體溫的繪制(最新)PPT參考課件

1、體溫單的繪制,1,2,一、體溫單的內(nèi)容,體溫單排列在住院病案的首頁(yè) 記錄內(nèi)容： 體溫、脈搏、呼吸的曲線 血壓、體重、出入液量、特殊治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、死亡等,3,填寫要求,體溫單為表格式，由護(hù)士填寫為主。 一般七天為一頁(yè)， 體溫單上的相應(yīng)項(xiàng)目用藍(lán)（或黑）、紅墨水筆或紅藍(lán)鉛筆填寫，禁用圓珠筆。,4,體溫單的結(jié)構(gòu),1.眉欄 2.體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制 3.底欄,5,體溫單用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況,一、體溫單的結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)：,用途：,6,二、體溫單的填寫,（一）眉欄,姓名 李偉 科別 呼吸內(nèi)科 入院日期 2010年12 月28 日 病床 15 住院號(hào) 000789,如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫

2、月日,第一頁(yè)第一天必須有年月日,住院日數(shù)住到哪天就寫到哪天為止,第二頁(yè)開始， 每頁(yè)的第一日均要寫月日,7,體溫單的繪畫要求清晰，點(diǎn)圓線直，點(diǎn)線分明，大小粗細(xì)、顏色深淺一致，卷面清潔。,18,20,20,22,18,二、體溫單繪制要求,8,（二）入院時(shí)間,在4042之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫時(shí)間 一個(gè)字填一格，不能跨行。,42,41,40,9,1、體溫：口溫： 腋溫： 肛溫：,各種生命征的符號(hào),10,40 20 35,80 40 37,60 30 36,100 50 38,體溫曲線,高熱物理降溫措施實(shí)施后，一般30分鐘后 測(cè)體溫，以“ ”表示，并用紅虛線與降溫 前的溫度相連，再之后的溫度與降溫前的 溫

3、度相連。,每大格1 ，分為5小格,11,2、脈搏：脈搏： 心率,各種生命征的符號(hào),若體溫與脈搏重疊：,12,40 80 37,50 100 38,60 120 39,第一天8點(diǎn)：98 12點(diǎn)：96 16點(diǎn)：102 20點(diǎn)：100 第二天8點(diǎn)：112 12點(diǎn)：100 16點(diǎn)：106 20點(diǎn)：110,脈搏曲線,每大格20次/分，分為5小格,脈搏短絀時(shí)，以“ ”表示 心率，“ ”表示脈搏，兩 者之間用紅色直線填滿,13,3、呼吸：,各種生命征的符號(hào),14,20 40 35,30 60 36,呼吸的繪制,15,大、小便的記錄,當(dāng)大便、尿液以24小時(shí)為單位記錄，填寫在體溫單相應(yīng)的欄內(nèi),（3）小便未解用“

4、0”表示，導(dǎo)尿用“c”表示。若需 記錄24小時(shí)尿量時(shí)，用數(shù)字記錄，計(jì)量單位為“mL”。,0,1800/c,（1）大便已解填寫次數(shù)，未解填寫“0”，大便失禁和假肛，均用“”表示,（2）灌腸用“ E ” 表示。 “ 0/E ” 表示灌腸后無大便； “ 1/E ” 表示灌 腸后大便1次； “ 1，2/E ” 表示灌腸前有1次大便、灌腸后又有2次 大便。,2,0,1，1/E,500,1000,底欄填寫,16,患者如果有藥物過敏史，應(yīng)在體溫單首 頁(yè)相應(yīng)欄目?jī)?nèi)用紅墨水筆填寫過敏藥物 名稱。多種藥物過敏時(shí)，可依次填寫。,體重、BP、出入量等的記錄,用藍(lán)筆記錄體重、BP、出入量,出入量應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入總量， 填寫在相應(yīng)欄目?jī)?nèi),血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)測(cè)量 并記錄，每周至少1次。,用紅筆記錄藥物過敏,52,110/85,因病情不能測(cè)量體重時(shí)，分別用”平車“或”臥床“表示,2000,2200,1500,1300,青霉素(+),TAT（）,17,其它內(nèi)容完整版,第1頁(yè),18,注意,病人入院時(shí)應(yīng)測(cè)生命體征，并且有體溫，脈搏、呼吸的繪制以及血壓、體重的記