2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理)

1、2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),疼痛患者的護(hù)理,衢州市中醫(yī)醫(yī)院八病區(qū) 羅小琴,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),內(nèi)容,一、疼痛的概念 二、疼痛的特點(diǎn) 三、疼痛的原因及影響因素 四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),一、疼痛的概念,疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺(jué)，以及機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)(軀體運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)和/或內(nèi)臟植物性反應(yīng)，常伴隨有強(qiáng)烈的情緒色彩)。,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),WHO疼痛分級(jí),0級(jí)：無(wú)痛 1級(jí)：輕度疼痛（有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受

2、影響） 2級(jí)：中度疼痛（疼痛明顯，不能忍受、睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥） 3級(jí)：重度疼痛（疼痛劇烈，不能忍受、睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥）,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),二、疼痛的特征,疼痛具有以下三方面的共同特征： 1、疼痛提示個(gè)體的防御功能或個(gè)人的整體性受到侵蝕。 2、疼痛是個(gè)體身心受到侵蝕的危險(xiǎn)警告,常伴有生理，行為和情緒反應(yīng)。 3、疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)。,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),三、疼痛的原因及影響因素,1、疼痛的原因 溫度的原因 化學(xué)刺激 物理?yè)p傷 病理改變 心理因素,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),人體所能感受到的引起疼痛的最小刺激稱為

3、疼痛閾限。疼痛閾限有很大的個(gè)體差異，同樣性質(zhì)、同樣強(qiáng)度的刺激可引起不同個(gè)體的不同疼痛反應(yīng)。這與以下六個(gè)因素有關(guān)： （1）年齡 一般認(rèn)為老年人疼痛閾限提高，對(duì)疼痛不太敏感。表現(xiàn)為得病后雖然主訴不多，但病情卻比較嚴(yán)重，護(hù)理時(shí)應(yīng)引起重視。但有時(shí)老年人對(duì)疼痛的敏感性也會(huì)增強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)不同情況分別對(duì)待。兒童對(duì)疼痛的原因不能正確理解，疼痛體驗(yàn)會(huì)激起恐懼和憤怒情緒。嬰幼兒常不能很好地表達(dá)疼痛感受，護(hù)士對(duì)他們的疼痛反應(yīng)也應(yīng)充分關(guān)注。,2、影響疼痛的因素,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),（2）社會(huì)文化背景 不同的社會(huì)文化背景使人對(duì)疼痛的感受和表達(dá)有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人更善于耐受疼

4、痛。病人的文化教養(yǎng)也會(huì)影響其對(duì)疼痛的反應(yīng)和表達(dá)方式。 （3）個(gè)人的經(jīng)歷 曾反復(fù)經(jīng)受疼痛折磨的人會(huì)對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)疼痛的敏感性會(huì)增強(qiáng)。他人的疼痛經(jīng)歷也對(duì)人有一定作用，如手術(shù)病人的疼痛會(huì)對(duì)同病室將要做相同手術(shù)的病人帶來(lái)恐懼心理，增強(qiáng)敏感性。,2、影響疼痛的因素,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),（4）注意力 個(gè)體對(duì)疼痛的注意程度會(huì)影響對(duì)疼痛的感覺(jué)。當(dāng)注意力高度集中于某件事時(shí)，痛覺(jué)可以減輕甚至消失。松弛療法等就是通過(guò)轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力，達(dá)到減輕疼痛的效果。 （5）情緒 情緒可以改變病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，積極的情緒可以減輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇。如恐懼、焦慮、悲傷、失望等消極情緒常

5、使疼痛加劇，而疼痛加劇又會(huì)使情緒進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。反之，愉快和信心常可減輕病人的疼痛感受。,2、影響疼痛的因素,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),（6）個(gè)人心理素質(zhì) 個(gè)人的氣質(zhì)、性格可影響對(duì)疼痛的感受和表達(dá)。性格外向和穩(wěn)定的人，疼痛閾限較高，耐受性較強(qiáng)；內(nèi)向和較神經(jīng)質(zhì)的人，對(duì)疼痛較敏感，易受其他疼痛者的暗示。,2、影響疼痛的因素,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),四、疼痛護(hù)理評(píng)估,評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 評(píng)價(jià),2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),評(píng)估內(nèi)容,1、起源和發(fā)病史 2、部位 3、持續(xù)時(shí)間和規(guī)律 4、性質(zhì) 5、程度,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理)

6、,6、有無(wú)伴隨癥狀 7、觀察病人面部表情，身體的動(dòng)作以及全身癥狀。常見(jiàn)的身體動(dòng)作有四種：靜止不動(dòng)、無(wú)目的的亂動(dòng)、保護(hù)動(dòng)作、規(guī)律性后摩擦動(dòng)作。 8、影響疼痛的因素 9、疼痛對(duì)個(gè)人生活的影響,評(píng)估內(nèi)容,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),評(píng)估方法,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),數(shù)字評(píng)分法,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),笑臉評(píng)分法,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),文字描述評(píng)分法,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),不痛 劇痛,視覺(jué)模擬評(píng)分法,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),疼痛行為量表,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),疼痛行為量表,2017年3月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(疼痛患者的護(hù)理),疼痛的護(hù)理措施,（1）非藥物性止痛方法 1、松弛療法 2、心理護(hù)理 3、促進(jìn)舒適 4、中