血管外科護理常規(guī)

1、普三科護理常規(guī)目錄一、PICC導管護理常規(guī)二、大腸癌圍手術期護理常規(guī)三、大咯血栓塞治療的護理常規(guī)四、急性動脈栓塞護理常規(guī)五、乳腺癌根治術護理常規(guī)六、胃癌手術治療護理常規(guī)七、原發(fā)性下肢靜脈曲張護理常規(guī)八、下肢深靜脈血栓行腔靜脈濾器置入術護理常規(guī)九、下肢深靜脈血栓形成護理常規(guī)十、血管損傷病人的護理常規(guī)十一、血栓閉塞性脈管炎護理常規(guī)十二、血栓性淺靜脈炎護理常規(guī)十三、胰腺癌圍手術期護理常規(guī)十四、腫瘤化療的常見毒性反應護理常規(guī)十五、腫瘤介入治療護理常規(guī)一、PICC導管護理常規(guī)一、概念PICC ：經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管是一根細而柔軟可彎曲的導管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達上腔靜脈。 二、護

2、理1、PICC導管置入后24小時更換貼膜一次，若穿刺點有滲血或病人出汗多致貼膜被污染、潮濕或卷邊等要及時更換，正常情況下每周更換貼膜及肝素帽一次。2、每日評估導管功能一次、觀察穿刺點有無滲血、穿刺側(cè)肢體有無紅腫疼痛并測量肘橫紋上10厘米臂圍，若臂圍超過穿刺前2厘米要及時報告護士長進行處理。3、靜脈輸液或注射藥物前抽回血（注意：三向瓣膜式PICC導管不必抽回血）后用大于5毫升以上的注射器抽取10毫升0.9的鹽水沖管。4、經(jīng)PICC導管輸注特殊藥物如紅細胞懸液、血漿、人血白蛋白等輸完后要及時用注射器抽鹽水脈沖式?jīng)_管。輸入脂肪乳、靜脈高營養(yǎng)液等過程中必須每4小時沖管一次，以防藥物沉積在導管壁導致堵管

3、。5、輸液或注射完畢，必須用5毫升以上的注射器抽取20毫升0.9的鹽水脈沖式?jīng)_管，再抽取稀肝素35毫升行正壓封管，以防血液返流入導管。6、封管完畢為了更好的固定導管的頭端并保護肝素帽不受污染，須用一塊無菌紗布包裹頭端，并用膠帶固定于病人手臂。7、更換貼膜時須注意：操作前洗手或手消，嚴格無菌操作；從下至上撕出貼膜；安爾碘棉簽消毒穿刺點及周圍皮膚三遍，范圍大于1010；貼膜固定時須行無張力粘貼，膠帶不可直接貼在導管上。8、對患者及家屬做好置管后日常生活指導及發(fā)生緊急情況的處理。二、大腸癌圍手術期護理常規(guī)一、概念大腸癌包括結腸癌及直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤之一。二 、護理（一）、術前護理1、心理

4、護理 需行造口手術的患者其心理狀態(tài)具有特殊性，因此要與患者及家屬進行良好的交流、溝通，取得他們的配合及支持。2、飲食護理 術前給予營養(yǎng)支持，能夠進食的患者可給予高蛋白、高熱量、易消化的少渣飲食。若不能進食或因為腸道準備須禁食的患者給予靜脈營養(yǎng)支持，以提高手術患者的耐受性。3、腸道準備 術前三天進少渣半流質(zhì)，術前一天進流質(zhì)，術前晚禁食、禁飲。清潔腸道，遵醫(yī)囑行灌腸或口服緩瀉劑。術前三天使用腸道不吸收抗生素，如甲硝唑。4、常規(guī)術前準備 行手術野皮膚準備，抗生素過敏試驗。二、術后護理1、體位 術后安置病人于監(jiān)護室，去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)。2、病情觀察 監(jiān)測生命體征，觀察腹部情況、手術傷口有無滲血

5、等。3、引流管護理 各引流管按要求做好標識，妥善固定，保持通暢；觀察記錄引流液顏色、量及性質(zhì)。4、飲食護理 術后禁食、禁飲，給予靜脈補液。待腸蠕動恢復之后進食流質(zhì)。5、基礎護理 患者術后常留置胃腸減壓管、尿管、肛管引流管等，因此要做好口腔護理、會陰護理及皮膚護理等。6、造口護理 術后23天腸蠕動恢復后即可開放腸造口，觀察造口有無出血、缺血壞死等。造口處有糞便流出時囑患者取患側(cè)臥位，防止糞便污染缺口。清潔造口及造口周圍皮膚，為患者正確安裝造口袋。指導患者勿進食產(chǎn)氣較多或產(chǎn)臭氣的食物如洋蔥、大蒜等。7、化療護理 術后須行化療的患者，按化療常規(guī)做好護理。三、大咯血栓塞治療的護理常規(guī)一、 概念咯血是呼

6、吸系統(tǒng)常見病，大咯血死亡率高。常見于支氣管擴張、肺結核、肺癌、慢性支氣管炎等疾病。二、 護理（一）術前護理1、 心理疏導 患者常因缺乏介入治療相關知識而出現(xiàn)焦慮，護士應向患者講解介入治療的方法、重要性及具有微創(chuàng)、安全、有效等特點，消除患者顧慮。2、 改善肺功能 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，囑患者戒煙。3、 咯血護理 應用止血藥物；小量咯血時協(xié)助患者取半坐臥位，減輕疲勞，通過減輕肺內(nèi)壓力有利于呼吸；大咯血時穩(wěn)定患者情緒，給予頭低腳高俯臥位，及時清除口腔內(nèi)的血液，改善通氣，保持呼吸道通暢，以防窒息；備好吸痰器，做好氣管插管或氣管切開等搶救準備；咯血不止時不宜搬動患者。4、 飲食指導 囑患者進食溫

7、和流質(zhì)飲食，提供潔凈清新的就餐環(huán)境。5、 術前準備 術前6小時禁食，行碘過敏試驗及備皮；打好靜脈留置針；常規(guī)備好術中用藥及器材、氣管切開包等，連接好吸痰器。（二）術后護理1、 體位 患者需要臥床休息24小時，穿刺側(cè)肢體平伸制動12小時。指導患者床上翻身，減輕不適。2、 穿刺部位的觀察與護理 穿刺處用繃帶加壓包扎鹽袋壓迫，觀察穿刺點有無出血、滲血及血腫形成，如有以上情況要及時通知醫(yī)生處理，無則6小時即可去除鹽袋，次日拆除繃帶。3、 下肢循環(huán)的觀察 嚴密觀察雙下肢皮溫、皮膚顏色、感覺、足背動脈搏動情況。指導患者行足背屈伸運動。4、 監(jiān)測生命體征，給予氧氣吸入。5、 并發(fā)癥的觀察與護理 如發(fā)生脊髓損

8、傷、異位栓塞、栓塞后綜合征等要配合醫(yī)生及時進行處理。四、急性動脈栓塞護理常規(guī)一、概念急性動脈栓塞是指栓子自心臟或近心端大動脈壁脫落，被血流沖向遠側(cè)，停留在直徑小于栓子的動脈內(nèi)，導致肢體或內(nèi)臟器官的急性缺血甚至壞死的一種病理過程。二、護理非手術治療護理常規(guī)1、臥床休息：絕對臥床，減少活動。2、患肢體位：低于心臟平面15左右。3、患肢不可使用熱水袋直接加溫，以免加重患肢缺血，缺氧。也不可冷敷、降溫可引起血管收縮，減少血供。4、病情觀察：監(jiān)測生命體征，觀察患肢肢端循環(huán)(皮溫、皮膚顏色、感覺、患肢動脈搏動等)。5、用藥護理：按醫(yī)囑準確給藥。行抗凝、溶栓治療期間要查凝血四項，觀察患者各系統(tǒng)有無出血傾向。

9、各種注射及穿刺后要延長按壓時間，以防皮下淤血。6、疼痛護理:必要時準醫(yī)囑使用止痛劑。7、飲食護理：指導病人合理飲食，進低脂、低膽固醇、清淡飲食。手術治療的護理：（發(fā)病12小時以內(nèi)是手術取栓的最佳時期）（一）術前護理：1、同非手術治療護理常規(guī)2、指導完善術前檢查：（血常規(guī)、凝血四項、肝腎功全項、心電圖、心臟超聲、病變血管的超聲）。3、備皮更衣：下肢栓塞備下腹、會陰部及整個下肢，上肢動脈栓塞時備患者上肢及腋窩。4、碘過敏及抗生素過敏試驗。（二）、術后護理。1、體位：根據(jù)麻醉方式采取相應體位，患肢平置或低于心臟水平15，避免屈髖、屈膝或膝下墊枕，注意保暖。2、病情觀察：監(jiān)測生命體征；觀察傷口有無出血

10、或血腫；觀察患肢的血運恢復情況，（包括患肢皮溫、顏色、疼痛、感覺及動脈搏動等）是否較術前好轉(zhuǎn)。若發(fā)現(xiàn)患肢疼痛再次出現(xiàn)或較術前加劇，皮膚溫度低，顏色蒼白或發(fā)紺，嚴重時遠端動脈搏動減弱或消失應考慮血栓形成或再栓塞，應及時報告醫(yī)生。3、用藥護理：按醫(yī)囑準確給藥。術后繼續(xù)使用抗凝、溶栓治療要嚴密觀察全身有無出血傾向。4、疼痛護理 :必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑緩解疼痛。6、飲食護理 :指導病人合理飲食，進低膽固醇、清淡飲食。五、乳腺癌根治術護理常規(guī)一、概念乳腺癌多發(fā)于40-60歲的婦女。其發(fā)病主要與雌激素改變和紊亂有密切關系，另外與遺傳、生育、哺乳、高脂肪飲食也有關。最常見的首發(fā)癥狀是乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊，

11、質(zhì)硬。二、護理（一）、術前護理1、告知患者手術后傷口留置引流管的重要意義，以及手術后如何妥善保護，并保持其通暢，防止扭曲、脫落。2、術前教會患者做功能鍛煉操以及如何循序漸進，強度不能超前和滯后，以防止過早活動影響傷口愈合，而滯后鍛煉影響肩關節(jié)功能的恢復。3、告訴患者患肢抬高的意義，加強患者對患肢的保護意識。4、術前一日做抗生素過敏試驗、備皮、術前4小時禁食、12小時禁飲。（二）、術后護理1、監(jiān)測生命體征、觀察傷口情況。手術后的加壓包扎，均易引起呼吸的壓迫和影響，應加強對呼吸和氧飽和度的觀察。2、平臥位，患側(cè)上臂墊枕頭，預防患肢水腫。3、經(jīng)常擠壓負壓引流管，保持其通暢。觀察記錄引流液的色、質(zhì)。妥

12、善固定引流管，預留出一定的長度，有利于患者翻身。4、指導患者行功能鍛煉。六、胃癌手術治療護理常規(guī)一、概念胃癌是世界上，也是我國最常見的惡性腫瘤之一，分別位于腫瘤發(fā)病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明確，但已知與胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反復炎性刺激和修復過程中，再生上皮易受致癌因素的作用而發(fā)生癌變。二、護理（一）、術前護理1、消除患者恐懼心理：講解腫瘤知識及治療方法，增強治療的信心，與醫(yī)護密切配合。2、改善營養(yǎng)狀況：進食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素。3、術前3日每晚用溫生理鹽水洗胃，清除胃內(nèi)容物，減輕胃粘膜水腫。4、術前一日行抗生素過敏試驗、備皮、術前12小時禁食、禁飲，術日晨留置胃管。（二）

13、、術后護理1、體位：平臥位，生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位。2、腹帶保護腹部傷口，觀察腹部傷口有無滲血。3、監(jiān)測生命體征。4、預防肺部并發(fā)癥：鼓勵深呼吸，協(xié)助正確排痰，定時翻身拍背和鼓勵早期活動。5、保持腹腔引流管通暢：引流管不易過長，妥善固定，注意有無扭曲、擠壓、脫落等。觀察記錄引流液顏色、性質(zhì)及量。6、保持胃管通暢：觀察記錄胃液的顏色、性質(zhì)及量，如有鮮紅色血性液體流出應及時報告醫(yī)生。7、持續(xù)胃腸減壓期間為病人做好口腔護理。8、指導病人早期活動。七、原發(fā)性下肢靜脈曲張護理常規(guī)一、概念原發(fā)性下肢靜脈曲張：指單純涉及隱靜脈和淺靜脈伸長，迂曲而呈曲張狀態(tài)；多發(fā)生于從事持久站立工作、重體力勞動或久坐少動的

14、人。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲；早期患肢腫脹、疼痛、酸脹和沉重感；后期小腿下段皮膚出現(xiàn)皮炎、濕疹、色素沉著和潰瘍形成等營養(yǎng)障礙性病變。二、護理（一）、術前護理1、心里護理：向病人講解手術的目的、方法和注意事項，使其消除顧慮，配合手術。2、病情觀察：監(jiān)測病人生命體征、觀察患肢肢端循環(huán)。3、保持合適體位：病人臥床休息時抬高患肢，高于心臟水平2030；坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響腘靜脈回流；行走時使用彈性繃帶或穿彈力襪，促進靜脈回流。4、保護患肢：患肢活動時要注意避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。5、術前準備：指導病人完成術前相關檢查，術前一天行抗生素過敏試驗、備皮；術前禁食12小時

15、，禁飲4小時。（二）、術后護理1、體位：去枕平臥46小時，抬高患肢，高于心臟水平2030，促進靜脈回流。2、病情觀察：監(jiān)測生命體征；觀察傷口情況，術后使用彈性繃帶加壓包扎，要觀察繃帶表面有無滲血；患肢遠端皮膚的溫度、顏色、感覺以及是否可觸及足背動脈搏動等。3、按醫(yī)囑準確給藥。4、飲食指導：術后6小時進普食，避免辛辣刺激性食物。5、休息與活動：術后24小時鼓勵病人下床活動，促進下肢靜脈回流消除腫脹，臥床期間抬高肢體指導病人做足背屈伸運動，防止下肢深靜脈血栓形成。八、下肢深靜脈血栓行腔靜脈濾器置入術護理常規(guī)一、概念腔靜脈濾器置入術：是指在股靜脈或右頸靜脈做一切口，將腔靜脈濾器通過特殊的輸送器放入腔

16、靜脈指定的部位，能阻擋血流中3以上的栓子進入肺動脈，又不影響靜脈回流，從而達到預防肺動脈栓塞的目的。二、護理（一）、術前護理1、體位 ：雙下肢抬高，高于心臟水平2030.2、病情觀察 ：監(jiān)測生命體征，注意血氧飽和度的波動情況；測量雙膝關節(jié)上下10周徑；觀察患肢肢端循環(huán)及有無呼吸困難、咯血、胸痛等肺栓塞癥狀。3、術前準備 ：雙側(cè)腹股溝區(qū)及會陰部備皮；做抗生素及碘過敏試驗；術前4小時禁食。（二）、術后護理1、體位 ：絕對臥床休息，平臥24小時，術后穿刺點鹽袋壓迫46小時，穿刺側(cè)肢體制動12小時，臥床1014天，抬高雙下肢。2、病情觀察 ：加強生命體征監(jiān)護；觀察傷口有無滲血，穿刺部位有無血腫；測量雙

17、膝關節(jié)上下10周徑；觀察足背動脈搏動情況。3、用藥護理 ：術后常規(guī)應用抗凝、溶栓治療，用藥期間監(jiān)測凝血功能，觀察皮膚粘膜、大小便、口腔等有無出血。4、飲食護理 ：術后當日囑患者飲水1000毫升至1500毫升以加速造影劑的排泄，進易消化、刺激小的食物。九、下肢深靜脈血栓形成護理常規(guī)一、概念 下肢深靜脈血栓形成：指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常地凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見。主要臨床表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹、淺靜脈曲張。二、護理（一）、術前護理1、心里護理：講解疾病的相關知識，消除病人的恐懼與焦慮。2、體位：抬高患肢高于心臟水平20-30，膝

18、關節(jié)微曲，下墊軟枕。3、休息與活動：急性發(fā)病后10-14天內(nèi)絕對臥床休息，10-14天后可下床活動。臥床休息期間行足背及膝關節(jié)的伸曲運動，每日數(shù)十次，每次3-5分鐘 ，但患肢禁止熱敷、按摩，以免血栓脫落。4、病情觀察：每日定時測量并記錄雙膝關節(jié)上下各10肢體周徑，嚴密觀察患肢肢端循環(huán)（皮溫、皮膚顏色、腫脹情況、感覺，足背動脈搏動等）；監(jiān)測生命體征和血氧飽和度的變化，若病人出現(xiàn)胸痛、心慌、呼吸困難及咳血等肺栓塞癥狀，應立即給高濃度氧氣吸入、平臥位，指導病人避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻身活動等并通知醫(yī)生，積極配合搶救。5、用藥護理：病人進行抗凝、溶栓治療期間要嚴密觀察其有無牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜

19、及血尿、血便，以及凝血功能等，若出現(xiàn)以上異常情況要及時報告醫(yī)生。注射及各種穿刺后要適當延長按壓時間。6、疼痛護理:必要時給予鎮(zhèn)痛藥物，疼痛時禁止熱敷、按摩。7、飲食護理：進食粗纖維低脂飲食，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增高影響下肢靜脈回流。8、術前準備：指導完成術前檢查；行碘過敏及抗生素過敏試驗，備皮；術前禁食12小時、禁飲4小時。（二）、術后護理1、體位：患肢抬高高于心臟平面20-30，膝關節(jié)微曲。2、病情觀察：監(jiān)測生命體征，測量膝關節(jié)上下10肢體周徑；觀察傷口敷料有無出血、滲血，發(fā)現(xiàn)傷口大量滲血或大片皮下淤血，傷口迅速腫脹時要立即報告醫(yī)生；觀察患肢皮膚的顏色、溫度、感覺、動脈搏動、腫脹消退情況

20、等以判斷術后血管的通暢程度。3、藥物護理:繼續(xù)應用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染治療期間，嚴格按醫(yī)囑準確給藥，監(jiān)測凝血四項并觀察有無出血傾向。囑患者用藥期間避免碰撞及摔跌，用軟毛牙刷刷牙。4、飲食護理：術后6小時進普食，多進粗纖維事物。5、休息與活動：術后麻醉清醒即可指導患者行足背屈伸運動，手術24小時后行膝關節(jié)足背屈伸運動。6、疼痛護理：選用有效止痛劑，及時止痛。十、血管損傷病人的護理常規(guī)一、概念在血管損傷中，四肢血管損傷多于頸部、胸部和腹部大血管，四肢致殘率較高。在臨床工作中護士必須熟練掌握血管損傷的急救護理常規(guī)，才能有效配合醫(yī)生做好急救工作。二、護理（一）、術前護理1、心理護理 安慰病人，穩(wěn)定

21、情緒。2、急救護理 將病人安置在監(jiān)護室，迅速建立靜脈通路，采取有效止血措施；給予氧氣吸入、心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征；病情重者留置尿管，觀察尿量；遵醫(yī)囑使用血管活性藥物。3、術前準備 行抗生素過敏試驗及皮膚準備。（二）、術后護理1、體位 患肢保暖、制動，靜脈血管術后患肢抬高高于心臟水平2030；動脈血管術后患肢平置或略低于心臟水平。2、病情觀察 嚴密觀察手術傷口以及患肢皮溫、皮膚顏色、動脈搏動情況等。3、疼痛護理 遵醫(yī)囑給予止痛劑，減輕病人疼痛。4、用藥護理 術后使用抗凝藥預防血栓形成，要詳細交待藥物的用法、劑量、注意事項；觀察病人是否有出血傾向。十一、血栓閉塞性脈管炎護理常規(guī)一、概念血栓閉塞性脈

22、管炎又稱Buerger病，是一種以中、小動脈節(jié)段性，非化膿性炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成為特征的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢尤其是下肢的中小動脈，引起患肢遠側(cè)段缺血性病變。常見癥狀為疼痛、肢體發(fā)涼、感覺異常、皮膚色澤改變、動脈搏動減弱或消失、肢端潰瘍和壞死。二、護理（一）、術前護理1、體位：取頭高腳低位，使血液容易灌注至下肢。2、心理護理 ：告之病人絕對禁煙，防止外傷。3、病情觀察：監(jiān)測生命體征；觀察患肢遠端的皮溫、色澤、感覺、和動脈搏動。3、疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛劑，減輕病人疼痛。4、用藥護理： 5、功能鍛煉：鼓勵病人作足背屈伸運動。（二）、術后護理1、執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉術后護理常規(guī)。2、體位

23、 術后平置患肢，血管重建術后臥床制動1周，動脈血管重建術后臥床制動2周。3、病情觀察 監(jiān)測生命體征，觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢度。觀察病人傷口情況。4、功能鍛煉 臥床制動病人應指導其在床上作足背伸曲運動，以利于小腿深靜脈血液回流十二、血栓性淺靜脈炎護理常規(guī)一、概念血栓性淺靜脈炎是指發(fā)生于淺表的靜脈壁因不同原因引起的炎性反應，進而繼發(fā)血栓形成及管腔粘連閉塞性病變。二、護理（一）術前護理1、體位 指導病人臥床休息時抬高患肢，下床活動時穿彈力襪或使用彈性繃帶。2、皮膚護理 患處給予熱敷或理療，全身應用抗生素。3、靜脈治療護理 輸入高滲液體或刺激性藥物時要加強巡視，一旦

24、外滲外漏立即更換輸液部位。（二）術后護理 1、體位 平臥46小時，患肢抬高高于心臟平面2030。2、病情觀察 監(jiān)測生命體征；觀察傷口情況及肢端循環(huán)。3、飲食護理 術后6小時進普食。4、功能鍛煉 臥床休息期間指導病人做足背屈伸運動，術后24小時鼓勵病人下床活動。十三、胰腺癌圍手術期護理常規(guī)一、概念二、護理（一）、術前護理1、心理支持 由于胰腺癌手術范圍廣，術后并發(fā)癥多，預后差，因此要多關心患者，使其積極配合治療。2、飲食指導 嚴格進行飲食管理，對出現(xiàn)厭油、厭食、惡心嘔吐者應指導患者禁食油炸、辛辣食物，控制每日飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，攝入量應分別占總熱量的1520、2035、5060.3、

25、補充營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。4、預防皮膚感染 患者常合并黃疸而出現(xiàn)皮膚瘙癢，囑患者不要抓撓癢處，可用溫水擦洗或涂抹氧化鋅軟膏。5、腸道準備 術前2天患者進食流質(zhì)飲食，術前一晚灌腸后禁食、禁飲。（二）、術后護理1、體位 術后回病房安置在監(jiān)護室，取平臥位，頭偏向一側(cè)，術后次日可取半臥位。2、病情觀察 術后心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征；觀察腹部傷口等。3、引流管護理 各引流管妥善固定，保持通暢，觀察記錄引流液顏色、形狀、量；每日按無菌要求更換引流袋。4、遵醫(yī)囑準確用藥，觀察藥物療效及不良反應。5、做好基礎護理十四、腫瘤化療的常見毒性反應護理常規(guī)一、概念現(xiàn)用于臨床的抗腫瘤藥物有60余種，但多種缺少選擇抑制

26、腫瘤的作用，在殺傷腫瘤的同時對增殖旺盛的正常細胞如造血系統(tǒng)，胃腸粘膜上皮，毛囊和生殖細胞等都有影響，并且在出現(xiàn)療效的同時常伴有不同的毒性反應。因此應了解病人的聯(lián)合用藥方案及各種藥物的作用原理，用法和毒性反應。護理人員應按時，準確，安全給藥并密切觀察用藥后的反應。二、護理（一）、組織壞死護理有些抗腫瘤藥物對局部組織有強烈刺激作用，如不慎注入皮下可引起組織壞死，劇痛，甚至經(jīng)久不愈。預防措施如下：1、熟知抗腫瘤藥物的刺激性：如強刺激性藥物有氮芥、長春堿、長春新堿、絲裂霉素、更生霉素、光輝霉素等；一般刺激性藥物有環(huán)磷酰胺、卡氮芥、5FU、順鉑；無刺激性藥物如氨甲喋呤，阿糖胞苷。2、給藥前做好解釋工作，

27、著重指出藥物的刺激性，告訴病人注藥過程中如有疼痛或異常感覺應立即告訴護士，不可勉強忍受，以免造成組織壞死。 3、對強刺激藥物宜用前臂的靜脈，忌在手臂及腕部注藥，以免藥液外漏損傷肌腱，韌帶。 4、護理人員應掌握熟練靜脈穿刺技術。5、防止藥物外漏：靜脈給藥前應檢查有無回血，確定針頭在血管內(nèi)方可給藥。 6、化療藥物外漏緊急處理：立即停止輸液，報告醫(yī)生；保留針頭接注射器回抽后注入解毒劑;局部涂膚輕松或涂如意金黃散，冷敷24小時;行局部封閉；抬高患肢。（二）、栓塞性靜脈炎護理 給藥方法不當常引起靜脈炎，以致血管變硬，血流不暢，甚至閉塞，影響化療順利進行，應注意保護靜脈。1、對強刺激藥物選用前臂較粗的靜脈

28、，靜脈注射時用靜脈沖入法以減輕藥物對血管內(nèi)膜的刺激。2、制定靜脈使用計劃，左右臂交替使用，使穿刺的靜脈得以恢復。3、注藥或靜滴速度不宜過快，以減少刺激性。4、因下肢靜脈易于栓塞，除上腔靜脈壓迫者外，不宜采用下肢靜脈給藥。5、若已出現(xiàn)靜脈炎，局部應行硫酸鎂濕敷或理療。（三）、胃腸道反應護理多數(shù)化療藥通過作用于延腦嘔吐化學感受區(qū)對胃腸粘膜上皮有抑制作用。化療病人常出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。嚴重時可出現(xiàn)腸粘膜壞死，脫落，以引起大出血或穿孔。1、關心病人的進食情況，囑病人少量多餐，吃易消化少油膩食物，必要時補液以維持電解質(zhì)平衡。 2、用大劑量順鉑者給予胃復安，地米聯(lián)合用藥。（四）、骨

29、髓抑制護理病房要認真執(zhí)行清潔，消毒，隔離制度并監(jiān)測病人體溫變化。（五）、皮膚反應護理氨甲喋呤、6巰基嘌呤、甲基芐肼等常出現(xiàn)不同程度不同的皮膚反應。1、全身瘙癢可用爐甘石洗劑止癢。2、如出現(xiàn)斑丘疹，可涂龍膽紫防止破潰感染。3、會陰部皮膚受侵，需保持局部清潔，可涂氧化鋅軟膏。十五、腫瘤介入治療護理常規(guī)一、概念是通過導管選擇性將藥物直接注入腫瘤的一支或多支供血動脈，以達到提高腫瘤組織藥物濃度、增加抗腫瘤作用的目的。同時，還可以減少體循環(huán)和正常組織的藥物分布，使全身不良反應降低。目前，動脈灌注療法已經(jīng)成為治療肝癌、胃癌、肺癌、膽管癌、胰腺癌、盆腔腫瘤、頭頸部腫瘤等多種惡性腫瘤的重要方法之一，它不但用于

30、不能手術患者的姑息性治療，而且亦可用于手術前治療，使腫瘤縮小，改善手術條件，還可用于術后預防腫瘤的復發(fā)。二、護理（一）、 介入術前護理1、全面了解患者病情及心理狀況解釋手術的目的、過程需要配合的環(huán)節(jié)及注意事項，指導患者解除心理壓力。2、術前一日做好碘過敏試驗。做好穿刺部位常規(guī)皮膚準備，根據(jù)插管部位不同而定備皮范圍。經(jīng)股動脈穿刺的備皮范圍：臍下至大腿上1/3處，并注意穿刺部位有無皮膚病、皮損或感染。3、檢查穿刺點遠端動脈搏動情況，便于手術后對照。4、術前晚要讓患者充分休息，必要時應用安眠鎮(zhèn)靜劑，利于患者術時保持良好心理狀態(tài)和充沛體力。5、術日晨禁食，可適量飲水，必要時給予靜脈補液。6、準備術中所

31、需藥品，主要有局麻藥、造影劑、化療藥物、止吐劑、鎮(zhèn)痛劑、栓塞劑、肝素及生理鹽水等。如需行動脈栓塞，需準備栓塞劑、如碘油、明膠海綿等。（二）、介入術中護理1、熱情接待患者，解除緊張情緒及恐懼心理，要講明手術中可能出現(xiàn)的感覺及簡單的手術操作步驟，如注射造影劑時有溫熱感，栓塞時可能出現(xiàn)的疼痛、惡心等反應，使患者感到輕松、放心、有安全感。2、了解患者是否有高血壓、心腦血管疾病、是否有出血傾向等做到術中護理心中有數(shù)。3、給患者擺放正確體位，協(xié)助醫(yī)生暴露手術野并配合皮膚消毒。4、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以防止患者術中受涼。5、護士在術中嚴密觀察生命體征變化如果出現(xiàn)消化道反應（惡心、嘔吐）應及時在醫(yī)生的指導下給予止吐

32、藥。6、密切觀察穿刺肢體肢端循環(huán)情況，肢體的溫度，皮膚顏色是否有改變，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。7、術中注射造影劑時應密切觀察患者有無過敏反應。一旦發(fā)現(xiàn)應立即停止注射并現(xiàn)場施救，根據(jù)過敏反應給予地塞米松、鹽酸異丙嗪等藥物以及氧氣吸入等。（三）、介入術后護理1、術后4-6h內(nèi)密切觀察生命體征變化，觀察穿刺部位有無血腫，術側(cè)肢體血供、皮溫情況及顏色的變化。2、患者返回病房后，囑患者絕對臥床休息24h，穿刺側(cè)肢體制動8-12h,傷口處加壓1kg沙袋6-8h，加壓包扎12-24h，防止?jié)B血導致皮下淤血，術后72小時避免劇烈運動，防止穿刺部位出血。3、密切觀察下肢末梢血運情況是及早發(fā)現(xiàn)股動脈栓塞及明確栓塞程度的重要依據(jù)。每30分鐘觀察穿刺側(cè)肢體足背動脈搏動一次。4、在介入治療24h后要解除加壓包扎。5、介