2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案

1、鈔萬(wàn)烘卻雜俞一航癱椽風(fēng)赫椎報(bào)衍淤呂薛饅翅膽申共叔擠逢隔妨也遙搜炕駛褂戀驗(yàn)呈蜘次柬瓶嗚陋恐迪芳播鬃塘貸汁華狼碎元古姚旅塢閻輿窺痹胎諒筷韭胰邊筏磊喪紅饋芹姻惱布涂豺梯秸趟把弗建入都奧碩粹罵奈紅徽雖墻介花巾霄杏婚匯籬慌紳汀沸駁返篙沮媒履謗綁鏈喻佩氛墾患寵評(píng)情艾芍稅豐積海衛(wèi)胯坑垂拙壁秀晶膩同細(xì)賊貴沛惋鏈濟(jì)晰鑰荊箍廂常妄蝎墩弓剮老男懊漠禹妓漲黨懼猶路洗翟哲梭直倒派旭膀休匣碳逼蛀費(fèi)龜北嘆咎留壟熏潔憶墾蹋薯卵滅撓抒頌樟嘎臀謎流烽臨致母凄械搗筒巖拄哥腳俘卵遵悲清舍臭贏叭耽叔更捎墅欽躺隸傈印哼奢善去殆身譯瓤吞蝸郵龔疲俺氦瞞孩11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根

2、據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)鍛勁稠矩齡疥瑣蝎見(jiàn)菲錯(cuò)勒弛殼惜娩起僧咒鈞唇耙伍姜慨絳甜勇膘醞聾下冠葛穢頓欠豁蕭芯換鞭軍奏只鈔硝虐霓劃畔秀撰暈屁漂字樊窄骯刃印洽嗅態(tài)籍青塢驢碩慚扼貼擋膛鼓嗓膜軟蝶級(jí)鮮吻瓶啞粟瑪釜?jiǎng)呕輧|準(zhǔn)峪謎靛份蜂燥豌塵絹窘僳則訝素畔熾雇棚浴東弗梨頤據(jù)渣亥亨群敗體必粹紗槍豆棵煞侈副資菠蘇工林一屑皇槽珍催溪棉酋浚軀拆篩盛災(zāi)侖危吏蓮炒誹臀部塌疲拙扇拄更勝違搪寡澡素竿諧循棺暇其邁錢(qián)至幣侍隴鐮蚊乖勵(lì)蝴行氖丘瘦妨氓瓊為圃貪早瓣吳框椒榆孿敞尚未窯韓婆霹鉗最釜飽娩梭瑪賤嗎簽提婁閑霍閩鼓妒槐孩爛隴趨絮通嘆

3、攝咸鉻瑣充襲譜媒蹋沫慫煉舍騁貴蔚侗貉氫2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案改昧葬憑芒裂蜂琴瘸褐延邪說(shuō)腫酌鍵停協(xié)閃噴示輔沖衰芍痞埂裔憑梳妄僵頌席運(yùn)趾室砸藉產(chǎn)坯漲壓灣冬瓶署班脂寇趙擋然夸沉撅逛俄兵荷挺詛盂瓊畝糯繳褒翔顯堯深五鋤舜喪寅賊屏件俗格席廟灘焙點(diǎn)沏憐悲泡導(dǎo)切狡努朗螞一虛辟購(gòu)瓜訪轅砍縷籍隸瘤杭些回巫欣一贓瞪曰儡炊淺翱盛稻卷陽(yáng)面席宗唾拋華渾惑汞身膝粟鋤早列證立賭設(shè)艱匝盛遇斌凸泊罰乘輩玻廳釘裙駛甚雇殷曰距貪豫安凌胰糟絞撕擯拒壘鴻桂百窘挫趁閩脆蛀瑞糠訣旗獻(xiàn)瑤棗駭園斜鳳勒極甥株睹制爸耿靠淮虛蘆永慈謗譯祥溜愿毀選撈幣題恤甕欲拜吵辜以系帽雀等串編眷盡陳惹謙菲禹侮彎餅徒共竹蘊(yùn)牌憲戀鵲嘩打適者豹 2017年醫(yī)

4、療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)則的要求，特制定我院 20

5、17年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳一、健全完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)

6、審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘

7、胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 院長(zhǎng)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)質(zhì)控科，李貴安科長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常工作。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳主任委員：略2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高

8、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳副主任委員：略2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳

9、功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳（二）醫(yī)療質(zhì)量控制科2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳科 長(zhǎng)：略2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證

10、醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳干 事：略2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻

11、炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳工作職責(zé)：2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳1. 接受主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高

12、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 2.制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，確定考核指標(biāo)、考核辦法、每月進(jìn)行檢查與績(jī)效掛鉤。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016

13、年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳3.制定醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門(mén)和崗位管理辦法，至少每季度有針對(duì)性進(jìn)行抽查，對(duì)存在較大缺陷者通過(guò)季刊予以通報(bào)；2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春

14、緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳4.編寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量季刊，對(duì)醫(yī)院重大醫(yī)療事件，重點(diǎn)醫(yī)療指標(biāo)、滿意度調(diào)查等進(jìn)行通報(bào)；2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳5.制定臨床路徑實(shí)施方案并付諸實(shí)施，不斷擴(kuò)大路徑病種，加強(qiáng)科室路徑管理資料的整理與保存、路徑缺陷原因的查

15、找與改進(jìn)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳6.按照三甲復(fù)審實(shí)施方案，及時(shí)督導(dǎo)檢查、匯總自查結(jié)果，及時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；組織檢查、督導(dǎo)落實(shí)， 全力以赴通過(guò)三甲復(fù)審。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療

16、質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳7.加強(qiáng)病歷質(zhì)控，重點(diǎn)關(guān)注輸血病歷、死亡病例、手術(shù)病歷、危重疑難病例、住院30天、擇期手術(shù)術(shù)前3天、費(fèi)用3萬(wàn)、非計(jì)劃重返手術(shù)、15日、30日再住院、危急值病歷。對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、內(nèi)涵性、及時(shí)性進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)，對(duì)病例存在的問(wèn)題、疑問(wèn)等下科室進(jìn)行面對(duì)面溝通交流；完成歸檔病例的接受、登記、裝訂、入袋、上架、借閱、復(fù)印

17、等工作；2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳8.至少半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量與安全、病案質(zhì)量、路徑質(zhì)量管理委員會(huì)例會(huì)及與醫(yī)技科室溝通會(huì)，建立長(zhǎng)效溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，使醫(yī)療質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)；2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案

18、為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳9.制作臨床科室9大記錄本模板，規(guī)范記錄格式及要求，督導(dǎo)檢查，與績(jī)效掛鉤。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年

19、醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部

20、分，科主任是2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審

21、細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳1、主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理的的第一責(zé)任人。科室醫(yī)療質(zhì)量控制2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎

22、袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳小組由科主任、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士4人組成。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳2、 科室建立質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本、醫(yī)師排班本、醫(yī)師交接班本、疑難/死亡病例討論本、臨床路徑病例記錄本、2017年醫(yī)療質(zhì)量

23、管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳危重病例搶救登記與上報(bào)記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄本、術(shù)前病例討論記錄本、危急值登記本。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合

24、醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳3、對(duì)核心制度及十項(xiàng)安全目標(biāo)執(zhí)行情況定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因并積極改進(jìn)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽

25、褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳4、開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)擴(kuò)大路徑病種；臨床路徑實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂改進(jìn)措施并付諸實(shí)施。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳5、在國(guó)家中

26、醫(yī)藥管理局診療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本專業(yè)、本科室特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)劃，制定本科室至少三個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)，要素齊全，突出中醫(yī)特色，醫(yī)師掌握并靈活運(yùn)，每年進(jìn)行優(yōu)化和完善和應(yīng)用。嚴(yán)格按照診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳

27、 6、按照“住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)用表”及2010年國(guó)家中管局、衛(wèi)生部2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、及國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則的要求，認(rèn)真檢查每一份出院病歷。病歷出科前由科主任在“病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)用表”上評(píng)分并簽字。病案首頁(yè)

28、“質(zhì)控醫(yī)師”、“質(zhì)控護(hù)士”“主治醫(yī)師”、“副主任醫(yī)師”、“科主任”欄由相關(guān)人員檢查質(zhì)控后簽字確認(rèn)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 （四）明確職責(zé)2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，

29、保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 1門(mén)診醫(yī)師2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖

30、碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)

31、院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，有西中醫(yī)診斷。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊

32、污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 具體用藥在病歷中記載。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量

33、管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 藥物用法、用量、療程和配伍合理。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查

34、細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 處方書(shū)寫(xiě)合格。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 住院證項(xiàng)目填填全,診斷按照ICD-10規(guī)范書(shū)寫(xiě)；須有中西醫(yī)雙重診斷。201

35、7年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 2病房住院醫(yī)師2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市

36、衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿

37、暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄8h完成，急診病人術(shù)前完成）。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .嚴(yán)格按照衛(wèi)生部 國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及

38、三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求，完整、規(guī)范、按時(shí)書(shū)寫(xiě)住院病歷。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管

39、理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳.按診療常規(guī)及臨床路徑制定初步診療方案。對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。2017年醫(yī)

40、療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳.病人出院前一天必須有病程記錄，住院醫(yī)師管床出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)簽字確認(rèn)；應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)

41、家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .手術(shù)科室圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合診療方案，正確配合使用中醫(yī)藥治療。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧

42、財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 3病房主治醫(yī)師2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11

43、 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、理法方藥分析、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

44、量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情；疑難危重病歷討論須有中醫(yī)內(nèi)容。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年

45、醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，并在病歷首頁(yè)簽名。入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢

46、弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟帯Ｊ中g(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)

47、密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .主治醫(yī)師做住院醫(yī)師時(shí)，職責(zé)同住院醫(yī)師。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)

48、方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 4病房主任（副主任）醫(yī)師2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污

49、姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)

50、行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情和理法方藥的分析及診療意見(jiàn)等。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量

51、管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，會(huì)診須有中醫(yī)參與。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局

52、大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 .指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和專科用藥。組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等圍手術(shù)期醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大

53、型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳.審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷、死亡討論記錄。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘

54、胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳(五）建立病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)小組2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 組長(zhǎng)：略2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合

55、醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 組員：略2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)

56、吵半諧忌阿聳 職責(zé)：一二級(jí)質(zhì)控的橋梁。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 1.參與醫(yī)院病歷質(zhì)控及病例展覽的病歷檢查工作。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥

57、管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 2.負(fù)責(zé)本科室病歷的質(zhì)量控制工作。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則及西安市衛(wèi)計(jì)委2016年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)啪馬涂仟標(biāo)從鬃狂痊污姻冒豎打藐諧財(cái)元樸圭匣抽褐廳功炮躊弟薪蛾鎬群昨侖碳戶櫻炎袖螢弓扇共春緩漢克膿暑下喘胡翁抬衷歇捆農(nóng)吵半諧忌阿聳 3.傳達(dá)醫(yī)院病歷質(zhì)控的要求，反饋對(duì)病案管理的意見(jiàn)或建議。2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案11 2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案 為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、國(guó)家中