《影響動(dòng)脈血壓的因》PPT課件.ppt

1、影響動(dòng)脈血壓的因素,藥物對(duì)動(dòng)脈血壓的影響 動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié),實(shí)驗(yàn)?zāi)康?觀察整體情況下一些神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 掌握心血管活動(dòng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。,實(shí)驗(yàn)原理,心血管活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身機(jī)制的調(diào)節(jié)。 神經(jīng)調(diào)節(jié)：心肌 心交感神經(jīng)興奮釋放NE激活心肌細(xì)胞膜上的1受體心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)、 心內(nèi)興奮傳導(dǎo)加速 心輸出量增加動(dòng)脈血壓升高。 心迷走神經(jīng)興奮釋放Ach 激活心肌細(xì)胞膜上的M受體心率減慢，心房肌收縮力減弱，房室傳導(dǎo)減慢 心輸出量減少動(dòng)脈血壓下降。,神經(jīng)調(diào)節(jié)血管,交感縮血管神經(jīng)興奮釋放NE激活血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體 （1）平滑肌收縮，血管口徑變小，外周阻力增大。 （2）容量血管收縮，

2、靜脈血回流，心輸出量增加。,減壓反射,當(dāng)動(dòng)脈BP升高時(shí),壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)增加,通過中樞反射性引起心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量下降、血管舒張和外周阻力降低，使血壓降低。 當(dāng)動(dòng)脈BP下降時(shí)，壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)減少，神經(jīng)調(diào)節(jié)過程又使血壓回升。支配血管的交感縮血管神經(jīng)興奮時(shí)，使血管收縮、外周阻力增加、動(dòng)脈血壓升高。,體液調(diào)節(jié),E對(duì)與受體均有激活作用。 小劑量E使體內(nèi)血液重新分配，對(duì)總外周阻力影響不大，大劑量的E使外周阻力明顯升高。 NE激活受體，對(duì)受體作用很小。 NE使外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，但對(duì)心臟的作用要比腎上腺素弱，而且在外源性給予時(shí)，常因明顯的升壓作用而通過竇弓反射引起反向性心率變

3、慢，血壓出現(xiàn)雙峰曲線。,實(shí)驗(yàn)對(duì)象、藥品、器械,實(shí)驗(yàn)對(duì)象：家兔。 實(shí)驗(yàn)器械及藥品 血壓換能器，動(dòng)脈插管；兔臺(tái)，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械；20氨基甲酸乙酯，1%普魯卡因，0.5肝素生理鹽水，生理鹽水，10-4 NE，10-4 E，10-4 Ach，0.01%異丙腎上腺素，1%酚妥拉明溶液，0.01%心得安溶液，0.01%硫酸阿托品溶液，0.01%多巴胺。,實(shí)驗(yàn)方法與步驟,一、手術(shù) 稱重，麻醉（20烏拉坦5m1/kg），固定，分離頸部血管和神經(jīng) ，動(dòng)脈插管,實(shí)驗(yàn)步驟,二、儀器裝置 三、調(diào)節(jié)參數(shù) 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目循環(huán)實(shí)驗(yàn) 家兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié) 基本參數(shù)設(shè)置：增益：50；高頻濾波30HZ；直流(DC)輸入。,觀察項(xiàng)目,1正

4、常血壓曲線 動(dòng)脈血壓隨心室的收縮和舒張而變化。 一級(jí)波（心搏波） 心室收縮時(shí)血壓上升，心室舒張時(shí)血壓下降。其頻率與心率一致。 二級(jí)波（呼吸波） 動(dòng)脈血壓隨呼吸而變化，吸氣時(shí)血壓先是下降，繼則上升，呼氣時(shí)血壓先是上升，繼則下降。其頻率與呼吸頻率一致。 三級(jí)波”低頻率（幾次到幾十次呼吸波為一周期）的緩慢波動(dòng)。與心血管中樞的緊張性周期有關(guān)。,2夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈 用動(dòng)脈夾夾閉左側(cè)頸總動(dòng)脈5-10秒，觀察血壓變化。 3牽拉頸總動(dòng)脈殘端 手持右側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端的結(jié)扎線，向心臟方向輕輕拉緊，然后做有節(jié)奏的往復(fù)牽拉（約2-5秒），持續(xù)5-10秒，觀察血壓變化。 4刺激迷走神經(jīng) 結(jié)扎并剪斷左側(cè)迷走神經(jīng)，刺激其外

5、周端，觀察血壓變化。,5去甲腎上腺素 由耳緣注射10-4去甲腎上腺素0.2-0.3m1，觀察血壓變化。 6靜脈注射異丙腎上腺素由耳緣注射0.01%異丙腎上腺素0.2ml/kg，觀察血壓變化。 7靜脈注射腎上腺素 由耳緣注射10-4腎上腺素0.2-0.4ml，觀察血壓變化。 8靜脈注射多巴胺由耳緣注射0.01%多巴胺0.2ml/kg，觀察血壓變化。 9靜脈注射酚妥拉明由耳緣注射1%酚妥拉明0.2ml/kg，觀察血壓變化，1min后，由耳緣注入0.01%腎上腺素0.2ml/kg，觀察血壓變化。,10靜脈注射心得安經(jīng)耳緣注射0.01%心得安0.5ml/kg，觀察血壓的變化。待心率明顯變慢后停藥，立即

6、經(jīng)耳緣注射0.01%腎上腺素0.2ml/kg，觀察血壓變化。 11靜脈注射阿托品由耳緣注射0.01%阿托品0.1ml/kg，觀察血壓的變化。血壓基本恢復(fù)后，由耳緣靜脈注射0.001乙酰膽堿0.1ml/kg，觀察血壓的變化。 12靜脈注射乙酰膽堿 由耳緣注射10-4乙酰膽堿0.20.3m1，觀察血壓變化。,注意事項(xiàng),1本實(shí)驗(yàn)麻醉應(yīng)適量，麻醉藥注射速度，一般前1/3快推，中1/3 中速，后1/3慢，同時(shí)注意角膜反射和呼吸變化，以免過量引起動(dòng)物死亡。如果實(shí)驗(yàn)時(shí)間過長(zhǎng)，動(dòng)物蘇醒掙扎，可適量補(bǔ)充麻醉藥物。 2分離暴露頸動(dòng)脈鞘時(shí)，需注意保持血管神經(jīng)的自然位置，以便判定減壓神經(jīng)。 3每觀察一個(gè)項(xiàng)目，必須待血壓和心率恢復(fù)正常后，才能進(jìn)行下一個(gè)項(xiàng)目。 4每次靜脈注射完藥物后應(yīng)立即推注0.5ml生理鹽水，以防止藥液殘留在針頭內(nèi)及局部靜脈中而影響下一種藥物的效應(yīng)。 5實(shí)驗(yàn)中注射藥物較多，要注意保護(hù)耳緣靜脈。 6實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須結(jié)扎頸總動(dòng)脈近心端后再拔除動(dòng)脈插管。,思考題,1正常血壓曲線的一級(jí)波、二級(jí)波及三級(jí)波各有何特征？其形成機(jī)制如何？ 2動(dòng)物動(dòng)脈血壓是怎樣形成的？如何受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)？ 3短時(shí)間夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈（未插管一側(cè)）對(duì)全身的血壓和心率有何影響？若夾閉部位在頸動(dòng)脈竇上，影響是