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文檔簡介

1、治 風 劑,方劑學教研室,21世紀課程教材中醫(yī)類專業(yè)本科教學課件,1,一、概念: 組成:以辛散祛風或滋潛熄風的藥物為主; 作用:疏散外風、平熄內(nèi)風 治證:風病。 *風邪致病的特性: A:善行而數(shù)變(起病急、發(fā)展迅速) B:風性主動(眩暈、震顫、抽搐、角弓反張) C:風為百病之長(證型:風熱、風寒、風濕、風痰等),治風劑,2,二、分類、適應證、代表方: 1、疏散外風風邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所 致之證。 *侵犯肌表:頭痛,惡風等表證(參見解表劑) *上犯頭目:頭痛反復發(fā)作,日久不愈 (頭風)川芎茶調(diào)散 *中于經(jīng)絡(luò):口眼歪斜,手足不能運動大秦艽湯 *與濕熱相搏于肌膚:皮膚瘙癢、濕疹消風散

2、風邪 *與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié):肢體攣痛,麻 木,屈伸不利(風濕痹證)獨活寄生湯(參見 祛濕劑) *中于經(jīng)絡(luò):口眼歪斜(風癱)牽正散 *風毒阻于經(jīng)絡(luò):口噤不開,手足拘急,角弓反張 (破傷風)玉真散。,治風劑,3,2、平熄內(nèi)風肝腎功能失常所致之內(nèi)風病。 *熱極動風(肝經(jīng)邪熱熾盛,熱極動風): 高熱抽搐、痙厥羚角鉤藤湯 *陰虛陽亢、氣血上逆(肝腎陰虛,陽亢化 臟腑 風):眩暈頭痛,中風昏倒,半身不遂 功能 鎮(zhèn)肝熄風湯 失常 *陰虛風動(肝腎陰血虧虛、虛風內(nèi)動) 瘛疭神疲,脈氣虛弱大定風珠 *血虛生風(血虛風動):筋脈拘攣,手足 阿膠雞子黃湯,治風劑,4,三、使用注意: 1、治風之法首辨風病的

3、類型。外風宜疏散內(nèi)風宜平熄。 2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實,配伍相應的藥物, 可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外風與內(nèi)風兼夾者,立法用方,應該分清主次,全面 照顧。,治風劑,5,川芎茶調(diào)散,太平惠民和劑局方,治風劑,6,【組成】 川芎 荊芥(去梗,各四兩) 白芷 羌活 甘草(各二兩) 細辛(一兩) 防風(去蘆,一兩半) 薄荷葉(不見火,八兩) 【用法】,薄荷,川芎茶調(diào)散,7,【主治】 外感風邪頭痛證或頭風頭痛證。 循經(jīng)上犯頭目:偏正頭痛,或巔頂作痛; 襲表,邪正交爭:惡寒發(fā)熱,目眩,鼻塞; 風邪外襲之征:舌苔薄白,脈浮。 【病機】風邪循經(jīng)上犯頭目,阻遏清陽。 【治法】疏

4、風止痛。,風邪,川芎茶調(diào)散,8,【方解】 君:川芎祛風活血,通絡(luò)止痛。尤善治 少陽、厥陰經(jīng)頭痛。 臣:羌活祛風止痛;善治太陽經(jīng)頭痛。 白芷祛風止痛;善治陽明經(jīng)頭痛。,* 羌活、白芷與川芎相須為用,增強祛風邪,止頭痛之力,以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風邪而治四經(jīng)之頭痛。,川芎茶調(diào)散,9,佐:細辛 辛散搜風,散寒止痛,通鼻竅, 并治少陰經(jīng)頭痛。 薄荷 辛散疏風,清利頭目。 荊芥、防風 疏風止痛。 清茶 苦寒清上降下,清利頭目,且 制約諸祛風藥之溫燥、升散。 使:甘草調(diào)和諸藥。,細辛,川芎茶調(diào)散,10,【臨床應用】 1、本方為治療外感風邪頭痛的常用方。*名醫(yī)論方 2、辨證要點:頭痛,鼻塞,脈浮等

5、。 3、臨證加減: 若頭痛屬風寒者,可重用川芎,并酌加蘇葉、生姜等以加強祛風散寒之功; 若頭痛久而不愈者,可加全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風活血止痛。 4、現(xiàn)代運用:血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛,屬風邪上犯者。 5、現(xiàn)代研究:本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧能力等作用。,川芎茶調(diào)散,11,大秦艽湯,素問病機氣宜保命集,治風劑,12,【組成】 秦艽(三兩) 川芎 獨活 當歸 白芍 石膏 甘草(各二兩) 羌活 防風 白芷 黃芩 白術(shù) 茯苓 生地 熟地(各一兩) 細辛(半兩) 【用法】,大秦艽湯,石膏,13,【主治】 風邪初中經(jīng)絡(luò)證。 氣血痹阻,筋脈失養(yǎng):口眼歪斜,舌 絡(luò)脈空虛

6、 強不能言語,手足不能運動; 正邪相爭,營衛(wèi)不和:惡寒發(fā)熱,肢 風邪入中 節(jié)疼痛; 風邪郁而化熱:苔黃。 【病機】 正氣不足,絡(luò)脈空虛,風邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)。 【治法】 祛風清熱,養(yǎng)血活血。,大秦艽湯,14,【方解】 君:秦艽祛風清熱,通經(jīng)活絡(luò)。 臣:羌活、獨活 防風、白芷、細辛 佐:當歸、白芍 熟地、川芎 白術(shù)、茯苓益氣健脾以化生氣血,寓扶正御風。 生地、石膏、黃芩清泄郁熱,制祛風藥之溫燥。,疏風散邪,搜風通絡(luò)。,(即四物湯)養(yǎng)血柔筋。,*四藥相配:一則使筋脈得養(yǎng),令舌體柔和,手足 強?。欢t“濟風藥之燥”,使祛風而不傷陰血。,大秦艽湯,15,使(兼):甘草和中、調(diào)藥。,*配伍要點:搜散風邪與養(yǎng)

7、血活血法相合, 祛邪與扶正并舉。,甘草,大秦艽湯,16,【臨床應用】 1、本方適用于風邪初中經(jīng)絡(luò)之證。*名醫(yī)論方 2、辨證要點: 口眼歪斜,舌強不語,手足不能運動等病程較短,并兼有表證。 3、臨證加減: 若無內(nèi)熱,可去黃芩、石膏、生地等清熱之品; 若夾痰濕,去生地、石膏、加陳皮、膽南星 若陰天,多濕氣,故加生姜以祛風散濕; 若心下痞屬于氣滯者,加枳實以行氣消痞。 4、現(xiàn)代運用: 面神經(jīng)麻痹、腦血栓形成、 腦血管痙攣、腦出血性中風、腦缺血性中風、類風濕性關(guān)節(jié)炎等屬風中經(jīng)絡(luò)者。,大秦艽湯,17,消 風 散,外科正宗,治風劑,18,【組成】 當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻仁 荊芥 蒼術(shù) 牛

8、蒡子 石膏(各一錢) 【用法】,蟬蛻,消風散,19,【主治】 風疹、濕疹。 * 有謂:風性“善行而數(shù)變”、 “風勝則動”、“癢自來”。 毒濕郁于肌膚、腠理之間:皮膚斑疹色紅,瘙癢; 濕熱浸淫:斑疹抓破后滲出津水,或遍身云片斑點; 病邪尚淺:舌苔白或黃,脈浮數(shù)有力。 【病機】 風毒與濕熱相搏,浸淫血脈, 郁于肌膚腠理。 【治法】 疏風養(yǎng)血,清熱除濕。,消風散,20,【方解】 君:荊芥、防風 疏風散邪而止癢。 牛蒡子、蟬蛻 (止癢必先疏風) 臣:蒼術(shù)祛風燥濕 苦參清熱燥濕 除濕清熱 木通滲利濕熱 佐:石膏、知母清熱瀉火。 當歸、生地、胡麻仁 滋陰潤燥,養(yǎng)血活血; (“治風先治血,血行風自滅”)。

9、使:生甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥。,*配伍要點:疏風藥+祛濕藥+ 清熱藥+養(yǎng)血藥; 外透內(nèi)清,上疏下滲。,消風散,21,【臨床應用】 1、本方是治療風疹、濕疹的常用方劑。 2、辨證要點: 皮膚疹出色紅,瘙癢,或抓破滲出津水,脈浮數(shù)。 3、臨證加減: 臨床應用時,視風、熱、濕之偏盛而加減治之。 如風毒盛者,加連翹、銀花以疏風解毒; 濕熱盛者,去胡麻仁,加地膚子、車前子以清熱利濕; 血熱盛者,加赤芍、紫草以清熱涼血。,消風散,22,4、現(xiàn)代運用: 蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神 經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、急性腎炎等屬風毒濕熱 者。 5、現(xiàn)代研究: 本方具有抗過敏、免疫抑制、抗炎等作用

10、。 6、服藥期間,飲食宜清淡,忌食油膩及辛辣刺 激性的食物。,消風散,【附方】,23,羚角鉤藤湯,通俗傷寒論,治風劑,24,【組成】 羚羊角片(先煎,一錢半) 霜桑葉(二錢) 川貝母(去心,四錢) 鮮生地(五錢) 雙鉤藤(后入,三錢) 滁菊花(三錢) 茯神木(三錢) 生白芍(三錢) 淡竹茹(鮮刮,與羚羊角先煎代水,五錢) 生甘草(八分) 【用法】水煎服。,羚角鉤藤湯,25,【主治】 肝經(jīng)熱盛,熱極動風證。 充斥內(nèi)外:高熱不退。 內(nèi)擾心神:煩悶躁擾,甚則神昏。 肝經(jīng)熱熾 熱極動風, 手足抽搐,甚至發(fā)為痙厥。 風火相煽 灼傷陰液:舌絳而干,或舌焦起刺, 脈弦而數(shù)。 【病機】 肝經(jīng)熱盛,熱極動風,灼

11、傷陰液。 【治法】 涼肝熄風,增液舒筋。,羚角鉤藤湯,26,【方解】 君:羚羊角清熱涼肝,熄風止痙。 鉤藤清肝,平肝,熄風止痙。 臣:霜桑葉散熱清肝。 滁菊花清熱平肝。,*羚羊角、鉤藤相合,增強涼肝熄風、清熱止痙之力。,*桑葉、菊花共用,助君藥以清散肝熱而熄風。,羚角鉤藤湯,27,佐:鮮地黃清熱涼血,滋陰增液。 生白芍滋陰養(yǎng)血,平肝熄風,緩急舒筋。 川貝母、淡竹茹清熱化痰,以防痰閉心竅。 茯神木舒筋解攣,寧心安神。 使:甘草調(diào)和諸藥。,*地黃、白芍相須為用,以滋養(yǎng)陰液,柔肝舒筋。,*配伍要點:羚羊角 + 鉤藤; 桑葉 + 滁菊花。,羚角鉤藤湯,28,【運用】 1、本方為治療肝經(jīng)風熱的常用方劑。

12、*名醫(yī)論方 1、辨證要點: 高熱,煩燥,手足抽搐,舌絳而干,脈弦數(shù)。 2、臨證加減: 熱盛者,可加大青葉、夏枯草等以增強清肝之效; 熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者,可配合紫雪、安宮牛黃丸等以清熱開竅; 神昏痰鳴者,可加天竺黃、姜汁以清熱豁痰; 抽搐甚者,可加全蝎、蜈蚣以增強熄風止痙作用。,羚角鉤藤湯,29,3、現(xiàn)代運用: *流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、原發(fā)性高血壓、妊娠子癇、腦溢血、休克型肺炎、小兒臍風等屬肝經(jīng)熱盛,熱極生風者。 4、現(xiàn)代研究: *本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、促進意識恢復的作用。,羚角鉤藤湯,30,鎮(zhèn)肝熄風湯,醫(yī)學衷中參西錄,治風劑,31,【組成】 懷牛膝(一 兩) 生代赭石(軋細

13、,一兩) 生龍骨(搗碎,五錢) 生牡蠣(搗碎,五錢) 生龜板(搗碎,五錢) 生杭芍(五錢) 玄參(五錢) 天冬(五錢) 川楝子(搗碎, 二錢) 生麥芽(二錢) 茵陳(二錢) 甘草(一錢半) 【用法】水煎服。,鎮(zhèn)肝熄風湯,32,【主治】 肝陽上亢,氣血上逆之類中風。 肝腎陰虧,肝陽偏亢, 頭目眩暈,目脹耳鳴 陽亢化風,風陽上擾。 腦中熱痛,面色如醉 亢陽上擾于心:心中煩熱。 亢陽犯胃,胃失和降:時常噫氣。 肢體漸覺不利,口眼歪斜 風陽上擾 甚或眩暈顛仆,昏不知人 中風 血氣逆上 移時始醒;醒后不能復原 脈弦長有力。 【病機】 *肝陽偏亢,陽亢化風,氣血逆亂; *肝腎陰虧。 【治法】 鎮(zhèn)肝熄風,滋

14、陰潛陽。,鎮(zhèn)肝熄風湯,33,【方解】 君:懷牛膝 重用之引血下行以降折亢陽 補益肝腎。 臣:代赫石 降氣鎮(zhèn)逆,平肝潛陽。 生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)平肝潛陽,又斂陰安神。,*懷牛膝、代赫石均量重而用,相互配合,重在引血 導氣下行,又能平肝鎮(zhèn)逆,以治氣血并走于上之證。,鎮(zhèn)肝熄風湯,34,茵陳 川楝子 以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。 生麥芽,佐: 生龜板、生杭芍滋陰柔肝,潛陽熄風。 玄參滋水養(yǎng)陰以制浮火。 天冬養(yǎng)陰滋腎而清火。,鎮(zhèn)肝熄風湯,35,使:甘草和中調(diào)藥,與麥芽相伍,養(yǎng)胃和中。,* 配伍要點: a. 懷牛膝 + 代赫石; b. 配伍茵陳、川楝子、生麥芽之意。,鎮(zhèn)肝熄風湯,36,【運用】 1、本方為治療內(nèi)風

15、的常用方劑。*醫(yī)學衷中參西錄 1、辨證要點: 頭目眩暈,腦部脹痛,面色如醉,心中 煩熱,脈弦長有力。 2、臨證加減: 若心中熱甚者,加生石膏以清熱; 痰多者,加膽星以清熱化痰; 尺脈重按虛者,加熟地、山萸肉以補益肝腎。,鎮(zhèn)肝熄風湯,37,3、現(xiàn)代運用: 原發(fā)性高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、甲狀腺機 能亢進、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官 能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛,肝陽上亢者。 4、現(xiàn)代研究: 本方具有降壓作用;可以預防及治療陰虛陽亢的中風證。 5、類方比較:羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風湯,鎮(zhèn)肝熄風湯,【附方】,38,天麻鉤藤飲,中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義,治風劑,39,【組成】 天麻 鉤藤

16、 石決明 山梔 茯神 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 (原方未著用量) 【用法】 水煎服。,天麻,天麻鉤藤飲,40,【主治】 肝陽偏亢,風陽上擾證。 陽亢化風:頭痛,眩暈,脈弦。 肝腎陰虛 肝陽上亢 化熱擾心:失眠,舌紅,苔黃 。 【病機】 肝腎陰虛,肝陽偏亢,肝風上擾。 【治法】 平肝熄風,清熱活血,補益肝腎。,天麻鉤藤飲,41,【方解】 君:天麻熄肝風,平肝陽,定眩暈; 鉤藤清肝熱,平肝陽。 臣:石決明咸寒清熱,質(zhì)重潛陽。 川牛膝引血下行,直折亢陽 ; 活血祛瘀。,*二者相伍,平肝熄風之力增。,*二藥相配,助君平肝熄風。,天麻鉤藤飲,42,*配伍要點: 治標+治本,以治標為主。

17、 平肝熄風藥+清降肝熱藥+活血利水藥。 (天麻、鉤藤+黃芩、梔子+川牛膝、益母草),佐:梔子 黃芩 益母草活血利水,利肝陽之平降(治風先治血, 血行風自滅)。 杜仲、寄生補益肝腎。 夜交藤、茯神安神定志。,天麻鉤藤飲,43,【臨床應用】 1、本方是治療肝陽偏亢,肝風上擾,的有效方劑。 *雜病證治新義 2、辨證要點: 頭痛、眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦。 3、臨證加減: 舌紅干,脈細數(shù),肝腎陰虛較甚者,可去益母草之活血利水,加白芍、菊花以滋陰清熱。 肝陽上亢,風痰內(nèi)擾之癲癇,加石菖蒲、膽南星、菊花、白芍。,天麻鉤藤飲,44,4、現(xiàn)代運用: 高血壓病、血管性頭痛、腦血栓形成、腦出血、 腦梗死、面神經(jīng)

18、痙攣、更年期綜合征、高血脂癥、 頸椎病、耳源性眩暈等屬肝陽上亢者。 5、現(xiàn)代研究: 本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降壓、改 善血流動力學的作用。,天麻鉤藤飲,45,大定風珠,溫病條辨,治風劑,46,【組成】 生白芍(六錢) 阿膠(三錢) 生龜板(四錢) 干地黃(六錢) 麻仁(二錢) 五味子(二錢) 生牡蠣(四錢) 麥冬(連心,六錢) 炙甘草(四錢) 雞子黃(生,二枚) 鱉甲(生,四錢) 【用法】,阿膠,大定風珠,47,【主治】 真陰大虧,虛風內(nèi)動證。 水不涵木,虛風內(nèi)動:瘛疭。 真陰大虧 神體失養(yǎng):神倦,脈氣虛弱,舌絳苔少, 有時時欲脫之勢。 【病機】 溫病熱邪久羈,灼爍真陰 真陰大虧,虛

19、風內(nèi)動。 或因誤下、妄攻,重傷陰液 【治法】 滋陰熄風。,大定風珠,48,【方解】 君:雞子黃滋陰潛陽,養(yǎng)血熄風。 阿膠滋陰補血。 臣:生白芍 甘草 五味子 收斂真陰 干地黃養(yǎng)陰生津。 麻仁養(yǎng)陰潤燥 麥冬養(yǎng)陰潤肺。,*雞、膠相配,滋養(yǎng)陰液以熄風。,*臣藥相配,滋水涵木,以助君力。,大定風珠,酸甘化陰,滋陰柔肝,緩急舒筋。,49,佐: 生龜板 鱉甲 滋陰潛陽,重鎮(zhèn)熄風。 生牡蠣 使:甘草調(diào)和諸藥。,*配伍要點: 阿膠+雞子黃;生白芍、五味子+甘草。 填補真陰,重在治本。 酸收與潛降并行。,大定風珠,50,【臨床應用】 1、本方用于溫病后期,真陰大虧,虛風內(nèi)動之證。 *名醫(yī)論方 2、辨證要點: 神

20、倦瘛疭,舌絳苔少,脈虛弱。 3、臨證加減: 若氣虛而氣短或氣喘者,加人參以補氣生津; 汗出者加龍骨、小麥以收澀止汗; 心悸者加茯神以寧心定悸。 4、現(xiàn)代運用: 乙型腦炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、佝僂 病、維生素D缺乏性手足搐搦癥等屬陰虛動風者。 5、名詞解釋:瘛疭,大定風珠,51,組成:甘草六錢 干地黃六錢 生白芍六錢 麥冬五錢 阿膠三錢 麻仁三錢 生牡蠣五錢 生龜板一兩 生鱉甲八錢 用法:水煎服。 功用:滋陰復脈,潛陽熄風。 主治:溫病邪熱稽留下焦,熱深厥甚。脈細促,心中澹澹大動,甚則心中痛者。,三甲復脈湯溫病條辨,【附方】,大定風珠,52,【復習思考題】 (1)試述疏散外風劑配伍的基本規(guī)

21、律。 (2)試述鎮(zhèn)肝熄風湯中配伍茵陳、川楝子、 麥芽的意義? (3)桑葉、菊花在桑菊飲與羚角鉤藤湯的配伍 意義有何不同? (4)試述川芎茶調(diào)散的制方原理。 (5)天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風湯在功效、主治上 有何異同? (6)結(jié)合方證病機分析大定風珠的組方配伍特 點。,治風劑,53,【病例分析】,1、患者,男,52歲。有高血壓病史,近日來頭目眩暈, 目脹耳鳴,面色如醉,腦部熱痛,心中煩熱,口苦咽干,左 上肢漸覺不利,舌紅少苔,脈弦長有力。 * 分析:辨證: 治法: 選方: 處方:,治風劑,54,【病例分析】,2、患者,女,21歲。昨日去公園游玩后,出現(xiàn)皮膚瘙 癢,顏面及四肢皮膚有紅色斑疹,部分呈現(xiàn)云片

22、斑點,抓 破后滲出津水,微惡風發(fā)熱,舌苔薄黃,脈數(shù)。 * 分析:辨證: 治法: 選方: 處方:,治風劑,55,【病例分析】,3、患者,男,15歲,學生。因冒雨參加學校運動會后,遂覺頭痛發(fā)熱,幾天來持續(xù)高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,舌絳而干,脈弦而數(shù)。 分析:辨證: 治法: 選方: 處方:,治風劑,56,上為細末,每服二錢,食后茶清調(diào)下。常服清頭目。,【用法】,川芎茶調(diào)散,57,上十六味,銼,每服一兩,水煎,去渣溫服,不拘時候。,【用法】,大秦艽湯,58,水二盅,煎八分,食遠服。,【用法】,消風散,59,水八杯,煮取三杯,去滓,入阿膠烊化,再入雞子黃,攪令相得,分三次服。,【用法】,大定風珠,6

23、0,長于涼肝熄風,清熱止痙,并 能柔潤舒筋。羚角鉤藤湯 多用治肝熱盛,引動肝風而見高熱煩躁,四 肢抽搐,舌絳而干,脈弦數(shù)等證者。 均具有平肝熄風的功效。用治肝風內(nèi)動而見 頭目眩暈,煩躁,脈弦有力者。 善于重鎮(zhèn)降逆,潛陽熄風,并能滋陰液,舒 肝氣。多用治肝腎陰虧,肝陽上亢而動風, 鎮(zhèn)肝熄風湯 氣血逆上之類中風證。臨證以頭目眩暈,腦 部脹痛,面色如醉,脈弦長有力等為特征。 而且不論中風之前,中風舉發(fā)或中風之后, 凡其病機相符者,均可應用。,鎮(zhèn)肝熄風湯,61,*外生(外受風邪而致)外風證(真中風); “肉不堅,腠理疏,則善病風?!眱?nèi)經(jīng) *內(nèi)生(由內(nèi)臟病變所致)內(nèi)風證(類中風); “肝風內(nèi)動”、“風從

24、內(nèi)生”素問 “諸風掉眩,皆屬于肝”素問病機十九條,風病,治風劑,62,“此足散陽藥也。羌活治太陽頭痛,川芎治少陽頭痛,細辛治少陰頭痛,防風為風藥卒徒,皆能解表散寒,以風熱在上,宜于升散也。頭痛必用風藥者,以顛頂之上,惟風可到也。薄荷、荊芥,并能消散風熱,清利頭目,故以為君,同諸藥上行,以升清陽而散瘀火。加甘草者,以緩中也。用茶調(diào)者,茶能上清頭目也。(醫(yī)方集解),汪昂,名醫(yī)論方,川芎茶調(diào)散,63,“此六經(jīng)中風輕者之通劑也。以秦艽為君者,祛一身之風也;以石膏為臣者,散胸中之火也。羌活散太陽之風,白芷散陽明之風,川芎散厥陰之風,細辛、獨活散少陰之風,防風為風藥卒徒,隨所引而無所不至也。大抵內(nèi)傷必因外

25、感而發(fā),諸藥雖云搜風,亦兼發(fā)表,風藥多燥,表藥多散,故疏風必先養(yǎng)血,而解表亦必固里,當歸養(yǎng)血,生地滋血,川芎活血,芍藥斂陰和血,血活則風散而舌本柔矣。又氣能生血,故用白術(shù)、茯苓、甘草補氣以壯中樞,脾運除濕,則手足健矣。又風能生熱,故用黃芩清上,石膏瀉中,生地涼下,以共平逆之火也?!?(醫(yī)方集解),汪昂,名醫(yī)論方,大秦艽湯,64,“肝藏血而主筋,凡肝風上羚,癥必頭暈脹痛,耳鳴心悸,手足躁擾,甚則瘛疭,狂亂驚厥,與夫婦婦子癇,產(chǎn)后驚風,病皆危險。故以羚、藤、桑、菊熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙,茯神木專平肝風。但火旺生風,風助火勢最易劫傷血液,尤必佐以芍、甘、鮮地酸甘化陰,滋血液以緩肝急。使以竹茹

26、,不過以竹之脈絡(luò)通入脈絡(luò)耳。此為涼肝熄風,增液舒筋之良方?!保ㄖ赜喭ㄋ讉摿?jīng)方論),何秀山,名醫(yī)論方,羚角鉤藤湯,65,“治內(nèi)風證,其脈弦長有力,或上盛下虛,頭目時常眩暈,或腦中時常作疼發(fā)熱,或目脹耳鳴,或心中煩熱,或時常噫氣,或肢體漸覺不利,或口眼漸形歪斜,或面色如醉,甚或眩暈,至于顛仆,昏不知人,移時蘇醒;或醒后不得復原,精神短少,或肢體痿廢,或偏枯。 是以方中重用牛膝以引血下行,此為治標之主藥。而復深究病之本源,用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風,赭石以降胃、降沖。玄參、天冬以清肺氣,肺中清肅之氣下行,自能鎮(zhèn)制肝木。 蓋肝為將軍之官,其性剛果,若但用藥強制,或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為

27、青蒿之嫩者,得初春少陽升發(fā)之氣,與肝木同氣相求,瀉肝熱兼舒肝郁,實能降順肝木之性。麥芽為谷芽之萌芽,生用之亦善將順肝木之性是不得抑郁。川楝子善引肝氣下達,又能折其反動之力。”(醫(yī)學衷中參西錄上冊),張錫純,名醫(yī)論方,鎮(zhèn)肝熄風湯,66,“本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風降逆為主,輔以清降之山梔、黃芩,活血之牛膝,滋肝腎之桑寄生、杜仲等,滋腎以平肝降逆;并輔夜交藤、朱茯神以安神鎮(zhèn)靜,緩解其失眠。故為用于肝厥頭痛、眩暈、失眠之良方?!保s病證治新義),胡光慈,名醫(yī)論方,天麻鉤藤飲,67,“方中阿膠補肺陰,五味子收肺氣,白芍和脾,鱉甲育真陰,龜板潛腎陰,牡蠣斂陽和陰,麥冬、熟地養(yǎng)金壯水,麻仁潤腸,甘草立中,雞子黃取其混元之意。酸甘化陰,咸降其火,庶幾水火有既濟之效,心神寧而得安寐也?!保ㄡt(yī)方概要),李疇人,名醫(yī)論方,大定風珠,68,川芎藥材及原植物,本經(jīng):“主中風入腦頭痛,寒痹,筋攣緩急,金瘡,婦人血閉無子?!?川芎茶調(diào)散,69,牛蒡子藥材及原植物,用

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