腮腺腫瘤的護理查房課件.ppt

1、腮腺腫瘤患者的護理查房,疾病概述,腮腺、下頜下腺、舌下腺是人體的三對大涎腺。腮腺是其中最大的一對，腮腺腫瘤的發(fā)生率也最高，約占所有涎腺腫瘤的80%。而在腮腺腫瘤中，良性腫瘤占大多數(shù)（約75%），惡性腫瘤只占少數(shù)（約25%）。任何年齡均可發(fā)病。腮腺腫瘤病程長短不一，短者數(shù)天或數(shù)周，長者數(shù)年或數(shù)10年以上。,疾病概述,腮腺分為深、淺兩葉，腮腺腫瘤80%以上位于腮腺淺葉，表現(xiàn)為耳垂下、耳前區(qū)或腮腺后下部的腫塊。 面神經(jīng)穿行于腮腺兩葉之間。在腮腺內(nèi)分成兩總支后，又由兩個總支分成顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，最后終止于面部肌肉，支配面部表情。,概述,三大涎腺(唾液腺),功能：分泌唾液,下頜下腺,唾液

2、,60%,舌下腺,5%,10%,腮腺,25%,解剖結構,不能抬眉，額紋消失,眼瞼不能閉合,開口于上頜第2磨牙處的頰粘膜,不能鼓腮，鼻唇溝消失,口角歪斜，流涎,頸部皮紋消失,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),診斷檢查,詢問病史,綜合所有檢 查，擬定治 療方案,分析性質(zhì),輔助檢查,觸診檢查,詢問病史,發(fā)現(xiàn)時間 有無疼痛 用藥，療效,大小，范圍 形狀，軟硬度 界限，活動度 面癱癥狀,CT MRI B超 術中冰凍,治療方案,(一)外科手術治療,(二)放療和化療,(三)術后藥物輔助治療,外科手術治療,腮腺腫瘤、腺體切除+面神經(jīng)解剖術,病例介紹,姓名： 性別： 年齡： 入院時間：2014-08-18 10:51 主訴：

3、發(fā)現(xiàn)右耳后腫物一年 四測：T：36.8 P：80 R ：20 BP ：138/84,病例介紹,現(xiàn)病史：一月余前無意中發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，約蠶豆大小，來我院門診行B超檢查后以”右腮腺區(qū)腫瘤“收入我科。 既往史：既往體健 專科情況：右耳垂下可捫及一腫物，約3.0*2.0CM腫物，質(zhì)韌，活動度可，表面光滑，與周圍組織無粘連。,病例介紹,腮腺區(qū)B超：右腮腺內(nèi)非均質(zhì)低回聲區(qū)，包膜完整，腮腺混合瘤可能。雙頸部淋巴結腫。左側(cè)腮腺，雙頜下腺未見明顯異常,病例介紹,患者于08-20在全麻下行右腮腺淺葉切除+面神經(jīng)解剖+右腮腺深葉腫物切除術,請列出患者的護理診斷？,2020/9/14,21,可編輯,護理診斷,1 、焦

4、慮（與患者或家屬擔心手術效果和術 后面神經(jīng)受損有關） 2 、疼痛（與手術有關） 3 、有傷口感染的危險（與手術及術區(qū)引流不暢涎液滯留有關） 4 、舒適的改變：局部腫脹 5 、潛在并發(fā)癥 : 面癱、出血、涎瘺 6 、 知識缺乏：（患者及家屬缺乏疾病的相關知識）,患者的術前護理包括哪些內(nèi)容？,術前護理,一般護理,心理護理,?？谱o理,術前 準備,- 詢問病史 - 入院宣教,- 解釋疾病 - 緩解壓力,- 口腔護理 - 防止感染,- 術前教育 - 患者準備,術前準備,術前教育 1，解釋手術、麻醉方式及注意事項 2 、做好抗生素藥物敏感試驗,患者準備 1 、備皮 2、沐浴，更衣，防止呼吸道感染 3 、監(jiān)

5、測生命體征及有無異常情況,術后護理,疼痛護理,飲食護理,口腔護理,并發(fā)癥護理,臥位,呼吸觀察,傷口觀察,有效引流,臥位,去枕平臥,抬高床頭30,保持呼吸道通暢,因為口腔手術范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術后嚴密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化,傷口觀察,觀察切口出血，滲血 加壓包扎，留置引流管 觀察面部循環(huán) 保持敷料清潔，干燥,疼痛護理,飲食指導,一般術后6h即可進食 流質(zhì)或半流質(zhì) 避免酸辣刺激性食物 勿進食過冷，過熱的食

6、物,口腔護理,生理鹽水口腔護理， 每日兩次。 指導患者使用漱口液 ，口含液。,并發(fā)癥,出血,遵醫(yī)囑應用止血藥。 保持負壓引流的通暢有效，嚴密觀察和記錄引流液的量色質(zhì)，做好負壓引流的護理。如有異常應及時報告醫(yī)生。 觀察患者敷料滲血情況。,涎瘺,多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術后3天以后，故術后應加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應加壓包扎1周2周。,面癱：下頜歪斜,面癱,觀察 對癥處理 局部熱敷或理療 vitB1,vitB12 ,肌肉注射,評價,1.患者或家屬焦慮程度減輕，術前情緒穩(wěn)定，并對術后不良反映有充分的心理準備。 2。疼痛輕微或無疼痛 3.通過治療患者未發(fā)生感染，局部創(chuàng)口愈合良好。 4.患者感覺舒適。 5，患者未發(fā)生并發(fā)癥 6，患者疾病知識增加,出院健康指導,1.忌食酸冷刺激性食物2周。 2.繃帶