《腰椎脊柱神經(jīng)學(xué)》PPT課件.ppt

1、脊神經(jīng)學(xué),解放軍155醫(yī)院腰椎間盤突出治療中心 ,脊神經(jīng),后根,脊神經(jīng)節(jié),前根,組成,脊神經(jīng)后支,特點：節(jié)段性分布 主要分支： 枕大神經(jīng) 臀上皮神經(jīng),脊神經(jīng)前支,除胸神經(jīng)保持明顯的節(jié)段性外,其余脊神經(jīng)前支均先交織成叢,再由叢發(fā)出分支分布至相應(yīng)區(qū)域,計有:頸叢、臂叢、腰叢和骶叢.,脊神經(jīng)前支特點,除胸神經(jīng)外，其余都以神經(jīng)叢方式分布,脊柱（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu),椎體,椎孔,椎弓根,椎弓板,橫突,棘突,上關(guān)節(jié)突,椎上切跡,橫突肋凹,椎下切跡,下關(guān)節(jié)突,棘突,峽部,峽部,椎骨矢狀面,骨皮質(zhì),骨松質(zhì),（二）、各段椎骨的特征,1、頸椎： （1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔

2、較大且多呈卵圓形。 （2）、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschkas 關(guān)節(jié)） （3）、UTAC-即Unco、Transero、Articular complex稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。,頸椎上面觀,棘突,椎孔,上關(guān)節(jié)面,橫突孔,鉤突,椎體,頸椎前面觀,上關(guān)節(jié)突,鉤突,下關(guān)節(jié)突,椎體,頸椎左側(cè)面觀,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,棘突,環(huán)椎、樞椎,上位頸椎,后面觀,頸椎整體觀,隆椎,鉤突,鉤突,鉤椎關(guān)節(jié)囊,胸椎,棘突,椎孔,橫突,椎體,胸椎,側(cè)面觀,胸椎與肋骨的連結(jié),胸椎節(jié)段整體,側(cè)面觀,腰椎,(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。 (2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。 (3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位

3、（內(nèi)、外關(guān)系）。 (4)、胸腰榫穴關(guān)節(jié)。,腰椎上面觀,棘突,乳突,橫突,上關(guān)節(jié)突,錐孔,椎體,腰椎側(cè)面觀,上關(guān)節(jié)突,乳突,橫突,棘突,下關(guān)節(jié)突,腰椎后面觀,乳突,上關(guān)節(jié)突,副突,橫突,椎弓板,棘突,下關(guān)節(jié),腰段椎管的形狀,從上而下為卵圓形-三角形-三葉形,L1,L3,L5,脊柱-椎骨間連接,1、椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。,髓核,纖維環(huán),椎間盤結(jié)構(gòu),棘突,髓核,軟骨終板,纖維環(huán),椎間盤 ：,1、軟骨終板（Endplat of Cartilage） 2、纖維環(huán) 3、髓核,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),（1）、頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。 （2）、胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。 （3）、腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。,椎體間連結(jié),椎體,椎間盤,后縱韌帶,脊柱后面觀,椎弓間連結(jié),黃韌帶,椎弓板,黃韌帶,前縱韌帶,馬尾與終絲,脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段,脊髓節(jié)段與椎骨的相互對應(yīng)關(guān)系,椎間孔,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,頸段椎間孔,前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié),后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié), 上、下為椎弓根, 形成一骨性管道。,脊神經(jīng),1、脊神經(jīng)