婦科介入治療的護理PPT參考課件

1、婦科介入治療的護理,婦產(chǎn)科 黃雪芝,1,前言,介入治療誕生于60年代，在婦科臨床中應(yīng)用近些年發(fā)展迅速。將血管性介入技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病的治療。是現(xiàn)代婦產(chǎn)科的新進展。,2,放射介入治療技術(shù),放射介入治療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像儀器，如數(shù)字減影機、CT、MRI、X光等的指導(dǎo)下，通過微小的創(chuàng)口或人體腔道，將特制的穿刺針、導(dǎo)管等器械導(dǎo)入病變部位，定向地對病變器官和組織進行診斷和治療的一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)。血管性介入與治療為其主要組成部分。,3,動脈,卵巢動脈來自： 腹主動脈 子宮動脈來自： 髂內(nèi)動脈前干分支 陰道動脈來自： 髂內(nèi)動脈前干分支,4,婦科介入治療,女性生殖系統(tǒng)血供主要來自髂內(nèi)動脈，婦科疾病的介入治療是利

2、用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像導(dǎo)向技術(shù)，對髂內(nèi)動脈及其分支，直接進行大劑量化療藥物灌注或栓塞，從而對婦科疾病進行治療的一種方法。,5,婦科介入治療的應(yīng)用,治療婦產(chǎn)科良性疾?。?子宮肌瘤 子宮肌腺癥 子宮疤痕妊娠 異位妊娠：輸卵管妊娠、宮頸妊娠 婦產(chǎn)科出血：產(chǎn)后出血，手術(shù)后出血,6,婦科介入治療的應(yīng)用,治療婦科惡性疾病 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌的術(shù)前輔助化療； 婦科惡性腫瘤晚期無法手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的姑息治療； 惡性腫瘤出血和放療后并發(fā)出血的止血治療。,7,介入治療效果對護理 工作提出高要求,護理人員必須掌握此項技術(shù)的相關(guān)知識。 掌握此項技術(shù)治療的術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī); 掌握其術(shù)后的不良反應(yīng)； 護理人員有高度的責(zé)任

3、感； 要密切觀察病情，加強宣教，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，減少和預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的治愈率和滿意度,8,術(shù)前護理,（一）全面評估病人的身心狀況 一般健康狀況 心理狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài),9,術(shù)前護理,（二）心理護理： 醫(yī)護加強疾病知識宣教 現(xiàn)身說法：邀請病區(qū)內(nèi)術(shù)后恢復(fù)期的患者進行。 溫水泡腳：術(shù)前指導(dǎo)以40.5-43的溫水泡腳30分鐘，以充分放松，有助于睡眠，消除焦慮。,10,術(shù)前護理,（三）生命體征監(jiān)測: 測體溫、脈搏、呼吸、血壓 體溫37.5或血壓異常，及時報告醫(yī)生，暫停手術(shù)。,11,術(shù)前護理,（四）健康指導(dǎo)： 術(shù)前注意保暖，避免感冒，因咳嗽、發(fā)燒影響手術(shù)的進行。 增加營養(yǎng)，提高機體對手術(shù)的耐受力

4、。,12,術(shù)后護理,（五）協(xié)助完善各項檢查 為了更充分了解病人術(shù)前術(shù)后 各項指標(biāo)，從而為手術(shù)及療效評估提供依據(jù) 血常規(guī) 出凝血時間 肝腎功 交叉配血 心電圖 盆腔B超等,13,術(shù)前護理,（六）術(shù)前一日準(zhǔn)備 過敏試驗：詢問過敏史，碘過敏試驗 飲食指導(dǎo) 皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍從臍下至大腿上13，尤其是雙側(cè)腹股溝，包括外陰部，不能損傷皮膚。,14,術(shù)前護理,做標(biāo)記 觸摸雙下肢遠端動脈搏動情況，在雙足背動脈搏動最明顯處打上標(biāo)記，便于術(shù)中、術(shù)后對照觀察下肢血運情況。 術(shù)前30分鐘留置尿管，給予安定10mg肌注以鎮(zhèn)定,15,術(shù)后護理,（一）生命體征監(jiān)測 介入治療后70%的患者有不同程度的發(fā)熱（體溫37.5-3

5、8.5），預(yù)防性使用抗生素。如體溫超過39應(yīng)查找原因，同時給予對癥處理。,16,術(shù)后護理,（二）防止出血 術(shù)后穿刺部位的護理 穿刺處加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時以防出血，注意觀察穿刺部位有無滲血、出血及血腫形成。 術(shù)后平臥12小時，患側(cè)肢體制動8小時，保持穿刺側(cè)肢體伸直。利于血管收縮閉合，保持血流通暢。,17,翻身方法 雙側(cè)肢體股動脈栓塞： 雙腿制動，平移時保持雙肢體伸直，患者可用手緊壓穿刺處，護士進行軸向翻身，避免屈膝、屈髖、咳嗽和打噴嚏動作，以免局部壓力突然增高導(dǎo)致穿刺點出血。,18,翻身方法,一側(cè)肢體栓塞：平移并保持穿刺側(cè)肢體伸直，健側(cè)肢體可屈伸或做輕微活動 注意 穿刺側(cè)肢體不能打彎

6、,19,術(shù)后護理,（三）下肢血循環(huán)的監(jiān)護 由于動脈插管損傷血管內(nèi)膜,加之應(yīng)用栓塞劑,使血液黏性增加,極易導(dǎo)致血栓形成. 術(shù)后24小時內(nèi)測足背動脈搏動并做好記錄,每小時一次. 觀察肢體遠端皮膚的色澤、溫度、感覺、腫脹程度及毛細血管充盈時間，以便及時發(fā)現(xiàn)動脈血栓,20,術(shù)后護理,（四）臀部皮膚護理 常見臀部有紅腫、硬結(jié)和疼痛 原因： 與 動脈栓塞后造成臀部缺血有關(guān) 與術(shù)后患者因制動平臥，局部受壓有關(guān),21,術(shù)后護理,措施 應(yīng)保持床單位的清潔、干燥、平整無皺。 定時翻身：以進行局部減壓緩解不適,22,術(shù)后護理,（五）預(yù)防感染 預(yù)防感染貫穿整個治療過程中 保持病房清潔 限制探視人員減少感染的機會 保持患者術(shù)區(qū)皮膚清潔、及時更換衣服,23,術(shù)后護理,（六）健康教育 術(shù)后飲食指導(dǎo):少量多餐，易消化 促進造影劑和降解物的排出，