




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、第四章 麻醉病人的護(hù)理,陳質(zhì)雅 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,第四章 麻醉病人的護(hù)理,4,2,1,4,3,3,本章小結(jié),3,目 錄,1,1,1,1,本章重點(diǎn)難點(diǎn),1.概念:麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉、麻醉誘導(dǎo) 2.麻醉前評(píng)估、麻醉前用藥。 3.局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉的護(hù)理措施。,本章重點(diǎn)難點(diǎn),第一節(jié) 麻醉前的護(hù)理,一、麻醉前病情評(píng)估,第一節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備工作,既往史 麻醉及手術(shù)史 用藥史過(guò)敏史 家族史個(gè)人史,了解病人的認(rèn)識(shí)程度,一般情況 臨床診斷 麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 生命體征營(yíng)養(yǎng)狀況,健康 史,身體 狀況,病情 評(píng)估,心理 社會(huì) 狀況,二、麻醉前準(zhǔn)備,(一)病人準(zhǔn)備 1.身體準(zhǔn)備 2.生
2、理功能 3.潛在的內(nèi)科疾病 4.胃腸道準(zhǔn)備:擇期手術(shù),均常規(guī)排空胃,麻醉前成年人應(yīng)常規(guī)禁食812小時(shí),禁飲4小時(shí)。嬰幼兒術(shù)前23小時(shí)禁飲水,48小時(shí)禁食;急診手術(shù)病人應(yīng)充分考慮胃排空問(wèn)題。 5.心理準(zhǔn)備,第一節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備工作,二、麻醉前準(zhǔn)備,(二)麻醉物品的準(zhǔn)備 1.藥品準(zhǔn)備:麻醉藥和急救藥 2.器械準(zhǔn)備:吸引器、面罩、喉鏡、氣管導(dǎo)管、供氧設(shè)備、麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)儀等,并保證儀器設(shè)備的功能正常。 (三)麻醉前用藥 是為了穩(wěn)定病人情緒,確保麻醉順利實(shí)施。另外麻醉前用藥還可以減少麻醉藥用量,減輕麻醉藥的毒副作用。,第一節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備工作,二、麻醉前準(zhǔn)備-麻醉前用藥,第一節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備工作,第二節(jié) 局部
3、麻醉病人的護(hù)理,一、定義和局麻藥物的分類,第二節(jié) 局部麻醉病人的護(hù)理,二、局部麻醉方法,第二節(jié) 局部麻醉病人的護(hù)理,三、常用局部麻醉藥,第二節(jié) 局部麻醉病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,一般護(hù)理,不良反應(yīng)及護(hù)理,第二節(jié) 局部麻醉病人的護(hù)理,第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理,一、定義和分類,第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理,二、常用麻醉藥和影響阻滯平面的因素,第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理,三、護(hù)理措施,一般護(hù)理,第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理,三、護(hù)理措施-常見(jiàn)并發(fā)癥的防治和護(hù)理,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理,三、護(hù)理措施-常見(jiàn)并發(fā)癥的防治和護(hù)理,硬膜外阻滯,第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理,第四節(jié)
4、全身麻醉病人的護(hù)理,案例導(dǎo)入,李先生,68歲,因“進(jìn)食困難”收入院。入院后經(jīng)一系列檢查初步診斷為“食管癌”,擬在全麻下行食管癌根治術(shù)。如果你是責(zé)任護(hù)士,請(qǐng)思考: 1.李先生在麻醉中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥? 2.李先生在麻醉復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難時(shí),應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,一、定義和分類,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,二、常用全身麻醉藥,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,三、全身麻醉方法-吸入麻醉,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,三、全身麻醉方法-靜脈麻醉,(1)按給藥方式進(jìn)行分類:包括單次給藥、間斷給藥和連續(xù)給藥,后者又包括人工設(shè)置和計(jì)算機(jī)設(shè)置給藥速度。 (2)按具體用藥進(jìn)行分類:包
5、括硫噴妥鈉靜脈麻醉、羥丁酸鈉靜脈麻醉、氯胺酮靜脈麻醉、丙泊酚靜脈麻醉。 優(yōu)點(diǎn)是:無(wú)需經(jīng)氣道給藥,不污染手術(shù)間。 缺點(diǎn)是:無(wú)任何一種靜脈麻醉藥能單獨(dú)滿足麻醉的需要。 可控性不如吸入麻醉。藥物代謝受肝腎功能影響。個(gè)體差異較大。無(wú)法連續(xù)監(jiān)測(cè)血藥濃度變化。,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和處理,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和處理,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和處理,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和處理,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,病人清醒過(guò)程中??沙霈F(xiàn)躁動(dòng)不安或幻覺(jué)
6、等,容易發(fā)生意外傷害。應(yīng)注意適當(dāng)加以防護(hù),必要時(shí)予以約束,防止病人發(fā)生墜床、碰撞及不自覺(jué)地拔出輸液或引流管等意外傷害。,第四節(jié) 全身麻醉病人的護(hù)理,防止意外傷害,第五節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛管理,術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義和方法,術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義:有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛能促使病人早期活動(dòng),減少下肢血栓的形成和肺栓塞的發(fā)生,有利于胃腸功能恢復(fù),提高術(shù)后病人的生活質(zhì)量。 術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法 1.傳統(tǒng)方法:按處方讓病人在需要時(shí)肌內(nèi)注射阿片類藥鎮(zhèn)痛,缺點(diǎn)是:不靈活、依賴性強(qiáng)、不及時(shí),結(jié)果是鎮(zhèn)痛不夠。 2.現(xiàn)代方法 (1)持續(xù)鎮(zhèn)痛:以鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸入小劑量鎮(zhèn)痛藥。 (2)病人自控鎮(zhèn)痛:在持續(xù)鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上,允許病人根據(jù)自身對(duì)疼痛的感受,觸發(fā)釋放定量的藥物。,第五節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛管理,二、術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及護(hù)理,1.并發(fā)癥 (1)惡心、嘔吐:避免長(zhǎng)時(shí)間禁食、缺氧;使用止吐藥;補(bǔ)足血容量。 (2)呼吸抑制:加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)病人選擇最適合的體位,保持氣道通暢;增加氧供,甚至控制通氣。 (3)皮膚瘙癢:嚴(yán)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 福建三明五縣2024~2025學(xué)年高一下冊(cè)聯(lián)合質(zhì)檢考試期中數(shù)學(xué)試題
- 時(shí)間壓力管理策略考核試卷
- 2025年中國(guó)LED雙基色異步屏數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告
- 2025年中國(guó)EVA亮膠紙墊數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告
- 2025年中國(guó)ABS床頭帶輪鋼板條面單搖床數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告
- 2025年中國(guó)2-巰基吡啶氧化物鈉鹽數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告
- 2025至2030年中國(guó)高速真空油市場(chǎng)分析及競(jìng)爭(zhēng)策略研究報(bào)告
- 2025至2030年中國(guó)防腐管接件市場(chǎng)分析及競(jìng)爭(zhēng)策略研究報(bào)告
- 2025至2030年中國(guó)鋼膠釘市場(chǎng)分析及競(jìng)爭(zhēng)策略研究報(bào)告
- 2025至2030年中國(guó)超音波流量計(jì)市場(chǎng)分析及競(jìng)爭(zhēng)策略研究報(bào)告
- AQ 1066-2008 煤層瓦斯含量井下直接測(cè)定方法(正式版)
- 浙江省杭州市拱墅區(qū)部分校2023-2024學(xué)年六年級(jí)下冊(cè)期末練習(xí)卷科學(xué)試題
- 廣西壯族自治區(qū)南寧市2023-2024學(xué)年八年級(jí)下學(xué)期7月期末歷史試題(無(wú)答案)
- DL-T5344-2018電力光纖通信工程驗(yàn)收規(guī)范
- 2023年檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量手冊(cè)(依據(jù)2023年版評(píng)審準(zhǔn)則編制)
- 2024年內(nèi)蒙古包頭市公安局留置看護(hù)警務(wù)輔助人員招聘筆試參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 專利權(quán)利轉(zhuǎn)讓協(xié)議書(shū)(2篇)
- 設(shè)計(jì)服務(wù)方案投標(biāo)
- 陜西省安全生產(chǎn)條例
- 玻璃瓶裝飾行業(yè)前景分析
- 頸腰椎病預(yù)防及診治
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論