




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、脾破裂護(hù)理查房,1,查房流程,匯報(bào)病歷 護(hù)理查房 相關(guān)知識(shí),2,2020/9/3,病例回報(bào),姓名:XX性別:男性 年齡:35歲入院日期:201X年X月X日 族別:漢族籍貫:XXXXXX過 敏 史:否認(rèn) 主 訴:車禍致外傷3小時(shí) :患者自訴于入院前3小時(shí)被汽車撞倒在地全身多處疼痛,以左側(cè)胸腹部疼痛明顯,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,無意識(shí)不清,無口吐白沫,無抽搐,對方急呼120急救,血壓最低約70/30mmHg,有我院120出診接回,3,2020/9/3,2015年03月25日手術(shù) 手術(shù)名稱:剖腹探查(脾切除加腹腔引流術(shù)) 患者麻醉生效后,仰臥位,稍右傾,腹部常規(guī)消毒鋪巾,取左側(cè)肋緣下斜切口,長約20
2、cm,依層進(jìn)腹,探查腹腔大量積血及血塊,吸盡積血,量約1500ml,脾臟下級(jí)破裂,約4*4cm大小,脾胃韌帶可見血腫,決定行脾切除術(shù),首先結(jié)扎脾結(jié)腸韌帶,鈍銳性結(jié)合分離脾隔韌帶、脾腎韌帶,將脾臟托出切口外,再用7號(hào)絲線及4號(hào)絲線三重結(jié)扎脾蒂動(dòng)靜脈,再結(jié)扎切斷脾胃韌帶,將脾移走,徹底止血,檢查無出血,探查腹腔其它臟器,肝臟、膽囊、胃、小腸、各段結(jié)腸均未見異常,清理干凈腹腔積血后于脾窩置一膠管引流,外固定,清點(diǎn)紗布器械正確,依層關(guān)腹,術(shù)中出血約1500ml。輸紅細(xì)胞懸液4U,病人安返ICU。,4,2020/9/3,轉(zhuǎn)入時(shí)情況,由20XX年X月X日04時(shí)35分轉(zhuǎn)入我科 患者自訴左側(cè)胸腹部呈持續(xù)性銳痛
3、,活動(dòng)時(shí)加重,稍感頭昏、口干,無惡心及嘔吐,無胸悶氣緊,無大汗,無肢體活動(dòng)障礙。查體:體溫36.5,心率122次/分,呼吸24次/分,血壓133/85mmHg,血氧飽和度92%。神志清,左側(cè)肘部及左膝關(guān)節(jié)可見皮膚擦傷,雙瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射靈敏,口中可聞及酒味,心率快,,5,2020/9/3,現(xiàn)狀,患者自訴左側(cè)胸部活動(dòng)時(shí)及咳嗽時(shí)疼痛加重,可耐受,無惡心及嘔吐,無胸悶氣緊,無大汗,無肢體活動(dòng)障礙,未見肢體抽搐。于20XX年XX月XX日小夜拔出脾窩引流管 于X月29日開始進(jìn)食,6,2020/9/3,輔助檢查,急診彩超示:膽囊壁厚,腹腔少量積液(肝前9mm),肝臟、胰腺、脾臟、腎臟大小
4、及圖像文件明顯異常,X線示:右下肺肋膈角處見一塊狀影,右下胸腔少量積液征象,左側(cè)低7、8肋骨骨折,CT回報(bào)示:目前顱內(nèi)未見明顯外傷性病變,肝大、脾大,脾周等密度積液影,脾挫裂傷不除外,左半腹壁少許積氣影,左側(cè)氣胸,右側(cè)胸腔包裹性積液,胸膜鈣化,左側(cè)約第10肋骨后弓部骨折,再次復(fù)出彩超示:膽囊壁厚,脾內(nèi)異?;芈暎ㄆ⒋炝褌?,腹腔積液,肝臟、胰腺、腎臟大小及圖像未見明顯異常,故建議患者住院治療,,7,2020/9/3,護(hù)理診斷,一 生命體征的改變(與手術(shù),麻醉有關(guān)) 二 氣體交換受損 (與肺部損傷有關(guān)) 三 營養(yǎng)失調(diào) (與低于機(jī)體需要量有關(guān)) 四 疼痛 (與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)) 五 潛在引流無效,8,2
5、020/9/3,護(hù)理診斷,六 潛在并發(fā)癥 出血 七 潛在并發(fā)癥 感染 八 潛在并發(fā)癥 創(chuàng)傷性濕肺 九 潛在并發(fā)癥 血栓 十 焦急,9,2020/9/3,護(hù)理措施,一 生命體征的改變(與手術(shù),麻醉有關(guān)) 密切觀察生命體征,尿量和血氧飽和度(尤其在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)),同時(shí)觀察面色,四肢末梢顏色,溫度變化,切口滲血及腹部情況,判斷有無繼續(xù)出血征兆。,10,2020/9/3,二 氣體交換受損 (與肺部損傷有關(guān)) 保持呼吸道通暢 術(shù)后給予低流量持續(xù)吸氧,嚴(yán)密觀察呼吸情況,及時(shí)清理呼吸道分泌物,當(dāng)患者咳嗽時(shí)刻幫助按壓切口,鼓勵(lì)患者排痰。必要時(shí)給予霧化吸入和止痛藥物。,11,2020/9/3,三 營養(yǎng)失調(diào) (
6、與低于機(jī)體需要量有關(guān)) 1 禁食期間遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液,維持電解質(zhì)平衡 2 待患者肛門排氣,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后根據(jù)病情給予低脂,高熱量的食物,少食多餐。 3保持口腔清潔,做好口腔護(hù)理,增進(jìn)食欲。 4遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查血常規(guī),血生化,了解病人的營養(yǎng)狀況,12,2020/9/3,四 疼痛 (與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)) 1生命體征平穩(wěn)后,協(xié)助病人采取半臥位,以降低切口張力,減輕傷口疼痛。 2做好心理護(hù)理,與病人交流轉(zhuǎn)移注意力,指導(dǎo)其深呼吸以緩解疼痛 3使用胸帶外固定,定時(shí)更換毛巾,保持皮膚清潔干燥。,13,2020/9/3,五 潛在引流無效 無菌技術(shù)操作各引流管的護(hù)理,保持引流通暢,觀察和記錄引流液量和顏色,性質(zhì),如果
7、24小時(shí)內(nèi)引流量超過100cm,顏色加深,即說明患者有活動(dòng)性出血,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,做好記錄。防止管道扭曲,受壓,保持有效引流,定時(shí)擠壓引流管,防止引流管堵塞,保持引流袋的正確位置,無論任何臥位都應(yīng)將引流袋置于低于引流口的位置,也能防止引流液倒流而引起逆行感染,定期更換引流袋,嚴(yán)格執(zhí)行,14,2020/9/3,六 潛在并發(fā)癥 出血 1術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征,特別是血壓和脈搏的變化,予以心電監(jiān)護(hù),如病人出現(xiàn)面色蒼白,四肢濕冷,心率大于120次| 分,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 2保持引流管通暢,嚴(yán)密觀察記錄引流液的量,顏色,性質(zhì)。若引流量大于100cm每小時(shí),顏色鮮紅,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,15,2020/9/3
8、,七 潛在并發(fā)癥 感染 1保持切口敷料及切口部位的皮膚清潔干燥,妥善國定引流袋,注意保持引流通暢。 2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 3術(shù)后注意觀察病人的體溫,脈搏和腹部情況,如術(shù)后三日體溫持續(xù)不降,白細(xì)胞升高,腹部脹痛,應(yīng)考慮感染的可能。 4遵醫(yī)囑使用抗生素 5做好基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。,16,2020/9/3,八 潛在并發(fā)癥 創(chuàng)傷性濕肺 1鼓勵(lì)患者有效咳嗽,霧化吸入4-6次每天 2控制輸液速度,注意患者尿量的變化,保持出入平衡。,17,2020/9/3,九 潛在并發(fā)癥 血栓 1術(shù)后早期活動(dòng)四肢關(guān)節(jié) 2術(shù)后6小時(shí)后協(xié)助病人翻身,每2小時(shí)一次 3遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī),了解血小板情況,如血小板大于500 x
9、109遵醫(yī)囑給以抗凝藥,防止血栓形成 4觀察有無腹疼,發(fā)熱,下肢腫脹。如有則提示深靜脈血栓形成,18,2020/9/3,十 焦急 1做好心理護(hù)理,與患者多溝通,減輕患者焦急心理。 2幫助患者樹立 戰(zhàn)勝疾病的信心,并積極參與和配合治療。 3鼓勵(lì)家屬與病人共同面對疾病的痛苦,互相支持,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,19,2020/9/3,脾臟,脾臟其實(shí)質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成,具有造血和血液濾過功能,也是淋巴細(xì)胞遷移和接受抗原刺激后發(fā)生免疫效應(yīng)分子的重要場所,20,2020/9/3,21,2020/9/3,脾臟的功能,供血 過濾血 儲(chǔ)血 產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫功能,22,2020/9/3,病因,1 開放性損傷 多由銳
10、器傷及左上腹造成,如刺傷,子彈傷等。戰(zhàn) 時(shí)多見,往往伴有其他內(nèi)臟的損傷 2 閉合性損傷 多由于摔跌,車禍,拳等直接暴力及間接暴力作用于左上腹而造成,為日常生活中常見的一種腹部損傷,23,2020/9/3,脾臟破裂的因素,左下胸,左上腹嚴(yán)重的外力打擊可造成脾損傷,脾破裂是發(fā)生于車禍,運(yùn)動(dòng)意外,打架引起的腹外傷中最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,24,2020/9/3,脾破裂的分類,中央型破裂 被膜下破裂 真實(shí)性破裂,25,2020/9/3,中央型破裂 脾實(shí)質(zhì)深部破裂 被膜下破裂 脾實(shí)質(zhì)周邊部分破裂,被摸仍保存完整 真實(shí)性破裂 脾實(shí)質(zhì)與被摸均破裂,26,2020/9/3,癥狀 腹部疼痛,失血性休克癥狀 體征 腹
11、膜刺激征,移動(dòng)性濁音, 腹脹,腹部腫塊,27,2020/9/3,脾臟損傷程度分級(jí),1級(jí) 脾被膜下破裂或被膜及實(shí)質(zhì)輕度損傷,手術(shù)所見脾損傷長度5cm,深度1cm 2級(jí) 脾破裂傷總長度5cm,深度1cm,但脾門未累及,或脾段血管受損 3級(jí) 脾破裂傷及脾門或脾臟部分離斷,或脾葉血管受損 4級(jí) 脾廣泛破裂,或脾蒂,脾動(dòng)靜脈主干受損,28,2020/9/3,觀察期間特別注意 1不要隨便搬動(dòng)傷者,以免加重傷情 2不注射止痛劑(診斷明確者例外),以免掩蓋傷情 治療措施包括 1 輸血補(bǔ)液,防止休克 2應(yīng)用廣譜抗生素 3禁食,胃腸減壓 4營養(yǎng)支持,29,2020/9/3,輔助檢查,1.腹部X線片檢查 外傷病人可
12、攝腹部X線片,觀察脾臟輪廓、形態(tài)、大小和位置改變。伴發(fā)肋骨骨折的影像,對診斷脾外傷很有幫助。 2.腹部超聲檢查 可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液,脾臟增大,尤其對被膜下脾破裂能及時(shí)做出診斷,是首選的檢查方法,30,2020/9/3,3診斷性腹腔穿刺 有脾破裂時(shí),可在左下腹左穿刺,如抽出不凝血,結(jié)合病史可診斷。 腹腔穿刺術(shù)部位在臍和髂前上棘連線的中,外三分之一交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處,31,2020/9/3,4.CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態(tài),對診斷脾臟實(shí)質(zhì)裂傷或包膜下血腫的準(zhǔn)確性很高。同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)多臟器傷。 5.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 這是一種侵入性檢查,操作復(fù)雜,有一定危險(xiǎn)性。但診斷脾破裂的準(zhǔn)確性高,能顯示脾臟受損動(dòng)脈和實(shí)質(zhì)的部位。僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。,32,2020/9/3,健康宣教,康復(fù)指導(dǎo) 1、適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。注意身體
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 高質(zhì)量融合的內(nèi)涵與意義探討
- 2025至2030中國雞疫苗行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 殘疾人就業(yè)促進(jìn)與職業(yè)發(fā)展支持協(xié)議書
- 低碳經(jīng)濟(jì)背景下綠色金融支持新能源產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究
- 直播帶貨在火山口的新機(jī)遇挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存
- 2025至2030土豆行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告
- 行業(yè)視角下的虛擬禮物碳積分體系建設(shè)方案
- 2025至2030中國羽毛服裝行業(yè)運(yùn)營態(tài)勢與投資前景調(diào)查研究報(bào)告
- 浙江大學(xué)科研培訓(xùn)心得體會(huì)
- 2025至2030中國自行車壓路機(jī)行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2023年遂寧市船山區(qū)選調(diào)教師考試真題
- CJJT259-2016 城鎮(zhèn)燃?xì)庾詣?dòng)化系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范
- 合伙人散伙分家協(xié)議書范文
- 《樹立正確的“三觀”》班會(huì)課件
- 園林綠化移樹合同
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔人員培訓(xùn)
- 企業(yè)員工健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)施
- 助理工程師答辯演示
- 成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理-護(hù)理團(tuán)標(biāo)
- 裝載機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)-裝載機(jī)的結(jié)構(gòu)及儀表
- 現(xiàn)代低壓電器技術(shù) 課件 2. 常見低壓電器
評論
0/150
提交評論