




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、肩 袖 損 傷 護(hù) 理,肩袖的構(gòu)成,岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌均從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過,并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼,它們的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。 肩袖是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)最受力之一,易損傷。,生物力學(xué),肩袖的主要功能 維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定 保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。,主動(dòng)活動(dòng)度(ROM)檢查,主動(dòng)活動(dòng)度(ROM)檢查,后伸,前屈上舉,內(nèi)旋,外旋,水平前屈,水平后伸,(1)肩墜落試驗(yàn):被動(dòng)抬高患臂至上舉90120范圍,撤除支持,患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽(yáng)性。 (2)撞擊試驗(yàn):向下壓迫肩峰,同時(shí)被動(dòng)上舉患臂,如在肩峰下間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉不能時(shí)為陽(yáng)性。,特殊體征,(3)疼痛弧征:患臂上舉60120
2、范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時(shí)即為陽(yáng)性,對(duì)肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。 (4)盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音:即盂肱關(guān)節(jié)在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)中出現(xiàn)摩擦聲或軋礫音,常由肩袖斷端的瘢痕組織引起。,特殊體征,撞擊試驗(yàn),疼痛弧征,肩墜落試驗(yàn),病 因,急性創(chuàng)傷:如跌倒、投擲、上肢牽拉等,反復(fù)過度使用:如從事需要上舉過頂動(dòng)作的職業(yè)以及上肢過頂運(yùn)動(dòng),解剖因素:如構(gòu)型肩縫和骨贅形成,摩擦擠壓肩袖,造成慢性磨損撕裂,病 因,其他:如糖尿病、風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎,老年肩關(guān)節(jié)脫位,與年齡相關(guān)的退行性 改變,關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮,肩關(guān)節(jié)MRI檢查,MRI 檢 查,術(shù)前護(hù)理,皮膚準(zhǔn)備,飲食準(zhǔn)備,訓(xùn)練大小便,觀察生命體征,傷口的觀察及護(hù)理
3、,患肢血液循環(huán)的觀察,疼痛的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,預(yù)防呼吸道及泌尿系感染,生活護(hù)理,功能鍛煉,飲食指導(dǎo),術(shù)后護(hù)理,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,術(shù)前 護(hù)理診斷:舒適的改變:與肢體腫脹、 疼痛有關(guān),護(hù)理措施: 1、指導(dǎo)患者肢體制動(dòng) 2、保持床單位的清潔干燥,增加舒適度 3、協(xié)助患者活動(dòng),護(hù)理診斷:疼痛:與創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理診斷: 休息:適當(dāng)休息可以減輕疼痛 指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài) 物理治療:利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法 必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。,術(shù)后 護(hù)理診斷:有感染的危險(xiǎn) 護(hù)理措施: 觀察病人的體溫變化 遵醫(yī)囑給予抗生素,并注意觀察用藥后反應(yīng) 保持病室空氣新鮮,并保持適宜的
4、溫度和濕度 進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食,同時(shí)多飲水,護(hù)理診斷:自理能力缺陷:與患肢制動(dòng)有關(guān) 護(hù)理措施: 加強(qiáng)巡視 協(xié)助病人進(jìn)餐等,滿足日常生活所需 為病人做好口腔、皮膚清潔護(hù)理 安慰患者不要急于活動(dòng),鼓勵(lì)肢體康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)病人使用呼叫器,護(hù)理診斷:焦慮:與擔(dān)心肢體愈合有關(guān) 護(hù)理措施: 向病人做好入院宣教 向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后進(jìn)行各項(xiàng)操作前,向病人解釋 介紹相關(guān)案例 護(hù)理診斷:知識(shí)缺乏:與未接受相關(guān)知識(shí)有關(guān) 護(hù)理措施:根據(jù)患者的健康狀況,疾病的性質(zhì)、原因、向患者及家屬宣教醫(yī)學(xué)知識(shí),介紹有關(guān)治療護(hù)理的方法和意義,康復(fù)治療要點(diǎn),康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)是重建正常的肌肉平 衡和肩關(guān)節(jié)肩
5、胛骨周圍的力偶,保證 整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的增強(qiáng),第一階段(術(shù)后03周),1.術(shù)后患肩制動(dòng),夜間睡覺時(shí),可在上臂后方放置一個(gè)枕頭來(lái)支撐肩部,使肩處于最舒適的位置。術(shù)后第1天即主動(dòng)活動(dòng)腕、肘關(guān)節(jié)。 A.掌屈背伸: B.左右擺掌: C.肘部旋轉(zhuǎn): D.肘部屈伸:,功能鍛煉,2.圈、鐘擺:術(shù)后第2或3周,訓(xùn)練時(shí)卸下支具,被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí),體前屈(彎腰)至上身與地面平行,在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向的,待適應(yīng)基本無(wú)痛后增加左右側(cè)向的,最后增加繞環(huán)(畫圈)動(dòng)作,逐漸增大活動(dòng)范圍,但不超過90。,A.主動(dòng)前屈練習(xí):仰臥位,患側(cè)上肢處于外展30-45,主動(dòng)抬高患肢,如果吃力可在上方
6、置一滑輪,在重物或健肢的助動(dòng)下上舉患肢。 B.爬墻練習(xí):面墻站立,患側(cè)手扶墻面,手指向上攀爬,循序漸進(jìn)。,第二階段(術(shù)后46周),C.肩袖肌群等長(zhǎng)收縮:患者仰臥位,肩關(guān)節(jié)外展30-45,上臂遠(yuǎn)端下方墊一枕頭或疊起的毛巾,在各方向上施予前臂輕柔阻力,使患者進(jìn)行抗徒手阻力的節(jié)律穩(wěn)定性練習(xí),引發(fā)肩袖肌群的輕度等長(zhǎng)收縮。 D三角肌等長(zhǎng)收縮練習(xí):站立位,腋下肘內(nèi)側(cè)墊一毛巾卷,使手臂有輕柔的外展(改良中立位),屈肘90側(cè)肩靠墻,抗墻壁阻力外展,進(jìn)行三角肌和肩袖肌群的抗阻力等長(zhǎng)收縮。,第三階段(712周):,A.屈肘展肩:以上臂為轉(zhuǎn)動(dòng)軸,前臂沿水平位盡量?jī)?nèi)收和外展。 B.內(nèi)收探肩:患肢屈肘,用健肢扶托患肢肘
7、部,使患肢內(nèi)收,患側(cè)手盡量探摸健側(cè)肩部,并逐漸向后探摸健側(cè)肩胛部,還原復(fù)位后重復(fù)上述動(dòng)作。 C.外展指路:患肢伸直向前抬起呈水平位,然后外展90后復(fù)原。 D.爬墻練習(xí):面墻站立,患側(cè)手扶墻面,手指向上攀爬,循序漸進(jìn)。,E.被動(dòng)外展外旋:仰臥外,患側(cè)上肢處于外展90,上臂下墊毛巾卷,使肱骨頭保持肩胛骨平面(約與床面成30角度),健側(cè)上肢橫握治療棒,輔助患肩進(jìn)行外旋活動(dòng),該練習(xí)須在無(wú)痛及限制的活動(dòng)度內(nèi)進(jìn)行。 F.內(nèi)收探肩:仰臥位使肩胛骨固定,患肢置于胸前嘗試搭健肩,同時(shí)健肢輔助下向內(nèi)側(cè)牽拉。,第四階段(12周以后),利用門、桌子等進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向牽拉 a.門框胸肌牽拉訓(xùn)練:上臂外展, 曲肘前臂置門
8、框。軀干緩慢轉(zhuǎn)向?qū)?cè),直到感覺到了胸肌牽拉感。 b.肩關(guān)節(jié)后牽拉訓(xùn)練:水平內(nèi)收前屈90度水平面內(nèi)收肩關(guān)節(jié),對(duì)側(cè)手在肘關(guān)節(jié)處加力幫助牽拉。 c.肩前屈牽引訓(xùn)練:立位面向墻壁,手向上滑動(dòng),緩慢靠近墻面以增加牽引。,利用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行各方向力量練習(xí) a.肩關(guān)節(jié)體側(cè)抗阻內(nèi)外旋訓(xùn)練 手握一彈性皮筋一端,皮筋另一端固定于某處,向外側(cè)用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為一次??赏ㄟ^皮筋的松緊調(diào)節(jié)阻力的大小。 b.肩關(guān)節(jié)抗阻后伸訓(xùn)練 手握一彈性皮筋一端,皮筋另一端固定于某處,向后用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為一次??赏ㄟ^皮筋的松緊調(diào)節(jié)阻力的大小。 c.肩關(guān)節(jié)抗阻前屈訓(xùn)練 手握一彈性皮筋一端,皮筋另一端踩于腳下,向上用力拉皮筋??赏ㄟ^皮筋的松緊調(diào)節(jié)阻力的大小。注意不可聳肩,保持拇指向上。,體操,體操練習(xí):雙手握住體操棒,在體前,手臂伸直,然后反復(fù)用力向上舉
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 西安航空基地管理辦法
- 西安動(dòng)態(tài)流動(dòng)管理辦法
- 福建苗圃育苗管理辦法
- 造船產(chǎn)值計(jì)算管理辦法
- 股靜脈護(hù)理課件
- 腸道與健康課件
- 醫(yī)院人員管理培訓(xùn)課件
- 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)課件
- 肝硬化腹水護(hù)理課件
- 高職分招數(shù)學(xué)試卷
- 火針療法在皮膚病治療中的應(yīng)用
- 心衰病中醫(yī)護(hù)理方案課件
- 基于PLC的智能車庫(kù)門系統(tǒng)設(shè)計(jì)
- 【2023有效教學(xué)設(shè)計(jì)原理、策略與評(píng)價(jià)讀書報(bào)告3600字】
- 頂管專項(xiàng)施工方案-人工頂管
- SYNTEC參數(shù)說(shuō)明手冊(cè)
- 2023春國(guó)家開放大學(xué)-01880組織行為學(xué)-期末考試題帶答案
- 2012年度天津市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)評(píng)審結(jié)果
- 2022年臺(tái)州椒江區(qū)輔助警務(wù)人員招聘考試真題及答案
- 第二講土地估價(jià)技術(shù)報(bào)告難點(diǎn)及技術(shù)要求與處理辦法
- 房屋維修施工方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論