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文檔簡(jiǎn)介
1、胃腸減壓的護(hù)理,劉麗容,原理,胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引原理 胃腸減壓在腹部外科中用途廣泛,如腸梗阻、胃腸穿孔、食管、胃腸道手術(shù)后及膽囊、膽道手術(shù)后的病人均為適應(yīng)證。,目的,解除或者緩解腸梗阻所致癥狀 進(jìn)行胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備,減少胃腸脹氣 術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體、液體,減輕腹脹減少縫線張力和傷口疼痛 改善胃腸壁血液循環(huán),促進(jìn)消化功能恢復(fù) 通過引流液觀察病情變化協(xié)助診斷,胃管引流并發(fā)癥,1.體液丟失、電解質(zhì)紊亂: 胃管引流可導(dǎo)致病人消化液大量丟失,使Cl-、H+、K+等減少,當(dāng)胃管插至幽門以下的消化道,或有膽汁、胰液逆流時(shí),Na+可減少。,胃管引流并發(fā)癥,2.呼吸道感染: 胃管放置后,可干擾通氣,影響咳嗽
2、、咳痰,容易引起病人肺部感染。,胃管引流并發(fā)癥,3.經(jīng)口呼吸: 因鼻孔內(nèi)有胃管,使一側(cè)鼻腔通道受阻,影響經(jīng)鼻呼吸,患者不得已經(jīng)口呼吸,可引起口咽部干燥,并可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,如腮腺炎等。,胃管引流并發(fā)癥,4.鼻孔潰瘍及壞死: 如果胃管長(zhǎng)期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置,可壓迫側(cè)鼻腔黏膜或軟骨,從而引起潰瘍及壞死。,胃管引流并發(fā)癥,5.胃內(nèi)容物及膽汁反流: 也會(huì)引起食管炎和食管狹窄,導(dǎo)管本身還會(huì)引起食管膜的侵蝕和糜爛,甚至出血。,護(hù)理,1. 胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲,一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥,則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.51小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),維持水、電解質(zhì)的平衡。,護(hù)理,2.胃管安置長(zhǎng)
3、度: 4555cm(書本) 50-60cm(臨床),護(hù)理,3.妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脫出,尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓,胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端,一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。,護(hù)理,4.保持胃管通暢:維持有效負(fù)壓,堵管時(shí)可用生理鹽水或者溫水1020ml沖洗胃管,以保持管腔通暢。,護(hù)理,(5)觀察引流物顏色、性質(zhì)和量,并記錄24小時(shí)引流液總量。 觀察胃液顏色,有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況,一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi),胃液多呈暗紅色,23天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出,說明術(shù)后有出血,應(yīng)停止胃腸減壓,并通知醫(yī)生。,護(hù)理,(6)加強(qiáng)口腔護(hù)
4、理:預(yù)防口腔感染和呼吸道感染 (7)必要時(shí)給予霧化吸入,以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。,護(hù)理,(8)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況,并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身,有利于胃腸功能恢復(fù)。,護(hù)理,(9)胃管通常在術(shù)后4872小時(shí),腸鳴音恢復(fù),肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí),先將吸引裝置與胃管分離,捏緊胃管末端,囑病人吸氣并屏氣,迅速拔出,以減少刺激,防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡,妥善處理胃腸減壓裝置。,護(hù)理,(10)心理護(hù)理 告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項(xiàng),注意事項(xiàng),1.妥善固定胃管,防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激以及受壓、脫出,影響減壓效果,注意事項(xiàng),2.觀察引流物的顏色、量、性狀,并記錄24小時(shí)引流
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