方劑學(xué)-治風(fēng)劑PPT參考幻燈片

1、治 風(fēng) 劑,方劑學(xué)教研室,21世紀(jì)課程教材中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件,1,一、概念： 組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主； 作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng) 治證：風(fēng)病。 *風(fēng)邪致病的特性： A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速） B：風(fēng)性主動（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張） C：風(fēng)為百病之長（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）,治風(fēng)劑,2,二、分類、適應(yīng)證、代表方： 1、疏散外風(fēng)風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所 致之證。 *侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)等表證（參見解表劑） *上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈 （頭風(fēng)）川芎茶調(diào)散 *中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運(yùn)動大秦艽湯 *與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹消風(fēng)散

2、風(fēng)邪 *與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣痛，麻 木，屈伸不利（風(fēng)濕痹證）獨(dú)活寄生湯（參見 祛濕劑） *中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜（風(fēng)癱）牽正散 *風(fēng)毒阻于經(jīng)絡(luò)：口噤不開，手足拘急，角弓反張 （破傷風(fēng)）玉真散。,治風(fēng)劑,3,2、平熄內(nèi)風(fēng)肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。 *熱極動風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動風(fēng)）： 高熱抽搐、痙厥羚角鉤藤湯 *陰虛陽亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽亢化 臟腑 風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂 功能 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 失常 *陰虛風(fēng)動（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動） 瘛疭神疲，脈氣虛弱大定風(fēng)珠 *血虛生風(fēng)（血虛風(fēng)動）：筋脈拘攣，手足 阿膠雞子黃湯,治風(fēng)劑,4,三、使用注意： 1、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的

3、類型。外風(fēng)宜疏散內(nèi)風(fēng)宜平熄。 2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實(shí)，配伍相應(yīng)的藥物， 可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面 照顧。,治風(fēng)劑,5,川芎茶調(diào)散,太平惠民和劑局方,治風(fēng)劑,6,【組成】 川芎 荊芥（去梗，各四兩） 白芷 羌活 甘草（各二兩） 細(xì)辛（一兩） 防風(fēng)（去蘆，一兩半） 薄荷葉（不見火，八兩） 【用法】,薄荷,川芎茶調(diào)散,7,【主治】 外感風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。 循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛； 襲表，邪正交爭：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞； 風(fēng)邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮。 【病機(jī)】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽。 【治法】疏

4、風(fēng)止痛。,風(fēng)邪,川芎茶調(diào)散,8,【方解】 君：川芎祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治 少陽、厥陰經(jīng)頭痛。 臣：羌活祛風(fēng)止痛；善治太陽經(jīng)頭痛。 白芷祛風(fēng)止痛；善治陽明經(jīng)頭痛。,* 羌活、白芷與川芎相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)邪，止頭痛之力，以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風(fēng)邪而治四經(jīng)之頭痛。,川芎茶調(diào)散,9,佐：細(xì)辛 辛散搜風(fēng)，散寒止痛，通鼻竅， 并治少陰經(jīng)頭痛。 薄荷 辛散疏風(fēng)，清利頭目。 荊芥、防風(fēng) 疏風(fēng)止痛。 清茶 苦寒清上降下，清利頭目，且 制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散。 使：甘草調(diào)和諸藥。,細(xì)辛,川芎茶調(diào)散,10,【臨床應(yīng)用】 1、本方為治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。*名醫(yī)論方 2、辨證要點(diǎn)：頭痛，鼻塞，脈浮等

5、。 3、臨證加減： 若頭痛屬風(fēng)寒者，可重用川芎，并酌加蘇葉、生姜等以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功； 若頭痛久而不愈者，可加全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風(fēng)活血止痛。 4、現(xiàn)代運(yùn)用：血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪上犯者。 5、現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧能力等作用。,川芎茶調(diào)散,11,大秦艽湯,素問病機(jī)氣宜保命集,治風(fēng)劑,12,【組成】 秦艽(三兩) 川芎 獨(dú)活 當(dāng)歸 白芍 石膏 甘草(各二兩) 羌活 防風(fēng) 白芷 黃芩 白術(shù) 茯苓 生地 熟地(各一兩) 細(xì)辛(半兩) 【用法】,大秦艽湯,石膏,13,【主治】 風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。 氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)：口眼歪斜，舌 絡(luò)脈空虛

6、 強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動； 正邪相爭，營衛(wèi)不和：惡寒發(fā)熱，肢 風(fēng)邪入中 節(jié)疼痛； 風(fēng)邪郁而化熱：苔黃。 【病機(jī)】 正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)。 【治法】 祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。,大秦艽湯,14,【方解】 君：秦艽祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。 臣：羌活、獨(dú)活 防風(fēng)、白芷、細(xì)辛 佐：當(dāng)歸、白芍 熟地、川芎 白術(shù)、茯苓益氣健脾以化生氣血，寓扶正御風(fēng)。 生地、石膏、黃芩清泄郁熱，制祛風(fēng)藥之溫燥。,疏風(fēng)散邪，搜風(fēng)通絡(luò)。,（即四物湯）養(yǎng)血柔筋。,*四藥相配：一則使筋脈得養(yǎng)，令舌體柔和，手足 強(qiáng)??；二則“濟(jì)風(fēng)藥之燥”，使祛風(fēng)而不傷陰血。,大秦艽湯,15,使（兼）：甘草和中、調(diào)藥。,*配伍要點(diǎn)：搜散風(fēng)邪與養(yǎng)

7、血活血法相合， 祛邪與扶正并舉。,甘草,大秦艽湯,16,【臨床應(yīng)用】 1、本方適用于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證。*名醫(yī)論方 2、辨證要點(diǎn)： 口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，手足不能運(yùn)動等病程較短，并兼有表證。 3、臨證加減： 若無內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地等清熱之品； 若夾痰濕，去生地、石膏、加陳皮、膽南星 若陰天，多濕氣，故加生姜以祛風(fēng)散濕； 若心下痞屬于氣滯者，加枳實(shí)以行氣消痞。 4、現(xiàn)代運(yùn)用： 面神經(jīng)麻痹、腦血栓形成、 腦血管痙攣、腦出血性中風(fēng)、腦缺血性中風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者。,大秦艽湯,17,消 風(fēng) 散,外科正宗,治風(fēng)劑,18,【組成】 當(dāng)歸 生地 防風(fēng) 蟬蛻 知母 苦參 胡麻仁 荊芥 蒼術(shù) 牛

8、蒡子 石膏（各一錢） 【用法】,蟬蛻,消風(fēng)散,19,【主治】 風(fēng)疹、濕疹。 * 有謂：風(fēng)性“善行而數(shù)變”、 “風(fēng)勝則動”、“癢自來”。 毒濕郁于肌膚、腠理之間：皮膚斑疹色紅，瘙癢； 濕熱浸淫：斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點(diǎn)； 病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力。 【病機(jī)】 風(fēng)毒與濕熱相搏，浸淫血脈， 郁于肌膚腠理。 【治法】 疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。,消風(fēng)散,20,【方解】 君：荊芥、防風(fēng) 疏風(fēng)散邪而止癢。 牛蒡子、蟬蛻 （止癢必先疏風(fēng)） 臣：蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕 苦參清熱燥濕 除濕清熱 木通滲利濕熱 佐：石膏、知母清熱瀉火。 當(dāng)歸、生地、胡麻仁 滋陰潤燥，養(yǎng)血活血； （“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”）。

9、使：生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。,*配伍要點(diǎn)：疏風(fēng)藥+祛濕藥+ 清熱藥+養(yǎng)血藥； 外透內(nèi)清，上疏下滲。,消風(fēng)散,21,【臨床應(yīng)用】 1、本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方劑。 2、辨證要點(diǎn)： 皮膚疹出色紅，瘙癢，或抓破滲出津水，脈浮數(shù)。 3、臨證加減： 臨床應(yīng)用時，視風(fēng)、熱、濕之偏盛而加減治之。 如風(fēng)毒盛者，加連翹、銀花以疏風(fēng)解毒； 濕熱盛者，去胡麻仁，加地膚子、車前子以清熱利濕； 血熱盛者，加赤芍、紫草以清熱涼血。,消風(fēng)散,22,4、現(xiàn)代運(yùn)用： 蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神 經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、急性腎炎等屬風(fēng)毒濕熱 者。 5、現(xiàn)代研究： 本方具有抗過敏、免疫抑制、抗炎等作用

10、。 6、服藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣刺 激性的食物。,消風(fēng)散,【附方】,23,羚角鉤藤湯,通俗傷寒論,治風(fēng)劑,24,【組成】 羚羊角片（先煎，一錢半） 霜桑葉（二錢） 川貝母(去心，四錢) 鮮生地(五錢) 雙鉤藤(后入，三錢） 滁菊花（三錢） 茯神木（三錢） 生白芍（三錢） 淡竹茹（鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢） 生甘草（八分） 【用法】水煎服。,羚角鉤藤湯,25,【主治】 肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)證。 充斥內(nèi)外：高熱不退。 內(nèi)擾心神：煩悶躁擾，甚則神昏。 肝經(jīng)熱熾 熱極動風(fēng)， 手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥。 風(fēng)火相煽 灼傷陰液：舌絳而干，或舌焦起刺， 脈弦而數(shù)。 【病機(jī)】 肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)，灼

11、傷陰液。 【治法】 涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。,羚角鉤藤湯,26,【方解】 君：羚羊角清熱涼肝，熄風(fēng)止痙。 鉤藤清肝，平肝，熄風(fēng)止痙。 臣：霜桑葉散熱清肝。 滁菊花清熱平肝。,*羚羊角、鉤藤相合，增強(qiáng)涼肝熄風(fēng)、清熱止痙之力。,*桑葉、菊花共用，助君藥以清散肝熱而熄風(fēng)。,羚角鉤藤湯,27,佐：鮮地黃清熱涼血，滋陰增液。 生白芍滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，緩急舒筋。 川貝母、淡竹茹清熱化痰，以防痰閉心竅。 茯神木舒筋解攣，寧心安神。 使：甘草調(diào)和諸藥。,*地黃、白芍相須為用，以滋養(yǎng)陰液，柔肝舒筋。,*配伍要點(diǎn)：羚羊角 + 鉤藤； 桑葉 + 滁菊花。,羚角鉤藤湯,28,【運(yùn)用】 1、本方為治療肝經(jīng)風(fēng)熱的常用方劑。

12、*名醫(yī)論方 1、辨證要點(diǎn)： 高熱，煩燥，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)。 2、臨證加減： 熱盛者，可加大青葉、夏枯草等以增強(qiáng)清肝之效； 熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者，可配合紫雪、安宮牛黃丸等以清熱開竅； 神昏痰鳴者，可加天竺黃、姜汁以清熱豁痰； 抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增強(qiáng)熄風(fēng)止痙作用。,羚角鉤藤湯,29,3、現(xiàn)代運(yùn)用： *流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、原發(fā)性高血壓、妊娠子癇、腦溢血、休克型肺炎、小兒臍風(fēng)等屬肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)者。 4、現(xiàn)代研究： *本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、促進(jìn)意識恢復(fù)的作用。,羚角鉤藤湯,30,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,醫(yī)學(xué)衷中參西錄,治風(fēng)劑,31,【組成】 懷牛膝(一 兩) 生代赭石(軋細(xì)

13、，一兩) 生龍骨(搗碎，五錢) 生牡蠣(搗碎，五錢) 生龜板(搗碎，五錢) 生杭芍(五錢) 玄參(五錢) 天冬(五錢） 川楝子（搗碎， 二錢） 生麥芽（二錢） 茵陳（二錢） 甘草（一錢半） 【用法】水煎服。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,32,【主治】 肝陽上亢，氣血上逆之類中風(fēng)。 肝腎陰虧，肝陽偏亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴 陽亢化風(fēng)，風(fēng)陽上擾。 腦中熱痛，面色如醉 亢陽上擾于心：心中煩熱。 亢陽犯胃，胃失和降：時常噫氣。 肢體漸覺不利，口眼歪斜 風(fēng)陽上擾 甚或眩暈顛仆，昏不知人 中風(fēng) 血?dú)饽嫔?移時始醒；醒后不能復(fù)原 脈弦長有力。 【病機(jī)】 *肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，氣血逆亂; *肝腎陰虧。 【治法】 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋

14、陰潛陽。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,33,【方解】 君：懷牛膝 重用之引血下行以降折亢陽 補(bǔ)益肝腎。 臣：代赫石 降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽。 生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)平肝潛陽，又?jǐn)筷幇采瘛?*懷牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 導(dǎo)氣下行，又能平肝鎮(zhèn)逆，以治氣血并走于上之證。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,34,茵陳 川楝子 以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。 生麥芽,佐： 生龜板、生杭芍滋陰柔肝，潛陽熄風(fēng)。 玄參滋水養(yǎng)陰以制浮火。 天冬養(yǎng)陰滋腎而清火。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,35,使：甘草和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。,* 配伍要點(diǎn)： a. 懷牛膝 + 代赫石； b. 配伍茵陳、川楝子、生麥芽之意。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,36,【運(yùn)用】 1、本方為治療內(nèi)風(fēng)

15、的常用方劑。*醫(yī)學(xué)衷中參西錄 1、辨證要點(diǎn)： 頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中 煩熱，脈弦長有力。 2、臨證加減： 若心中熱甚者，加生石膏以清熱； 痰多者，加膽星以清熱化痰； 尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,37,3、現(xiàn)代運(yùn)用： 原發(fā)性高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、甲狀腺機(jī) 能亢進(jìn)、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官 能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛，肝陽上亢者。 4、現(xiàn)代研究： 本方具有降壓作用；可以預(yù)防及治療陰虛陽亢的中風(fēng)證。 5、類方比較：羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,【附方】,38,天麻鉤藤飲,中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義,治風(fēng)劑,39,【組成】 天麻 鉤藤

16、 石決明 山梔 茯神 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 （原方未著用量） 【用法】 水煎服。,天麻,天麻鉤藤飲,40,【主治】 肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾證。 陽亢化風(fēng)：頭痛，眩暈，脈弦。 肝腎陰虛 肝陽上亢 化熱擾心：失眠，舌紅，苔黃 。 【病機(jī)】 肝腎陰虛，肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾。 【治法】 平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。,天麻鉤藤飲,41,【方解】 君：天麻熄肝風(fēng)，平肝陽，定眩暈； 鉤藤清肝熱，平肝陽。 臣：石決明咸寒清熱，質(zhì)重潛陽。 川牛膝引血下行，直折亢陽 ； 活血祛瘀。,*二者相伍，平肝熄風(fēng)之力增。,*二藥相配，助君平肝熄風(fēng)。,天麻鉤藤飲,42,*配伍要點(diǎn)： 治標(biāo)+治本，以治標(biāo)為主。

17、 平肝熄風(fēng)藥+清降肝熱藥+活血利水藥。 （天麻、鉤藤+黃芩、梔子+川牛膝、益母草）,佐：梔子 黃芩 益母草活血利水，利肝陽之平降（治風(fēng)先治血， 血行風(fēng)自滅）。 杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎。 夜交藤、茯神安神定志。,天麻鉤藤飲,43,【臨床應(yīng)用】 1、本方是治療肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾，的有效方劑。 *雜病證治新義 2、辨證要點(diǎn)： 頭痛、眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。 3、臨證加減： 舌紅干，脈細(xì)數(shù)，肝腎陰虛較甚者，可去益母草之活血利水，加白芍、菊花以滋陰清熱。 肝陽上亢，風(fēng)痰內(nèi)擾之癲癇，加石菖蒲、膽南星、菊花、白芍。,天麻鉤藤飲,44,4、現(xiàn)代運(yùn)用： 高血壓病、血管性頭痛、腦血栓形成、腦出血、 腦梗死、面神經(jīng)

18、痙攣、更年期綜合征、高血脂癥、 頸椎病、耳源性眩暈等屬肝陽上亢者。 5、現(xiàn)代研究： 本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降壓、改 善血流動力學(xué)的作用。,天麻鉤藤飲,45,大定風(fēng)珠,溫病條辨,治風(fēng)劑,46,【組成】 生白芍(六錢) 阿膠(三錢) 生龜板(四錢) 干地黃(六錢) 麻仁(二錢) 五味子(二錢) 生牡蠣(四錢) 麥冬(連心，六錢) 炙甘草(四錢) 雞子黃(生，二枚） 鱉甲（生，四錢） 【用法】,阿膠,大定風(fēng)珠,47,【主治】 真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動證。 水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動：瘛疭。 真陰大虧 神體失養(yǎng)：神倦，脈氣虛弱，舌絳苔少， 有時時欲脫之勢。 【病機(jī)】 溫病熱邪久羈，灼爍真陰 真陰大虧，虛

19、風(fēng)內(nèi)動。 或因誤下、妄攻，重傷陰液 【治法】 滋陰熄風(fēng)。,大定風(fēng)珠,48,【方解】 君：雞子黃滋陰潛陽，養(yǎng)血熄風(fēng)。 阿膠滋陰補(bǔ)血。 臣：生白芍 甘草 五味子 收斂真陰 干地黃養(yǎng)陰生津。 麻仁養(yǎng)陰潤燥 麥冬養(yǎng)陰潤肺。,*雞、膠相配，滋養(yǎng)陰液以熄風(fēng)。,*臣藥相配，滋水涵木，以助君力。,大定風(fēng)珠,酸甘化陰，滋陰柔肝，緩急舒筋。,49,佐： 生龜板 鱉甲 滋陰潛陽，重鎮(zhèn)熄風(fēng)。 生牡蠣 使：甘草調(diào)和諸藥。,*配伍要點(diǎn)： 阿膠+雞子黃；生白芍、五味子+甘草。 填補(bǔ)真陰，重在治本。 酸收與潛降并行。,大定風(fēng)珠,50,【臨床應(yīng)用】 1、本方用于溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動之證。 *名醫(yī)論方 2、辨證要點(diǎn)： 神

20、倦瘛疭，舌絳苔少，脈虛弱。 3、臨證加減： 若氣虛而氣短或氣喘者，加人參以補(bǔ)氣生津； 汗出者加龍骨、小麥以收澀止汗； 心悸者加茯神以寧心定悸。 4、現(xiàn)代運(yùn)用： 乙型腦炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、佝僂 病、維生素D缺乏性手足搐搦癥等屬陰虛動風(fēng)者。 5、名詞解釋：瘛疭,大定風(fēng)珠,51,組成：甘草六錢 干地黃六錢 生白芍六錢 麥冬五錢 阿膠三錢 麻仁三錢 生牡蠣五錢 生龜板一兩 生鱉甲八錢 用法：水煎服。 功用：滋陰復(fù)脈，潛陽熄風(fēng)。 主治：溫病邪熱稽留下焦，熱深厥甚。脈細(xì)促，心中澹澹大動，甚則心中痛者。,三甲復(fù)脈湯溫病條辨,【附方】,大定風(fēng)珠,52,【復(fù)習(xí)思考題】 （1）試述疏散外風(fēng)劑配伍的基本規(guī)

21、律。 （2）試述鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍茵陳、川楝子、 麥芽的意義？ （3）桑葉、菊花在桑菊飲與羚角鉤藤湯的配伍 意義有何不同？ （4）試述川芎茶調(diào)散的制方原理。 （5）天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在功效、主治上 有何異同？ （6）結(jié)合方證病機(jī)分析大定風(fēng)珠的組方配伍特 點(diǎn)。,治風(fēng)劑,53,【病例分析】,1、患者，男，52歲。有高血壓病史，近日來頭目眩暈， 目脹耳鳴，面色如醉，腦部熱痛，心中煩熱，口苦咽干，左 上肢漸覺不利，舌紅少苔，脈弦長有力。 * 分析：辨證： 治法： 選方： 處方：,治風(fēng)劑,54,【病例分析】,2、患者，女，21歲。昨日去公園游玩后，出現(xiàn)皮膚瘙 癢，顏面及四肢皮膚有紅色斑疹，部分呈現(xiàn)云片

22、斑點(diǎn)，抓 破后滲出津水，微惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄黃，脈數(shù)。 * 分析：辨證： 治法： 選方： 處方：,治風(fēng)劑,55,【病例分析】,3、患者，男，15歲，學(xué)生。因冒雨參加學(xué)校運(yùn)動會后，遂覺頭痛發(fā)熱，幾天來持續(xù)高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，舌絳而干，脈弦而數(shù)。 分析：辨證： 治法： 選方： 處方：,治風(fēng)劑,56,上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。常服清頭目。,【用法】,川芎茶調(diào)散,57,上十六味，銼，每服一兩，水煎，去渣溫服，不拘時候。,【用法】,大秦艽湯,58,水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服。,【用法】,消風(fēng)散,59,水八杯，煮取三杯，去滓，入阿膠烊化,再入雞子黃，攪令相得，分三次服。,【用法】,大定風(fēng)珠,6

23、0,長于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并 能柔潤舒筋。羚角鉤藤湯 多用治肝熱盛，引動肝風(fēng)而見高熱煩躁，四 肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。 均具有平肝熄風(fēng)的功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動而見 頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。 善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風(fēng)，并能滋陰液，舒 肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動風(fēng)， 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 氣血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦 部脹痛，面色如醉，脈弦長有力等為特征。 而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后， 凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,61,*外生（外受風(fēng)邪而致）外風(fēng)證（真中風(fēng)）； “肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)?！眱?nèi)經(jīng) *內(nèi)生（由內(nèi)臟病變所致）內(nèi)風(fēng)證（類中風(fēng)）； “肝風(fēng)內(nèi)動”、“風(fēng)從

24、內(nèi)生”素問 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”素問病機(jī)十九條,風(fēng)病,治風(fēng)劑,62,“此足散陽藥也。羌活治太陽頭痛，川芎治少陽頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜于升散也。頭痛必用風(fēng)藥者，以顛頂之上，惟風(fēng)可到也。薄荷、荊芥，并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君，同諸藥上行，以升清陽而散瘀火。加甘草者，以緩中也。用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。(醫(yī)方集解）,汪昂,名醫(yī)論方,川芎茶調(diào)散,63,“此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也。以秦艽為君者，祛一身之風(fēng)也；以石膏為臣者，散胸中之火也。羌活散太陽之風(fēng)，白芷散陽明之風(fēng)，川芎散厥陰之風(fēng)，細(xì)辛、獨(dú)活散少陰之風(fēng)，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無所不至也。大抵內(nèi)傷必因外

25、感而發(fā)，諸藥雖云搜風(fēng)，亦兼發(fā)表，風(fēng)藥多燥，表藥多散，故疏風(fēng)必先養(yǎng)血，而解表亦必固里，當(dāng)歸養(yǎng)血，生地滋血，川芎活血，芍藥斂陰和血，血活則風(fēng)散而舌本柔矣。又氣能生血，故用白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣以壯中樞，脾運(yùn)除濕，則手足健矣。又風(fēng)能生熱，故用黃芩清上，石膏瀉中，生地涼下，以共平逆之火也?！?(醫(yī)方集解）,汪昂,名醫(yī)論方,大秦艽湯,64,“肝藏血而主筋，凡肝風(fēng)上羚，癥必頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則瘛疭，狂亂驚厥，與夫婦婦子癇，產(chǎn)后驚風(fēng)，病皆危險。故以羚、藤、桑、菊熄風(fēng)定痙為君。臣以川貝善治風(fēng)痙，茯神木專平肝風(fēng)。但火旺生風(fēng)，風(fēng)助火勢最易劫傷血液，尤必佐以芍、甘、鮮地酸甘化陰，滋血液以緩肝急。使以竹茹

26、，不過以竹之脈絡(luò)通入脈絡(luò)耳。此為涼肝熄風(fēng)，增液舒筋之良方?！保ㄖ赜喭ㄋ讉摿?jīng)方論）,何秀山,名醫(yī)論方,羚角鉤藤湯,65,“治內(nèi)風(fēng)證，其脈弦長有力，或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時蘇醒；或醒后不得復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或偏枯。 是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，赭石以降胃、降沖。玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。 蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為

27、青蒿之嫩者，得初春少陽升發(fā)之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實(shí)能降順肝木之性。麥芽為谷芽之萌芽，生用之亦善將順肝木之性是不得抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá)，又能折其反動之力?！保ㄡt(yī)學(xué)衷中參西錄上冊）,張錫純,名醫(yī)論方,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,66,“本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風(fēng)降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎以平肝降逆；并輔夜交藤、朱茯神以安神鎮(zhèn)靜，緩解其失眠。故為用于肝厥頭痛、眩暈、失眠之良方?！保s病證治新義）,胡光慈,名醫(yī)論方,天麻鉤藤飲,67,“方中阿膠補(bǔ)肺陰，五味子收肺氣，白芍和脾，鱉甲育真陰，龜板潛腎陰，牡蠣斂陽和陰，麥冬、熟地養(yǎng)金壯水，麻仁潤腸，甘草立中，雞子黃取其混元之意。酸甘化陰，咸降其火，庶幾水火有既濟(jì)之效，心神寧而得安寐也?！保ㄡt(yī)方概要）,李疇人,名醫(yī)論方,大定風(fēng)珠,68,川芎藥材及原植物,本經(jīng)：“主中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉無子?！?川芎茶調(diào)散,69,牛蒡子藥材及原植物,用