化療藥物滲出處理流程#嚴(yán)選內(nèi)容

1、化療藥品溢出后處理 1應(yīng)急預(yù)案（1）靜脈輸注化療藥物時應(yīng)加強巡視,密切觀察。發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲應(yīng)立即停止輸注并在原針頭處接無菌注射器盡量抽吸出外滲的化療藥液。（2）立即報告值班醫(yī)生和護士長。（3）及時了解化療藥物的名稱、劑量、性質(zhì)（發(fā)皰性、非發(fā)皰性），評估藥液外滲的部位（是否關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積、外滲藥液的量（如損失量超過原藥量的10%，應(yīng)遵醫(yī)囑補足藥物損失量）、皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)和程度。（4）根據(jù)化療藥物的性質(zhì)立即在滲漏區(qū)域環(huán)封：1）常規(guī)方法：生理鹽水510ml+50200mg氫化考的松（或地塞米松510mg）+2%利多卡因24ml做局部皮下環(huán)形封閉（即由疼痛或腫脹區(qū)域外

2、緣做多點注射）；2）拮抗劑的應(yīng)用：某些化療藥物可使用其專用拮抗劑局部注射，如氮芥、絲裂霉素、更生霉素可用硫代硫酸鈉拮抗；絲裂霉素、更生霉素也可用維生素C50mg/ml解毒；2-4%碳酸氫鈉+地塞米松510mg用于阿霉素、長春堿起化學(xué)沉淀作用等。3）輕度外滲（面積5cm2）：環(huán)封1-2次（兩次間隔68小時），以后酌情處理。同時將過程記錄在護理記錄中。4）重度外滲（5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天封閉23次，第二、第三天各2次（時間間隔68小時為宜），以后酌情處理。（5）在封閉的同時配合以下12種護理措施：1) 中藥如意金黃散、芒硝各30克用適量食醋溶解后外敷(用食品保鮮膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水

3、分丟失干裂影響治療效果)。2) 局部間隙性冰(冷)敷至少24h(防止凍傷)，禁止熱敷或熱水沖洗以減輕局部組織的損傷(如為艾恒外滲則只能進行局部熱敷，禁止冷敷)。3) 使用50硫酸鎂溶液+地塞米松針51 0mg濕敷至少24h。4) 局部外涂利百素或喜療妥可有效減輕局部組織水腫、疼痛。5) 預(yù)防性外敷：在靜滴強刺激性(發(fā)皰性)化療藥如蓋諾(長春瑞濱)、氮芥等藥物時一定要同時使用上述藥物外敷或間隙性冰敷2-4h。（6）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)；下肢藥液外滲讓病人臥床休息，床尾抬高1520。（7）嚴(yán)密觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、彈性(張力)、疼痛的程度等，做好護理記錄。（8）局部有破潰、感染甚至壞死時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理，局部外涂百多幫或燒傷濕潤膏可有效促進愈合。（9）局部未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。（10）護士在整個化療藥物外滲處理過程中，要關(guān)心病人，做好心理護理，減輕其焦慮、不安情緒，以取得病人的合作。2處理程序發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲立即停止輸注并回抽報告醫(yī)生、護士長了解藥物種類、性質(zhì)評估外滲部位、面積、藥液量局部皮下封閉局部冰敷、濕