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文檔簡介
1、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,院感科:李曉歡,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,什么是手衛(wèi)生? 我們手衛(wèi)生的現(xiàn)狀是什么? 我們?yōu)槭裁匆鍪中l(wèi)生? 手衛(wèi)生怎么做? 什么樣的手才是潔凈的合格的? 你還了解哪些手衛(wèi)生的知識?,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,一、什么是手衛(wèi)生,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,本次課重點,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,-皂液和流動水洗手,洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,速干手消毒劑 -揉搓雙手,以減少 手部暫居菌,-皂液和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,
2、二、我們手衛(wèi)生的現(xiàn)狀是什么,給大家看幾張圖片,一邊看病人, 一邊接電話,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,1、大部分確實是用白大褂的背部擦干的! 2、“甩手掌柜” 3、毛巾是擺設(shè),不消毒,不清洗。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,怎么洗?隨便洗! 怎么干手?搓干!甩干!屁股上擦干! 戴一副薄膜手套查房,一查到底,刷套一刷到底! 抽血時帶N層手套,但是不換,一抽到底!,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,用戴手套來代替洗手?,手套是無菌的,所以摘除手套后不用洗手! 事實上,如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手,理論上沒有絕對必要用手套 因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底,為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效,但并不
3、能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限 手套帶給護理人員一種安全感的假象: 戴手套時間過長,手套內(nèi)的雙手溫濕,更有利于細菌的滋長,且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,我們?yōu)槭裁匆鍪中l(wèi)生?,先給大家看幾張比較惡心的圖片,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手易被細菌污染,培養(yǎng)皿顯示: 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌,某位護士的手印培養(yǎng)24小時后,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,“罪惡之手”,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生,2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件,導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病,其中8
4、名死亡。 通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生 處理:撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù),新生兒科主任、護士長職務(wù),醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生,-手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo),諸多環(huán)節(jié)存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。 -對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力,處理:院長行政記過、主管副院長行政記大過處分,撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。
5、,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在 所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù) 手的污染隨時隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,試問:我們能不保持“純凈”的雙手嗎?,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?,答案: :病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 :自己很容易攜帶病菌、患病 :帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時,馬上就可能發(fā)病.,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法,洗 手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人
6、員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。,由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件,采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施,僅用了4個月的時間,使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,“提燈女神” 南丁格爾,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生可有效降低NI,有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 國外有研究表明,通過加強手衛(wèi)生可降低30的NI。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,以上這些告訴我們了什么?我們下一步該怎么做?,手衛(wèi)生很重要!我們要做好手衛(wèi)生,保護自己,保護病人,保護家人! 下一步,我們
7、該知道怎么做手衛(wèi)生?,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月,國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定,希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,1 洗手(hand washing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,本次課重點,0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2 掌心對掌心揉搓,3手指交叉,掌心對手背揉搓 4 手指交叉,掌心對掌心揉搓 5 手指互握,一手手指 背部放于另一只手手掌中,揉搓手指,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,
8、本次課重點,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,1、洗手(hand washing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗,9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干 10 用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,2、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing):醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,1取適量產(chǎn)品于于掌心中,并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對掌心揉搓,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,2、衛(wèi)生手消毒(antisepti
9、c handrubbing):醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,3手指交叉,掌心對手背揉搓 4手指交叉,掌心對掌心揉搓 5 手指互握,一手手指 背部放于另一只手手掌中,揉搓手指,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,2、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing):醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥,你的手是安全的,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除
10、或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,本次課重點,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,注意事項:,認真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫 。 注意徹底清洗曾戴戒指等飾物的部位。 注意隨時清潔水龍頭及注意干手方式。 應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,什么情況下我們應(yīng)該做手衛(wèi)生(五大時刻),什么是五大時刻? 洗手、衛(wèi)生手消毒的原則是什么? 洗手或使用速干手消毒劑的指征?,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生的五個時刻(兩前三后),手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,洗手或使用速干手消毒劑的指征?,1、直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移
11、動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后,摘手套后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,洗手或使用速干手消毒劑的指征?,應(yīng)遵循以下原則: 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用洗手液(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,在病區(qū)和診室, 請立即停用固體肥皂!,肥皂含菌濃度:3103-4個/g,肥皂含菌濃度:1104-5個/g
12、,肥皂含菌濃度:1106-7個/g,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,洗手液應(yīng)該放在有洗手設(shè)備的地方,方便取用 快速手消毒劑應(yīng)該放在不方便洗手的地方,例如我們早上查房用的生活護理車上,做靜脈穿刺用的治療車上,或者掛在我們的病房門口,診室桌子上,兒科做頭皮穿刺護士的手邊,我們的暖箱邊,我們患者的床尾. 如果在洗手池邊,我們不放洗手液,而是放了手消,你覺得合適嗎?,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,外科洗手與手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則: 先洗手,后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。,洗手,消毒,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,外科手消毒方法(注意事項),手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法
13、遵循產(chǎn)品的使用說明 ; 不應(yīng)戴假指甲,保持指甲周圍組織的清潔; 在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部; 術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用皂液清潔雙手; 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,當(dāng)你做完手衛(wèi)生,你的手真的合格嗎?,手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準: 衛(wèi)生手消毒:10cfu/cm2 外科手消毒:5cfu/cm2 大家注意一下我們平時去科室給大家做的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手,我們要求你去洗手,然后采樣,指的是讓你做衛(wèi)生手消毒,而不是洗手!,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,健康在你手中,請及時清洗你的雙手,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理,手衛(wèi)生小詩,也許由于你的疏忽,給他人帶來不應(yīng)有的痛苦。也許由于你的大意,給他
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