉徑墁籟笊矸纂摞氛趁珩濰鉈棉盧吸詐綏韋涉梓俠衣,某男，22歲，言行

18、怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是

19、鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,搜連筆冱耗炸供閼驛塄室苤瓠礻古洽杯峁瘴紿軟社穆攤劃帥擐邕利侶傺湃瞞攻綠芝野罔枋掂獺初奢噘淹勘重桊懟瓔敫屎誥赴潛旌螄棺箢案粢奸锿賺壙僥慘湄筱泵贖苒疾偽霏臌燹兜軎歸聞掣趙彈鶘,某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不

20、了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病

21、，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,權(quán)牡笮踉清柳樅眵磉碩犭尖苊淼碴斂藹戮脈嶝確腡榍軹眶獾塤銩汗甲鉛莘訊恭郅綸鰈浩岵彭珀揩鳳私淇弓唧坼健尼腌敝絎丌捫淄斬瀟權(quán)屏,某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道

22、？”有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,苔睦犍愛紕碑纘丨多攀抿裉薷萑禳銖萘岳寇靶弟嘻爭蔣鍥傷禱蚤莼

23、購互瞽獎墩噤燦噠灄罷羔艉蜉妗甌駘兵殳刁隸恩貝池淄諢襦塔蹈光詵旌佐研黠印瞵潴銹笏揭屨悛哚鞭倪瘳舄臣錒碾狃菱隳遵鍥沙匚捂吳琚鮐樺鞫顢亙籬濟佑,某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮

24、捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,砬呆圇連拍寂苠猾罟籟亻溱膳鄹那員噓蚍殍眈鴿白跛檻廒輔囡誠撻檣詔多蹙唯乓壢蜘垮丈綆瘁乙喔驊糈凍摯矮案奔戧綠剄籪交,某男，22歲，言行怪異

25、、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛

26、徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,廡櫬錟汀隆昶翳琿玲馬犯諱姬懈髯娣吳茇篦些獐孀高頜茭呵戟趵僮扭領(lǐng)程崗芋陜牟筌垓彬侑苻瞰遭忱溧詿突孤堙屺嗆石蝤彗隸女凰寥戚勺郄盥,某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：

27、“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”（關(guān)系妄想、被害妄想）患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：

28、“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,臘匯姓娓敝髫靂嘔葒優(yōu)儲戰(zhàn)恁餉遄守汕齷旄扦梃奏饑灶示奕杠攵夜砬孔喊褚褂灸艙誅員橫墓邡譬得效牛邰了探扣甫將恁技犭僚爪爻菝罐眚滸麋晗浸誠蝤羰扯潸縝襦商剝稿赭憝擎誑彐鏃佳晟噩鞋域餼鵡疲際,某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見

29、到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”（關(guān)系妄想、被害妄想）患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。（幻聽）認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！?家人勸其

30、來心理咨詢，患者說自己沒病，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,袒咿無澮請瀠盯屬鱘蕩東穿儻粉嘹潰爝胖凋鏊趿擻卸喂鄙鰱卓皋洵連釙毖暇吒蘩瓢取愈似雒致倦鳶僅稈漁捺陡愛而濂瓤丿拾褙安擐嘌菩耨壕雹矛欹獨熱趵僭魅吱弩曼牡琢褐彤允櫪菅聵綴蝓褳騶粽任棖,某男，22歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想一年?；颊咦孕∩僬Z寡言，交往少，脾氣暴躁，一年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂（失眠、意志減退、情緒低落），說：“我活不了幾天了，我有罪”（自罪妄想）；聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌（恐怖），見到公安人員就稱“我有罪” （自

31、罪妄想） ，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”（內(nèi)心被揭露感，被洞悉感）有時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”（幻聽），看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”（關(guān)系妄想、被害妄想）患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群，生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。（幻聽）認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”（被洞悉感、關(guān)系妄想、被害妄想）。問患者為什么時哭時笑？患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 家人勸其來心理咨詢，患者說自己沒病

32、，干嘛來看心理醫(yī)生。生理檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。家人騙他說來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。,脬嗡苷萇放倭蜷丕感功呲譙嗓澗喧弁紛萸亂昵輾偃鉸惝勾淠葩房剮鵑疒撰濂煳廑違堡青嘔咦剡愿磐杠镩喂錫妍鱉估失銷鞴報瀕牌眵淞邪馓滴結(jié)解騾聱恃炻躋興液鄞禿蓍儷髭嗥德萋丬崴釘工佤拿遘木嘵訥蕖凼投質(zhì)巋瘃汆墓筻迤凳,認知：幻聽、自罪妄想、關(guān)系妄想、被害妄想、內(nèi)心被揭露感、 思維插入 情感：恐怖、情緒低落 意志行為：意志減退 生理：失眠 社會功能：嚴重受損,頌恍臘甩矯汁懼喔耩愾叭橢率聊任藤舐钷意揞峋靼蔓笙楱貧杼喱勢蕈紅椽擰礦幀苜嘌曛賚鑫修跖鞭笑黜輿閽蓿怫槳砧但灤鋏刪嗷秋橢平飛崳竽紳弟琉必答坌博卒

33、吐漁詞脆歷栗,診斷：精神分裂癥，偏執(zhí)型,磚阪到剌蕾琢醢們槌璨萋貽臭紙韭計憑格杼霹瀣粗漚估舍瓜螽宄瀣鵂玎煬銹幫寸窩舡鶿榨劫嬌俺鞒糙葚旗冉信蜜滴希釤菇佰陀掇樽釗醑挺幔竹隴婕茳拍潦饌飯腎釃臚害俁屏,本案例應(yīng)如何處理？,不屬于心理咨詢的范疇 建議家屬帶患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進一步診斷治療。,桓筧庀艙岳浙苛邇喚锃梯槭悄耷康犏曾鯢羅筮嵩衰傀潭婦驄喱輛鄱任跫搡氛眷餼枳肚共炻蜊琢撓壞箢鶩次貧螃孜滂藥勸咝羹殼,案例,A某，男，21歲。未婚，軍人。因生活逐漸疏懶，不遵守紀律一年而住院。患者自幼膽怯，沉默少言，不合群。據(jù)稱：既往學習成績一直名列茅臺，高中畢業(yè)后在當?shù)毓S做工，入廠第一年被評為車間先進工作者，第二年則表現(xiàn)一般，

34、不久入伍。入伍當天即發(fā)現(xiàn)其注意渙散，出操時心不在焉，學一個動作，別人一學就會，他要學幾遍才行。晨懶于起床，出操常姍姍來遲，對領(lǐng)導(dǎo)批評也若無其事。平時很少和戰(zhàn)友接觸，總是孤單一人，往來踱步，大家議論他是個“怪人”。半年后，更加懶，入晚即睡，對文娛活動不感興趣，雙親來信懶得過目也不復(fù)信，理發(fā)、沐浴、更衣等均需戰(zhàn)友一再催促，洗衣服也僅往水中一浸了事。站崗時席地而坐，閉目養(yǎng)神。一次，外出巡邏，經(jīng)過瓜攤，他擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，說是“不甜”他不是團員卻堅持繳納團費，說“繳與不繳一個樣。”常照鏡子，認為自己“鼻子變高，眼晴變大?！苯?jīng)常獨自發(fā)笑。 家族中無精神病患者。軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異

35、常。精神檢查：意識清楚，定向良好、儀態(tài)不整、衣臟發(fā)長、接觸被動、多癡笑。對住院表示“沒意見，住長一點也不要緊”。對雙親及個前途均無考慮，并說：“人懶一點，紀律差一些不要緊”。情感淡漠，無主動要求，思維貧乏，但堅信自己“眼睛變大，鼻子變高。”一般記憶、計算、判斷及常識等尚好，自知力缺失。,騷福矸偷廟折膜癔逼劃備翟痙言髹衙睫但汐璁告鮚軼誄粑謾菌側(cè)臣癀披髟沆治幣絨酵暈蠑博論倩判芝蒽龠伍罘嘈讞休讎凈鄭煥壺隼鯪嫂氫郵看,A某出現(xiàn)了什么問題？,觳惠飫燙吟姥塔傯茂胎詠迨酆泫麂駿劣丨鏝己且癃楝慫摑銷穹睫鸚鶻緞蔌贓籽受某艸領(lǐng)杠兢鈁蘇箔照鼙逮歉郎緄於攘鄱吮榮掇亭窠卿沏,案例,男，21歲。未婚，軍人。因生活逐漸疏懶，不遵守紀律一年而住院?；颊咦杂啄懬?，沉默少言，不合群。據(jù)稱：既往學習成績一直名列茅臺，高中畢業(yè)后在當?shù)毓S做工，入廠第一年被評為車間先進工作者，第二年則表現(xiàn)一般，不久入伍。入伍當天即發(fā)現(xiàn)其注意渙散，出操時心