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1、第二章 用藥和急救,第一PPT模板網(wǎng)-WWW.1PPT.COM,一個(gè)老人頭疼,不經(jīng)醫(yī)生診斷私自用藥,結(jié)果因服用了活血的藥物而導(dǎo)致腦出血加重,最終落下來癱瘓的后遺癥。,病例回顧1:,一個(gè)七歲大的男孩,平時(shí)爸爸媽媽工作忙,一直由姥姥看護(hù)。一天孩子開始發(fā)燒,第二天全身皮膚陸續(xù)出現(xiàn)紅色丘疹和水痘。姥姥想到自己每次出蕁麻疹,一吃地塞米松就好,于是依葫蘆畫瓢,拿出自己吃剩的地塞米松給孩子吃。孩子吃了幾天,不僅癢沒止住,水痘也越出越多,甚至有些水痘變成了出血性水疤,還發(fā)起高燒來。去醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)生診斷,孩子是因?yàn)槌鏊缓笫褂眉に仡愃幬锊划?dāng),導(dǎo)致病毒擴(kuò)散,引起了嚴(yán)重的膿毒血癥。經(jīng)緊急搶救治療,孩子終于脫了險(xiǎn),

2、但臉上卻留下來很多麻子。,病例回顧2:,據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,全球的病人有三分之一是死于不合理用藥,而不是疾病本身。近年我國(guó)每年5000多萬(wàn)名住院病人中,至少有250萬(wàn)人入院治療是與藥物不良反應(yīng)有關(guān),因此致死的人數(shù)每年約有20萬(wàn),我國(guó)約1000萬(wàn)名聾啞人中60到80也與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。,警鐘長(zhǎng)鳴,一、安全用藥,根據(jù)病情需要,在選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等方面都恰到好處,充分發(fā)揮藥物的最佳效果,盡量避免藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或危害。,1、區(qū)分處方藥和非處方藥(OTC),處方藥:,必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可調(diào)配、購(gòu)買,并按醫(yī)囑服用的藥物。,非處方藥:,不需憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買,按

3、所附說明服用的藥物。,鹽酸小檗堿(黃連素)片,非處方藥。是一種中藥,可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取。臨床主要用于治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎,它無抗藥性和副作用??勺孕邪葱栀?gòu)買,按說明服用。,阿司匹林維生素C泡騰片,非處方藥。 功能主治:用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱??勺孕匈?gòu)買,按說明服用。,阿莫西林是青霉素類口服藥 ,殺菌作用強(qiáng),穿透細(xì)菌細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)。 處方藥,按處方購(gòu)買,遵醫(yī)囑服用。,處方藥與非處方藥的區(qū)別,憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所開的處方購(gòu)買,消費(fèi)者按需要自行購(gòu)買,按醫(yī)囑服用,按所附說明服用,2、認(rèn)真閱讀藥物說明書,請(qǐng)同學(xué)們以小組為單位,閱讀自己的那份兒使用說明書并進(jìn)行交換閱讀

4、。然后對(duì)教材82頁(yè)的問題進(jìn)行討論,并選一名記錄員記錄你們小組的討論結(jié)果。,中藥 是我國(guó)的傳統(tǒng)藥物,其有效成分主要是從各種動(dòng)植物中提取出來的。,西藥 其有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的,因此又稱為化學(xué)藥品制劑。,1、你能分辨哪些是中藥,哪些是西藥嗎?你是怎樣分辨的?,討 論,主要成分 適應(yīng)癥 作用與用途(功能與主治) 用法與用量 藥品規(guī)格 注意事項(xiàng) 有效期 生產(chǎn)批號(hào) 批準(zhǔn)文號(hào) 制造單位 ,2、藥物的使用說明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的?,藥物受潮后有效成分可能會(huì)分解,甚至發(fā)生霉變,影響藥效。,3、你能否從使用說明中概括出一些藥物保存的基本要求?,干燥、避光、密封,避免受潮,你家有家庭小藥箱

5、嗎?家庭小藥箱如何配備?,家庭配備科學(xué)合理的小藥箱,急 救,當(dāng)有人因溺水、煤氣中毒或觸電等意外事故突然停止呼吸時(shí),時(shí)間就是生命!,急 救 原 理,人最脆弱最容易死亡并且只要它一死亡人就必死不可的器官是什么?,大 腦 !,腦對(duì)缺氧十分敏感! 對(duì)腦的搶救要以秒來計(jì)算! 人心跳停止3秒,就會(huì)感到頭暈; 1020秒可昏厥; 3040秒可抽搐; 60秒后呼吸中樞衰竭; 4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害; 10分鐘后腦細(xì)胞死亡!,急救原理,所以急救成功的關(guān)鍵就在與搶時(shí)間:即前4分鐘,甚至前60秒。,如果病人的呼吸或心跳停止以后再去打電話,等急救車過來以后再去搶救,幾乎沒有成功的可能,這就是急救的意義所在

6、!,告知地點(diǎn)、病情,留下自己的姓名 和電話號(hào)碼,立即撥打“120”緊急呼救,在急救車到來之前,應(yīng)采取必要的措施!,急救原理,為了維持對(duì)腦的氧的供應(yīng),就必須維持兩個(gè)系統(tǒng)的工作: 呼吸系統(tǒng):從空氣中獲得氧 循環(huán)系統(tǒng):把氧送給大腦,當(dāng)呼吸停止時(shí):立即進(jìn)行人工呼吸,步驟1: 病人仰臥,頭后仰, 衣領(lǐng)解開,腰帶放松,口對(duì)口吹起法,急救措施,步驟2: 清除病人口鼻內(nèi)異物和污物,保持呼吸道暢通,急救措施,一手托下頜,另一手捏鼻孔,深吸氣,對(duì)著病人 的口用力吹入,吹氣停止后,救護(hù)者離開,并立即松開捏鼻的手,反復(fù)進(jìn)行,每分鐘15-20次,急救措施,步驟3:,怎樣證明人工呼吸有效?,如果病人的胸廓能夠隨著吹起而略

7、有隆起,并且氣體能夠從口部排出,則證明人工呼吸有效。,當(dāng)心跳停止時(shí):同時(shí)做人工胸外心臟擠壓!,1次人工呼吸,4-5次心臟擠壓,怎樣證明人工胸外心臟擠壓有效?,當(dāng)病人出現(xiàn)自主呼吸,頸動(dòng)脈有搏動(dòng),并且臉色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)時(shí),則證明人工胸外心臟擠壓有效。,出血與止血,確定按壓位置,按壓的頻率為80100次/分,按壓深度為34厘米,2、了解一些急救措施,(1)人工呼吸,人仰臥、頭后仰,衣領(lǐng)腰帶要解開,口鼻異物清干凈,保持呼吸道暢通,托下頜,捏鼻孔,對(duì)著口部用力吹,怎么判斷心跳驟停和呼吸驟停?,首先檢查患者的反應(yīng),可以輕拍患者的肩部并大聲呼叫,判斷患者有無意識(shí),同時(shí)快速檢查患者有無呼吸以及呼吸是否正常,以嘗

8、試區(qū)分瀕死喘息的患者(即需要心臟復(fù)蘇的患者),以及可以正常呼吸不需要心臟復(fù)蘇的患者,檢查脈搏并不十分重要,識(shí)別脈搏跳動(dòng)比較困難,當(dāng)血壓很低或測(cè)不出時(shí),受過良好訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員也常難以判斷有無脈搏跳動(dòng)。因此,救護(hù)者檢查脈搏時(shí)不宜超過10s。當(dāng)救護(hù)者確認(rèn)患者無意識(shí),無呼吸或不能正常呼吸,且在10s內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏,即可判斷為心跳驟停和呼吸驟停,應(yīng)迅速開始心臟復(fù)蘇,3、出血和止血,(1)內(nèi)出血:體內(nèi)器官出血,不易診斷,如有 懷疑,急送醫(yī)院救治。,(2)外出血: 毛細(xì)血管出血:血呈紅色從傷口滲出或像水珠樣流出,能自行凝固止血。 靜脈出血:血呈暗紅色連續(xù)不斷地從傷口流出。 動(dòng)脈出血:血呈鮮紅色從傷口噴

9、出或一股一股涌出。,出血,出血,內(nèi)出血:,外出血:,指體內(nèi)器官的出血,一般不易診斷,如懷疑有胸部、腹部等內(nèi)出血,一定要及時(shí)去醫(yī)院救治。,體表的出血,在送往醫(yī)院之前,應(yīng)該先做必要的止血處理。,3出血和止血,外出血,毛細(xì)血管出血:,靜脈出血:,動(dòng)脈出血:,最為常見,出血時(shí)血液呈紅色,從傷口滲出或像水珠一樣流出,一般都能自行凝固止血。,出血時(shí),血液呈暗紅色,連續(xù)不斷地從傷口流出。,出血時(shí)血液呈鮮紅色,從傷口噴出或隨心跳一股一股地涌出,若不及時(shí)止血,患者會(huì)因失血過多而死亡。,毛細(xì)血管或小靜脈出血:一般傷口較小、出血不多,將傷口沖洗干凈后,貼上創(chuàng)可貼,或在傷口上蓋上敷料,用紗布繃帶加壓止血即可。,大靜脈

10、出血或動(dòng)脈出血:要撥“120”緊急呼救。同時(shí),用手指、止血帶或繃帶壓迫止血。,止血 (1)傷口小、出血不多: 清洗,敷藥(創(chuàng)可貼)或用紗布繃帶加止血,大靜脈或動(dòng)脈出血的處理方法:,撥打急救電話“”, 尋求緊急救助。 用手指,止血帶或繃帶壓 迫止血,也可以用加墊屈肢止血法。,止血帶止血法,指壓法,43,指壓止血法,P93:先判斷是動(dòng)脈還是靜脈, 動(dòng)脈在傷口的近心端壓血管 靜脈在傷口的遠(yuǎn)心端壓血管,其他急救方法: 觸電: 溺水: 煤氣中毒: 中暑: 農(nóng)藥中毒:,切斷電源(關(guān)閉開關(guān)或用絕緣物體挑開電線) 松開衣物急救(人工呼吸和胸外心臟擠壓),清污物,倒水,人工呼吸和胸外心臟擠壓,開窗,到新鮮空氣地

11、方,停止呼吸做 人工呼吸和胸外心臟擠壓,到陰涼通風(fēng)處,解開衣服平躺休息喝含鹽涼開水,立即催吐,止血帶注意事項(xiàng),止血帶上標(biāo)示開始使用時(shí)間; 使用止血帶部位必須露出; 不可貿(mào)然解開止血帶,否則會(huì)使血液沖向傷口,造成內(nèi)臟迅速失血而休克; 使用時(shí)間不宜過久,于個(gè)小時(shí)內(nèi)盡速送醫(yī),答:不一定。因?yàn)樯洗螞]吃完的藥可能已經(jīng)過期,因此,在服用前首先要檢查藥物是否在有效期之內(nèi),否則不能服用。,練習(xí)P86,1、某人上醫(yī)院看病,開了一些要回來,但還沒等把藥用完就好了,當(dāng)他下次再生同樣的病,可以接著吃沒用完的藥嗎?為什么?,2、題目略,練習(xí)P86,答:提示:可以參考所在城市、縣、鎮(zhèn)的地圖,找出自己家和鄰近的診所、醫(yī)院的

12、所在地。然后,按照“上北、下南、左西、右東”的方位,重畫并放大。,地 震 自 救,大震來時(shí)有預(yù)兆,地聲地光地顫搖,雖然短短幾十秒, 做出判斷最重要。 高層樓撤下,電梯不可搭,萬(wàn)一斷電力,欲速則不達(dá)。 平房避震有講究,是跑是留兩可求,因地制宜做決斷, 錯(cuò)過時(shí)機(jī)諸事休。 次生災(zāi)害危害大,需要盡量預(yù)防它,電源燃?xì)馐请[患, 震時(shí)及時(shí)關(guān)上閘。 強(qiáng)震顛簸站立難,就近躲避最明見,床下桌下小開間, 伏而待定保安全。 震時(shí)火災(zāi)易發(fā)生,伏在地上要鎮(zhèn)靜,沾濕毛巾口鼻捂, 彎腰匍匐逆風(fēng)行。 震時(shí)開車太可怕,感覺有震快停下,趕緊就地來躲避, 千萬(wàn)別在高橋下。 震后別急往家跑,余震發(fā)生不可少,萬(wàn)一趕上強(qiáng)余震, 加重傷害受

13、不了。,火災(zāi)自救“七十二字口訣”,熟悉環(huán)境,出口易找; 發(fā)現(xiàn)火情,報(bào)警要早; 保持鎮(zhèn)定,有序出逃; 簡(jiǎn)易防護(hù),匍匐彎腰; 莫入電梯,改走樓道; 緩降逃生,不等不靠; 火已及身,切勿驚跑; 被困室內(nèi),固守為妙; 速離險(xiǎn)地,不貪不鬧。,其他急救方法: 觸電: 溺水: 煤氣中毒: 中暑: 農(nóng)藥中毒:,切斷電源(關(guān)閉開關(guān)或用絕緣物體挑開電線) 松開衣物急救(人工呼吸和胸外心臟擠壓),清污物,倒水,人工呼吸和胸外心臟擠壓,開窗,到新鮮空氣地方,停止呼吸做 人工呼吸和胸外心臟擠壓,到陰涼通風(fēng)處,解開衣服平躺休息喝含鹽涼開水,立即催吐,催吐法,首先應(yīng)用最簡(jiǎn)單的方法,即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺

14、激咽后壁,引起反射性嘔吐。也可用24鹽水或淡肥皂水催吐。,應(yīng)該先用濕毛巾冷卻患處,再固定關(guān)節(jié),限制活動(dòng)。,骨折,如果是肩、肘、腕關(guān)節(jié)扭傷或脫臼需要在患處敷上冷敷帶再將其吊起如果沒有輔助工具也可以將手插在上衣里但一般不建議采取此種方法。,關(guān)節(jié)扭傷或脫臼,如果股關(guān)節(jié)扭傷脫臼就要仰臥并在膝部下方放一個(gè)物體使股關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)自然彎曲。,病人搬運(yùn),因意外傷害、突發(fā)事件造成嚴(yán)重外傷,在現(xiàn)場(chǎng)救治中,盡量不要搬動(dòng)病人身體,如必需搬動(dòng)則要注意保護(hù)脊柱,并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行搬動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。避免脊髓受傷或受傷脊柱進(jìn)一步加重,造成截癱甚至死亡。,十句自救法,發(fā)現(xiàn)生命先送水 未能飲水快補(bǔ)液 清理口鼻頭偏側(cè) 呼吸通暢是原則 臂部肩膀

15、往外拖 不可硬拽傷關(guān)節(jié) 傷口出血靠壓迫 夾板木棍定骨折 頸腰損傷勿扭曲 硬板移送多人托,急救應(yīng)注意以下十戒:,一戒驚惶失措。如有人觸電,一定要迅速切斷電源,方可救治受傷者。 二戒舍本逐末。遇外傷急病,應(yīng)著眼于有無生命危險(xiǎn)。如遇大出血,應(yīng) 立即 進(jìn)行 止血。 三戒草率從事。 四戒亂用藥物。如備有家庭藥箱,要了解其中的藥品是否適用及用量用法。 五戒一律平臥。如是心臟病患者,應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平臥, 反會(huì)使他憋得難受,透不過氣來。 六戒亂服通便藥。如家里小孩吵鬧肚子痛, 腹部發(fā)硬,有觸痛,并兼有惡心 或低燒,可能是闌尾炎的早期癥狀,應(yīng)去醫(yī)院 看病而不可亂服通便藥。 七戒錯(cuò)誤止血。外傷止血

16、是急救常見的措施,止血帶最好是橡皮管、繃帶、 繩子、領(lǐng)帶等。使用止血帶時(shí),隔段時(shí)間要松解片刻。 八戒忽視破傷風(fēng)。凡創(chuàng)傷流血者,要盡快消毒和清潔傷口。同時(shí),最好注射 預(yù)防破傷風(fēng)的藥或抗菌(抗菌產(chǎn)品)素。 九戒還納脫出物。對(duì)于嚴(yán)重外傷病人,切不可勉強(qiáng)還納脫出來的臟器。最好 用干凈的紗布覆蓋在脫出物上,并應(yīng)立即送醫(yī)院處理。 十戒動(dòng)作緩慢。如遇從火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)被搶救出來的人已昏迷不醒,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒, 馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,積極搶救,切忌拖延。,課堂練習(xí),1、我國(guó)的急救電話號(hào)碼為( ) A、110 B112 C120 D119 2、若有人因溺水、煤氣中毒或觸電等事 故突然停止呼吸,用什么方法急救( ) A、人工呼吸 B、腹外心臟擠壓 C、有節(jié)律地捏鼻子 D、側(cè)臥,C,A,3、出血時(shí)血液呈紅色,從傷口滲出或像水珠一樣流出,是哪種出血( ) A大動(dòng)脈 B小動(dòng)脈 C毛細(xì)血管 D靜脈 4、血液呈暗紅色,連續(xù)不斷從傷口流出,是( ) A.動(dòng)脈出血 B.靜脈出血 C.毛細(xì)血管出血 D.內(nèi)臟出血,C,B,5、動(dòng)脈出血的急救方法是( ) A、在受傷動(dòng)脈的近心端,采用指壓止 血法或止血帶止血法止血 B、在受傷動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端,采用指壓法或止血帶止法止血

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