計劃生育ppt - 計劃生育

1、1,計 劃 生 育,Cotraception 主講 王麗巖,內蒙古醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,計劃生育,是一項基本國策，科學地控制人口數(shù)量，提高人口素質。 具體工作包括：晚婚、晚育、節(jié)育、提高人口素質。,一、宮內節(jié)育器種類,惰性宮內節(jié)育器（第一代）金屬、硅膠 活性宮內節(jié)育器（第二代）含有活性物質，如金屬、激素、藥物等 帶銅宮內節(jié)育器：TCu-IUD，TCu-200; TCu-220;TCu-380;VCu-IUD 藥物緩釋宮內節(jié)育器：曼月樂， 含孕激素的環(huán),第一節(jié) 工具避孕,宮內節(jié)育器（IUD）,金屬圓環(huán),TCu200,TCu220,TCu380,宮腔內能釋放孕酮的避孕器,V型節(jié)育環(huán),宮內節(jié)育器

2、,二、避孕原理,惰性 IUD 引起內膜無菌炎性反應，破壞胚激肽的作用，阻止受精卵著床。吞噬細胞增加可吞噬精子、毒害胚胎 異物反應損傷內膜產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動，使受精卵運行與子宮內膜發(fā)育不同步，從而影響著床。 內膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強，使囊胚溶解吸收。,帶銅IUD 銅被內膜吸收，局部濃度增高改變內膜依鋅酶系統(tǒng)活性，影響DNA合成、糖原代謝、雌激素的攝入，不利于受精卵著床及囊胚發(fā)育， 銅還能影響精子獲能。 含孕激素IUD 孕酮引起內膜腺體萎縮和間質蛻膜化，不利于受精卵著床。另外含孕激素的IUD抑制精子獲能與生存 同時宮頸粘液變稠妨礙精子運行，還可對精子的代謝如氧的攝取及

3、葡萄糖利用產(chǎn)生影響。,出血腰酸腹脹 IUD的副反應 IUD的并發(fā)癥 子宮穿孔感染嵌頓脫落帶器妊娠,第二節(jié)藥物避孕,作用機制 是多環(huán)節(jié)的，根據(jù)藥物種類、劑量、制劑、給藥途徑、用藥方法的不同，其作用環(huán)節(jié)不同。主要有兩個方面： 1. 是中樞性抑制作用，通過干擾下丘腦垂體系統(tǒng)抑制排卵； 2. 另一是通過對于生殖器官（特別是卵巢、子宮及內膜、宮頸）的直接作用防止妊娠或著床。 3. 阻礙受精,適應證健康育齡婦女,副反應 類早孕反應 月經(jīng)改變 體重增加 面部蝴蝶斑,禁忌證 重要器官病變 血液及內分泌疾病 惡性腫瘤、子宮腫瘤、乳房腫塊 精神病 月經(jīng)稀少或年齡大于45歲 哺乳期,避孕藥的種類,短效口服避孕藥雌孕

4、激素配伍媽富隆 長效口服避孕藥 長效避孕針 速效避孕藥（探親避孕藥） 緩釋系統(tǒng)避孕藥 外用避孕藥,第三節(jié)其他避孕方法,緊急避孕日內放環(huán)99% 緊急避孕藥 72小時內服用 安全期避孕法并不安全 黃體生成激素釋放激素類似物避孕 對垂體有降調節(jié)作用，阻礙了卵泡的發(fā)育和排卵。 免疫避孕法利用單抗將藥物導向受精卵或滋養(yǎng)層細胞，引起抗原抗體免疫反應，達到抗著床目的。,第四節(jié)輸卵管絕育術,這是一種比較安全又是永久的節(jié)育措施，且可逆程度較高。 分兩種：經(jīng)腹輸卵管結扎術 經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術,第五節(jié)人工流產(chǎn),藥物流產(chǎn) 方法簡便，不需宮內操作，無創(chuàng)傷性。常用RU486和PG配伍，一般用于停經(jīng)7周內孕婦，結果完全流

5、產(chǎn)率達 90%95%，且副反應輕。 人工流產(chǎn) 指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術,人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理,1. 人工流產(chǎn)的綜合反應 ：心動過緩、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓 2. 吸宮不全 3. 生殖系統(tǒng)感染 4. 子宮穿孔 5. 宮腔粘連 6. 漏吸 7. 術中出血 8. 羊水栓塞,第六節(jié)計劃生育措施的選擇,新婚夫婦 一般不用IUD 有一個子女的夫婦可用IUD 有多個子女的夫婦最好作絕育術 哺乳期婦女不宜選用甾體激素避孕藥 更年期婦女應堅持避孕，應選擇不影響內分泌功能的避孕措施。,病例1：患者32歲，月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等，孕1產(chǎn)1，婦檢：子宮正常大小，宮頸光滑，雙附件未及異常，平素身體健康，擬選擇一個有效的避孕措施。 問題1：患者的情況適合選擇哪種避孕措施？ 問題2：各有哪些利弊？,該患者上T 型環(huán)后3天，出現(xiàn)下腹痛，發(fā)燒，陰道有膿性分泌物，婦檢：子宮雙附件均有壓痛，反跳痛，該患者的診斷可能是什么？應該如何處理？,病例2：患者35歲，孕2產(chǎn)1?，F(xiàn)停經(jīng)44天，尿HCG陽性，B超提示宮內早孕，患者要求終止妊娠，該患者可選用哪幾種方法終止