三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款.pptx

1、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款 及噎食發(fā)生機(jī)制,評(píng)審辦 崔彥龍 2016年7月,1,a,2,a,噎食概述,指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。 精神病人發(fā)生噎食窒息者較多。 其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。 病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。,3,a,（一）受害者站著或坐著：,救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和劍突之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)

2、行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開(kāi)，以便異物的吐出。,海姆立克急救法,4,a,（二）患者躺在地上不省人事,取仰臥位，首先開(kāi)放病人的呼吸道，然后救護(hù)者兩腿分開(kāi)跪在病人大腿外側(cè)地面上，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之 上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前 上方壓迫，反復(fù)至咽喉異物被沖出。,海姆立克急救法,5,a,（三）自己是受害者，孤立無(wú)援,一手握拳,另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行， 或稍稍彎下腰去，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直

3、至異物排出。,海姆立克急救法,6,a,噎食患者管理流程,患者入院,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,告知風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)并記錄,采取防范措施,是否發(fā)生意外,實(shí)施搶救,是否搶救成果,（病情好轉(zhuǎn)）出院,常規(guī)治療,繼續(xù)治療,死亡病例管理,否,是,是,是,否,否,7,a,8,a,噎食是指進(jìn)食過(guò)程中因吞咽困難或未經(jīng)充分咀嚼便下咽，導(dǎo)致食物團(tuán)塊不能下咽而阻塞食道，壓迫呼吸道或者是誤入氣道而引起窒息甚至死亡。,噎食的定義,食團(tuán)咀嚼不充分 肌肉功能異常 神經(jīng)反射異常,9,a,精神障礙患者與噎食,10,a,精神障礙患者與噎食,11,a,精神障礙患者與噎食,12,a,13,a,防 （7條）,救 （1條）,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款,有管理制度、

4、有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、有評(píng)估記錄 有風(fēng)險(xiǎn)告知、有危險(xiǎn)告知、有告知記錄 有防范措施、有應(yīng)急預(yù)案、有應(yīng)急演練 有培訓(xùn)記錄、有意外記錄、有分析改進(jìn),海姆立克（Heimlich）急救法,14,a,3.6.1.1 對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主動(dòng)向高?；颊吒嬷?、墜床、噎食、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。,【C】 1.有防范的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門(mén)協(xié)作。 2.對(duì)住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及根據(jù)病情、用藥變化再評(píng)估，并在病歷中記錄。 3.主動(dòng)告知患者風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并有記錄。并有與患者監(jiān)護(hù)人或近親屬溝通記錄。 5.對(duì)特殊患者，主動(dòng)告知危險(xiǎn)，采取適當(dāng)措施意外發(fā)生。 6.相關(guān)人員知曉相關(guān)處置及報(bào)告程

5、序。,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款,15,a,3.6.2.1有患者跌倒、墜床噎食、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院等意外事件報(bào)告制度、處置預(yù)案與工作流程。（）,【C】 有意外事件記錄和報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。 【B】符合“C”，并 患者等意外事件記錄報(bào)告、處置流程知曉率95%。 【A】符合“B”，并 根據(jù)意外事件的總結(jié)分析，完善防范措施，保障患者安全。,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款,16,a,3.6.3.1 有防范和處置精神科常見(jiàn)意外事件的相關(guān)培訓(xùn)和演練，工作人員熟知并能實(shí)施。,【C】 1.有常規(guī)培訓(xùn)制度及其操作流程。 2.定期開(kāi)展防范和處置精神科常見(jiàn)意外事件的相關(guān)培訓(xùn)和演練。 【B】符合“C

6、”，并 有每年對(duì)新老職工開(kāi)展培訓(xùn)的計(jì)劃，有實(shí)施并記錄。 【A】符合“B”，并 1.相關(guān)科室人員對(duì)預(yù)案知曉率100%。,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款,17,a,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款,18,a,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款,19,a,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中與噎食相關(guān)條款,5.4.5.1 有高風(fēng)險(xiǎn)患者（如自殺自傷、沖動(dòng)毀物、傷人、外走、跌倒、噎食等）以及跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和防范措施。,5.4.8.1 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有精神科緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。,5.5.3.3一級(jí)及三級(jí)護(hù)理單元有相應(yīng)的管理制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范等。 C2：護(hù)理人員知曉相關(guān)制度及規(guī)定，并掌握緊急狀態(tài)下的應(yīng)急處理預(yù)案。,20