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1、 手 術(shù) 記 錄病員姓名:唐中瓊,女、50歲, 49床 住院號(hào):8711、術(shù)前診斷:、右側(cè)卵巢腫瘤 、子宮肌瘤 、更年期宮血 、輕度貧血 、慢性高血壓疾病麻醉方式:全身麻醉2、手術(shù)方式、右側(cè)卵巢腫瘤切除術(shù) 、全子宮切除+右側(cè)附件切除術(shù) 、左側(cè)卵巢囊腫剝除+部分卵巢切除術(shù)。3、手術(shù)所見:打開腹膜,發(fā)現(xiàn)腹膜色澤正常,腹腔內(nèi)無腹水,網(wǎng)膜不粘連,無結(jié)節(jié)。探查盆腔,子宮如2月孕大小,質(zhì)中,形態(tài)不規(guī)則,前壁無粘連,子宮右后方有1015cm大小囊性包塊嵌頓于子宮直腸陷凹,與子宮后壁粘連嚴(yán)重,右側(cè)附件包裹其中無法探及,包塊包膜光滑,壁薄,張力大,可見內(nèi)為透明液體。左側(cè)卵巢有34cm大小囊性包塊,卵巢外觀色澤灰
2、白,無硬結(jié),表面光滑,輸卵管外觀正常。4、手術(shù)步驟:、在全麻下,常規(guī)消毒,取下腹正中臍恥之間作一長約14cm縱行切口,皮下脂肪厚約3cm,逐層進(jìn)腹。打開腹膜如上述手術(shù)所見。、因子宮后壁與包塊粘連,包塊較大無法提出,用無菌手術(shù)血帕墊護(hù)包塊周圍,以保護(hù)腸管及切口周圍組織,先在包塊頂部切開1cm 小 1口,吸出囊內(nèi)液體(清亮透明)約200ml,以減輕包塊張力,探及包塊內(nèi)有35cm大小形態(tài)不規(guī)則卵巢組織,質(zhì)硬。小止血鉗夾持包塊小切口,防止囊內(nèi)余夜流出污染腹、盆腔、分離右側(cè)闊韌帶及子宮后壁,將包塊完整剝出,大止血鉗夾持起根部,切除包塊及右側(cè)附件,殘端用7號(hào)絲線雙重縫扎。、行左側(cè)卵巢囊腫剝除,并切除部分卵巢組織,用1號(hào)絲線間斷縫合止血。(術(shù)中與家屬溝通,征得家屬同意切除子宮但要求保留左側(cè)卵巢并簽字后,)、按全子宮切除術(shù)操作常規(guī)步驟行全子宮切除術(shù)。殘端均用7號(hào)絲線雙重縫扎止血,、用可吸收線縫合陰道殘端。清點(diǎn)術(shù)中用物無誤后,常規(guī)關(guān)閉腹壁各層。手術(shù)順利,歷時(shí)1小時(shí)20分,術(shù)中出血約200
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