胃腸減壓患者胃管置入長度研究進(jìn)展.ppt

1、胃腸減壓患者胃管置入長度研究進(jìn)展,蘇州市立醫(yī)院東區(qū)七病區(qū) -鮑學(xué)麗,目錄,1,胃腸減壓的定壓 胃管置入長度標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)長度存在的問題 胃管置入長度新說法,1,2,3,4,定義,“,”,胃管置入長度的標(biāo)準(zhǔn),45-55cm,咽部 12cm,食管 25-30cm,標(biāo)準(zhǔn)置入長度不利于胃腸減壓,Rollins H,Talory認(rèn)為，傳統(tǒng)胃管置入深度胃管前端位置僅達(dá)賁門或賁門下2-4cm，僅有1-2個(gè)側(cè)孔暴露于胃內(nèi)，有17-23的可能不在胃內(nèi)，因而增加了誤吸和感染的概率；,1,標(biāo)準(zhǔn)置入長度不利于胃腸減壓,腹部手術(shù)后的患者一般取半臥位，由于重力作用使胃內(nèi)容物積聚在幽門部，只有胃內(nèi)容物達(dá)到一定量時(shí)才能經(jīng)胃腸減壓

2、吸出部分容物；同時(shí)腸道內(nèi)的氣體也不能經(jīng)幽門吸入胃內(nèi)而排出，從而產(chǎn)生腹脹；,2,標(biāo)準(zhǔn)置入長度不利于胃腸減壓,胰腺炎患者發(fā)病前多處于飽餐狀態(tài)，胃內(nèi)食物殘?jiān)啵腹芮岸吮┞秱?cè)孔太少，一旦堵塞，則無代償側(cè)孔，容易影響減壓效果。,3,標(biāo)志著置入長度不利于胃腸減壓,老年患者胃的位置較年輕人稍有下垂，按傳統(tǒng)體表標(biāo)志法留置胃管，胃管前端僅到達(dá)食管下段或賁門部，使引流效果大打折扣。,4,矯枉過正,胃管置入太短達(dá)不到胃腸減壓的目的，置入過深，可對(duì)胃黏膜造成不必要的刺激，且可造成盤繞，打結(jié)，彎曲等，同樣影響胃腸減壓的效果。,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論

3、 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論,李曉燕等研究發(fā)現(xiàn)，置入胃管時(shí)，導(dǎo)管側(cè)孔全部暴露于胃內(nèi)的深度是55-60cm,此時(shí)胃管可到達(dá)胃竇部。,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論,楊愛君等通過X線攝片檢查示，胃管置入55-62cm時(shí)，可到達(dá)胃體幽門口，進(jìn)管長度負(fù)壓范圍大，側(cè)孔不易阻塞，減壓效果明顯；,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)

4、論,姜鳳仙，朱淑霞等認(rèn)為，腸梗阻的病人將胃管長度延長至55-70cm（發(fā)際-鼻尖-耳垂-劍突），利于充分引流，促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕術(shù)后惡心、腹脹，有利于早期拔除胃管；,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論,Klasner認(rèn)為，腹部手術(shù)患者可在傳統(tǒng)長度的基礎(chǔ)上增加至75cm,且一般不會(huì)出現(xiàn)打折現(xiàn)象；,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論,黃青春認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)

5、患者的體形確定置入胃管的長度，可在胃管上做三個(gè)標(biāo)記，分別為55cm，65cm，75cm。矮胖型55-60cm，中等型60-65cm，瘦長型65-75cm。,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論,吳繼紅等以患者的身高為自變量X，以胃管置入深度為因變量Y，得出回歸公式Y(jié)=2.238X+19.72。,總結(jié),研究結(jié)論眾說紛紜，目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。臨床實(shí)踐中，我們應(yīng)結(jié)合本?？苹颊叩奶攸c(diǎn)，及胃管留置要求篩選合適的信息，從而形成具有本?？铺厣臉?biāo)準(zhǔn)。,1,2,3,1號(hào)側(cè)孔：1cm 2號(hào)

6、側(cè)孔：4.5cm 3號(hào)側(cè)孔：8cm,1號(hào)側(cè)孔：1.3cm 2號(hào)側(cè)孔：3.3cm,1,2,總結(jié),普外科病人一般可在傳統(tǒng)方法“前額發(fā)際至胸骨劍突處”測(cè)量的長度再向下延長10-15cm，這樣的長度可保證胃管至少有2個(gè)側(cè)孔在胃體內(nèi)，滿足手術(shù)醫(yī)生的要求。,總結(jié),而對(duì)于特殊患者，如胃下垂患者，特殊體型患者，朱鳳仙等從臨床經(jīng)驗(yàn)中獲得的結(jié)論稍有局限，可借鑒吳繼紅的回歸方程，更加個(gè)體化，避免了實(shí)踐操作中的盲目性。,參考文獻(xiàn),輸入文字,1 陳咨夔，解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)M北京：人民衛(wèi)生：2010,116118. 2 Rollins H， Arnold-Jellis J， Taylor A. How accurate

7、are Xrays. to check NG tube positioningJ. Nures Times，2012，108（42）：14-16. 3 張曉磊，魏素華，朱萍胃管插入深度的探討J現(xiàn)代護(hù)理， 2008，7(7)：11-12. 4 李曉燕, 應(yīng)佩秀, 桂劍英. 腸梗阻患者胃腸減壓插管深度的探討. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2006， 21（2）： 封三. Klasner AE，Luke DA，Scalzo AJPediatric orogastric and nasoga stric tubes：A new formula evaluatedJAnn Emerg Med，202012,39(3)：268272,參考文獻(xiàn),輸入文字,6 黃青春胃腸減壓置管長度對(duì)減壓效果的臨床研究J黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2006，16(3)：145 7 吳繼紅，陳玉茹，林建山.胃腸減壓患者胃管