電子顯微鏡技術(shù)在白血病診斷中的應(yīng)用.ppt

1、電子顯微鏡技術(shù)在白血病診斷中的應(yīng)用,小組成員 李耀揚(yáng) 劉玉龍 王 妍 馬 驍 王 賀 指導(dǎo)教師 吳 巖 教授,2007級(jí)電子顯微鏡技術(shù)碩士研究生課程,概述,電子顯微鏡 比光學(xué)顯微鏡有更高的分辨率和放大倍數(shù)，其分辨率可為光鏡的100倍，可以觀察到細(xì)胞當(dāng)中的超微結(jié)構(gòu)。,分類 透射電鏡：主要用于觀察細(xì)胞內(nèi)部的 掃描電鏡：可直接觀察標(biāo)本表面的三,超微結(jié)構(gòu)。,維形態(tài)。,概述,白血病（leukemia） 是一類造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚，并浸潤(rùn)其他器官和組織，而正常造血受抑制。,我國(guó)白血病

2、發(fā)病率為2.76/10萬(wàn)。惡性腫瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在兒童及35歲以下成人中則居第一位。,將電子顯微鏡技術(shù)應(yīng)用到白血病的診斷當(dāng)中，可以提高白血病的臨床診斷率，為早期、明確診斷白血病提供了可能，從而指導(dǎo)白血病的化療，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)、診治白血病起了很大的作用。,意義,一、毛細(xì)胞白血?。℉CL）,HCL白血病細(xì)胞根據(jù)其超微結(jié)構(gòu),特別是細(xì)胞表面突起的不同,分為型,HCLI型和HCLII型。,應(yīng)用,HCLI型（經(jīng)典型）： 白血病細(xì)胞呈典型的毛細(xì)胞白血病細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特征：細(xì)胞表面有較多毛發(fā)狀突起,細(xì)長(zhǎng)且有分支,有的可在細(xì)胞表面形成環(huán)狀或半環(huán)狀；核圓或不規(guī)則,異染色質(zhì)較多,靠核膜

3、分布,核仁不多見(jiàn)；胞漿量中等,線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多見(jiàn),高爾基氏器較發(fā)達(dá),游離核糖體豐富,有的細(xì)胞內(nèi)尚可見(jiàn)少量小的電子致密顆粒,胞膜下多見(jiàn)胞飲泡。,應(yīng)用,圖1 型毛細(xì)胞白血病細(xì)胞 細(xì)胞表面有許多較長(zhǎng)的毛發(fā)樣突起,注：圖片取自 姜曉星 電子顯微鏡技術(shù)在血液系統(tǒng)疾病診斷中的作用. 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2008，3（2）：141,HCLII型(變異型): 電鏡下細(xì)胞表面有許多較短的毛發(fā)樣突起,突起較I型者短,但排列較密集,毛發(fā)狀突起的直徑與I型相似,粗細(xì)較均一,有的突起可見(jiàn)分支,一般不形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)；核多為圓形或卵圓形,核仁多見(jiàn)；胞漿量有差異，部分細(xì)胞胞漿量中等,胞漿內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基器較多見(jiàn),游離核糖體

4、豐富,有的可見(jiàn)糖原顆粒聚集分布；部分細(xì)胞具有高的核質(zhì)比,核大而圓,以常染色質(zhì)為主,核仁明顯,胞漿量少,胞漿內(nèi)細(xì)胞器相對(duì)少見(jiàn),有極少量小的電子致密顆粒。,應(yīng)用,圖2 型毛細(xì)胞白血病細(xì)胞 細(xì)胞表面有許多較短的毛發(fā)樣突起,注：圖片取自 姜曉星 電子顯微鏡技術(shù)在血液系統(tǒng)疾病診斷中的作用. 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2008，3（2）:141,二、急性巨核系白血?。∕7）,大部分M7患者未成熟巨核細(xì)胞處于I期分化階段, 多數(shù)細(xì)胞直徑在20m以內(nèi),有微管、膜性囊腔及微小致密顆粒,缺乏成熟階段應(yīng)有的A2顆粒、分界膜系統(tǒng)、胞膜下環(huán)狀微絲微管以及無(wú)結(jié)構(gòu)胞漿區(qū),顯示M7以幼稚和低分化細(xì)胞為主的特點(diǎn)。,應(yīng)用,A：胞漿內(nèi)的管道

5、結(jié)構(gòu)，分界膜呈囊腔樣結(jié)構(gòu) B：典型的a顆粒 C: 過(guò)氧化物酶（）：定位于核膜上,注: 圖片取自 姜曉星 電子顯微鏡技術(shù)在血液系統(tǒng)疾病診斷中的作用. 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2008，3（2）：141,三、 急性淋巴細(xì)胞白血病 原淋細(xì)胞呈圓形，直徑，表面可見(jiàn)少量短小微絨毛，核圓或不規(guī)則，常有明顯的凹陷，可見(jiàn)個(gè)較大核仁。核內(nèi)異染色質(zhì)聚集常多于其他類型白血病，且常見(jiàn)核泡、核袋等。胞質(zhì)內(nèi)游離核糖體較豐富，線粒體數(shù)量較少，高爾基復(fù)合體不發(fā)達(dá)，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)散在。幼淋細(xì)胞較原淋細(xì)胞小，直徑。核較大，核仁明顯，胞質(zhì)少，并有少量圓形致密顆粒聚集。胞嘧啶單核苷酸酶定位于顆粒。,應(yīng)用,四、急性紅白血病 白血病性原紅細(xì)胞、幼紅

6、細(xì)胞及白血病性原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞同時(shí)增生。胞核大而圓，核仁大而清晰，常具多個(gè)核仁。常染色質(zhì)豐富，有些紅細(xì)胞核周聚集少量異染色質(zhì)。胞質(zhì)內(nèi)除游離核糖體、線粒體外，較為突出的特征是在細(xì)胞周邊常見(jiàn)較多的圓形小泡結(jié)構(gòu)，線粒體電子密度較高，有時(shí)呈畸形。,應(yīng)用,五、惡性淋巴瘤,淋巴瘤是一類分類極為復(fù)雜的疾病。對(duì)于一些病例，常規(guī)病理檢查無(wú)法確診，而淋巴瘤細(xì)胞在電鏡下有其特征性表現(xiàn)，為疾病鑒別診斷提供了重要依據(jù)。,應(yīng)用,1.霍奇金淋巴瘤： 細(xì)胞呈圓形或橢圓形，體積大，可達(dá)2050m，雙核或多核，有巨大核仁位于核中心，核內(nèi)常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)。胞質(zhì)豐富，含發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體、大量線粒體及少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，有時(shí)可見(jiàn)細(xì)絲束、溶酶體、脂滴和糖原。單核R-S細(xì)胞也稱上皮樣細(xì)胞，細(xì)胞體比典型的R-S細(xì)胞小，單核，核形不則,核內(nèi)常染色質(zhì)為主，少量異染色質(zhì)沿核周分布，核仁大，位于核中心；胞質(zhì)多，細(xì)胞器豐富。,應(yīng)用,2.免疫母細(xì)胞性淋巴瘤 細(xì)胞體積大，呈圓形或橢圓形。胞核呈圓形或不規(guī)整，異染色質(zhì)少，沿核膜分布，可見(jiàn)核仁。淋巴細(xì)胞性免疫母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，有的擴(kuò)張呈囊性，高爾基復(fù)合體發(fā)育良好。淋巴細(xì)胞性免疫母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器較少，核形更不規(guī)則。,應(yīng)用,此外，我們還可以采用電鏡酶細(xì)胞化學(xué)技術(shù)和電鏡免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)對(duì)各型白血病進(jìn)行診斷。 這些技術(shù)可以讓我們通過(guò)檢測(cè)白血病中特異 的標(biāo)志物而達(dá)到診斷白血病的目的，更大的提高